ПОРІВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕЯКИХ ПОКАЗНИКІВ СИСТЕМИ ГЕМОСТАЗУ У ХВОРИХ НА КОМПЕНСОВАНЕ ХРОНІЧНЕ ЛЕГЕНЕВЕ СЕРЦЕ БРОНХО-ЛЕГЕНЕВОГО ГЕНЕЗУ ТА В УМОВАХ ЙОГО КОМОРБІДНОСТІ З ГІПЕРТОНІЧНОЮ ХВОРОБОЮ

Петров Є. Є., Бурмак Ю. Г., Треумова С. І., Іваницька Т. А.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Резюме. Проведено ретроспективне вивчення та аналіз показників системи гемостазу у 64 хворих на хронічне обструктивне захворювання легень із компенсованим хронічним легеневим серцем (ХЛС) (жінок – 22, чоловіків – 42, середній вік – 54,8±2,5років), серед яких 32 хворих з ізольованою патологією склали групу зіставлення, а 32 хворих, що мали коморбідну гіпертонічну хворобу (ГХ) II стадії (2 ступінь артеріальної гіпертензії) – основну групу. Результати дослідження порівнювались між групами хворих та з показниками практично здорових осіб (n=15), гендерно-вікова структура яких не відрізнялась від обстежених хворих. Отримані нами результати певною мірою свідчили про наявність у хворих на компенсоване ХЛС бронхолегеневого ґенезу певних ознак гіперкоагуляції (зміни показників рівня тромбоцитів, фібриногену, толерантності плазми до гепарину, антитромбіну-ІІІ, розчинного фібрину) в умовах хронічного запального процесу, активації системи фібринолізу (тромбіновий час) і водночас з тим більш вираженого її пригнічення (плазміновий лізис) та підвищення протромбінового часу в умовах коморбідності із ГХ, що, можливо, було пов’язано зі зниженням вмісту та/або активності ряду прокоагулянтних факторів. Наші дані певною мірою підтверджують думку науковців стосовно того, що поряд із такими станами як хронічне системне запалення та оксидативний стрес гіперкоагуляція та активація тромбоцитів є спільними патогенетичними механізмами хронічного обструктивного захворювання легень та серцево-судинних захворювань, зокрема артеріальної гіпертензії, що, безумовно, віддзеркалюється у випадку їхнього коморбідного перебігу. Висновки: 1. Найбільша виразність наявних гіперкоагуляційних змін і пригнічення фібринолітичної активності притаманна хворим із коморбідною ГХ. 2. Характер та спрямованість змін показників системи гемостазу у хворих на компенсоване ХЛС бронхо-легеневого ґенезу слід розглядати як маркери підвищеного ризику тромбогенних судинних ускладнень.

хронічне легеневе серце, гіпертонічна хвороба, коморбідність, система гемостазу

1. Mostovoy YuM. Khronichne obstruktyvne zakhvoryuvannya lehen. Klyuchovi pytannya. Ukrayinsʹkyy medych chasopys. 2016 Serp 25;4(114):63-5. [in Ukrainian].
2. Konoplʹova LF, RudenkoYuV. Vnutrishnya medytsyna. Tom 2. Kyyiv: Medytsyna; 2009. Khronichne leheneve sertse; s. 158-78. [in Ukrainian].
3. Pavlov P, Ivanov Y, Glogovska P, Popova T, Borisova E, Nozharov V. Cardiovascular comorbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J. 2012 Sep 1;40(56):986.
4. Berezin AYE. Khronicheskaya obstruktivnaya bolezn legkikh i kardiovaskulyarnyy risk. Ukr. med. chasopys. 2009;2(70):62-9. [in Russian].
5. Caughey GE, Ramsay EN, Vitry AI, Gilbert AL, Luszcz MA, Ryan P, et al. Comorbid chronic diseases, discordant impact on mortality in older people: a 14-year longitudinal population study. Journal Epidemiol Community Health. 2010;64(12):1036-42.
6. Chandy D, Aronow WS, Banach M. Current perspectives on treatment of hypertensive patients with chronic obstructive pulmonary disease. Itepr. Blood Press. Control. 2013;6:101-9.
7. Goldenberg NM, Kuebler WM. Endothelial cell regulation of pulmonary vascular tone, inflammation, and coagulation. Compr Physiol. 2015;5:531–59.
8.  Ikeda N, Yasu T, Tsuboi K. Effect of submacximal exercise on blood rheology and sympathetic nerve activity. Circ. J. 2010;74(4):730–34.
9. Stupnytsʹka HYа. Stan systemy hemostazu pry khronichnomu obstruktyvnomu zakhvoryuvanni lehenʹ, poyednanomu z ozhirinnyam. Krovoobih ta hemostaz. 2014;1.2:119-22. [in Ukrainian].
10. Roka-Moya YM, Bilous VL, Zhernossekov DD, GrinenkoTV. Novel aspects of platelet aggregation. Byopolimers and cell. 2014;30(1):10-5.
11. Fedotova LA. Funktsionalʹna aktyvnistʹ hemostazu i fibrynoliz u patsiyentiv z ishemichnoyu khvoroboyu sertsya v dynamitsi kardiotsitoprotektornoy terapiyi. Krovoobih ta hemostaz. 2014;1.2:110-14. [in Ukrainian].
12. Pastushynа AI. Aktyvnistʹ protsesiv hemokoahulyatsiyi pry komorbidnomu perebihu hipertonichnoyi khvoroby ta ishemichnoyi khvoroby sertsya. Liky Ukrayiny plyus. 2016;3(28):37-40. [in Ukrainian].
13. Wu W, Liu R, Chen L, Chen H, Zhang S. Disequilibrium of Blood Coagulation and Fibrinolytic System in Patients With Coronary Artery Ectasia. Medicine (Baltimore). 2016;95(8):2779.
14. Kopec G, Moertl D, Steiner S, Stepien E, Mikolajczyk T, Podolec J, et al. Markers of Thrombogenesis and Fibrinolysis and Their Relation to the Inflammation and Endothelial Activation in Patients with Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension. PLoS One. 2013;8(12):e82628.
15. Nakaz MOZ Ukrayiny vid 27 chervnya 2013 № 555. Pro zatverdzhennya ta vprovadzhennya medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsiyi medychnoyi dopomohy pry khronichnomu obstruktyvnomu zakhvoryuvanni lehenʹ. Adaptovana klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh. Dostupno: http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/2013_555_HOZL/2013_555_hozl_kn.pdf. [in Ukrainian].
16. Vogelmeier CF, Criner GJ, Martinez FJ, Anzueto A, Barnes PJ, Bourbeau J, et al. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2017 Report. COLD Executive Summary. Am J Respir Crit Care Med. 2017 Mar 1;195(5): 557-82.
17. Gavrisyuk VK. Khronicheskoye legochnoye serdtse: mekhanizmy patogeneza i printsipy terapii. Ukr pulmonologicheskiy zhurnal. 2007;1: 9-10. [in Russian].
18. Nastanova ta klinichnyy protocol nadannya medychnoyi dopomohy «Arterialna hipertenziya». Kyyiv: MOZ Ukrayiny; 2012. 107 s. [in Ukrainian].
19. Mancia G, Fagard R, Narkiewicy K, Redon J, Zanchetti A, Böhm M, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur. Heart J. 2013 Jul 21;34(28):2159-219.
20. Samoylova SO, Plyenova OM, Shkala LV. Analiz zmin systemy zhortannya krovi u khvorykh na hipertonichnu khvorobu v poyednanni z khronichnym obstruktyvnym zakhvoryuvannyam lehenʹ riznoho stupenya vazhkosti. Medical science. 2017;4:41-5. [in Ukrainian].
21. Austin V, Crack PJ, Bozinovski S, Miller AA, Vlahos R. COPD and stroke: are systemic inflammation and oxidative stress the missing links? Clin Sci (Lond). 2016;130:1039–50.
22. Zirlik A, Bode C, Gawaz M. Platelets, Haemostasis and Inflammation. Berlin: Springer; 2017. 300 p.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 1 (159), 2021 рік , 109-112 сторінки, код УДК 616.12-008.331.1:616.24-089.87

10.29254/2077-4214-2021-1-159-109-112