ДИНАМІКА ТРОМБОЦИТІВ ПРИ АРТРОПЛАСТИЦІ КУЛЬШОВОГО СУГЛОБА

Коломаченко В. І.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Артропластика кульшового суглоба супроводжується підвищеним ризиком розвитку тромбо-емболічних ускладнень в післяопераційному періоді. Для прогнозування таких ускладнень зазвичай спосте-рігають за рівнем Д-дімерів в крові, хоча діагностична цінність цього показника останнім часом підверга-ється сумніву, не говорячи вже про вартість такого аналізу. Кількість тромбоцитів в крові може бути більш доступним та досить інформативним маркером ризику тромбоемболічних ускладнень. Метою роботи був аналіз динаміки кількості тромбоцитів в періопераційному періоді у пацієнтів, які пе-реносили артропластику кульшового суглоба. Ми також вивчали вплив методів інтраопераційної анестезії, післяопераційної аналгезії, типу патології, статі пацієнтів на динаміку кількості тромбоцитів. Результати нашого дослідження показали, що у пацієнтів після артропластики кульшового суглоба кіль-кість тромбоцитів в периферичній крові незначно знижується за перші три доби після операції, а на сьому добу істотно підвищується. Найбільш виразною є підвищення кількості тромбоцитів на сьому добу у пацієн-тів, які оперувались в умовах загальної анестезії та після операції отримували системну опіоїдну аналгезію, порівняно з групою пацієнтів, які отримували реґіонарні методи знеболювання. Динаміка кількості тромбо-цитів була однаковою у пацієнтів, які перенесли артропластику кульшового суглоба з приводу коксартрозу та переломів в кульшовому суглобі. Ми не виявили гендерної різниці в динаміці кількості тромбоцитів у паці-єнтів після артропластики кульшового суглоба.

артропластика кульшового суглоба, тромбоцити, анестезія, аналгезія

1. Adam SS, Key NS, Greenberg CS. D-dimer antigen: current concepts and future prospects. Blood. 2009;113(13):2878-87. PMID 19008457. DOI: 10.1182/blood-2008-06-165845
2. Bala A, Huddleston JI 3rd, Goodman SB, Maloney WJ, Amanatullah DF. Venous thromboembolism prophylaxis after TKA: aspirin, warfarin, enoxaparin, or factor Xa inhibitors? Clin Orthop Relat Res. 2017;475(9):2205-13. 
3. Bayley E, Brown S, Bhamber NS, Howard PW. Fatal pulmonary embolism following elective total hip arthroplasty: a 12-year study. Bone Joint J. 2016;98-B(5):585-8. 
4. Cozowicz C, Memtsoudis SG. General versus spinal anaesthesia in joint arthroplasties. Ann Transl Med 2015;3(12):161. Available from: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2305-5839.2015.06.11 DOI: 10.3978/j.issn.2305-5839.2015.06.11. 
5. Deirmengian GK, Heller S, Smith EB, Maltenfort M, Chen AF, Parvizi J. Aspirin can be used as prophylaxis for prevention of venous thromboembolism after revision hip and knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2016;31(10):2237-40.
6. De la Fuente Tornero E, Garutti Martínez I, Gutiérrez Tonal B, Rodríguez Huertas A, Chana Rodríguez F, Villanueva Martínez M, et al. Comparison of hemostatic markers under different techniques for anesthesia-analgesia in total hip or knee replacement. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2010;57(6):333-40. 
7. GreimelF, MaderbacherG, ZemanF, GrifkaJ, MeissnerW, BenditzA. No Clinical Difference Comparing General, Regional, and Combination Anesthesia in Hip Arthroplasty: A Multicenter Cohort-Study Regarding Perioperative Pain Management and Patient Satisfaction. J Arthroplasty.2017;32(11):3429-33.
8. Jakobsson J, Johnson MZ. Perioperative regional anaesthesia and postoperative longer-term outcomes. F1000Research. 2016;5:F1000 Faculty Rev-2501. DOI: 10.12688/f1000research.9100.1
9. Jenny J-Y, Pabinger I, Samama CM. For the ESA VTE Guidelines Task Force. European guidelines on perioperative venous thromboembolism prophylaxis. Aspirin. Eur J Anaesthesiol. 2017;34:1-7.
10. Johnson RL, Kopp SL, Burkle CM, Duncan CM, Jacob AK, Erwin PJ, et al. Neuraxial vs general anaesthesia for total hip and total knee arthroplasty: a systematic review of comparative-effectiveness research. Br. J. Anaesth. 2016;116(2):163-76. 
11. Kehlet H, Aasvang EK. Regional or general anesthesia for fast-track hip and knee replacement – what is the evidence? [version 1; referees: 2 approved]. F1000Research 2015,4(F1000 Faculty Rev):1449. DOI: 10.12688/f1000research.7100.1)
12. Kuchálik J, Magnuson A, Tina E, Gupta A. Does local infiltration analgesia reduce peri-operative inflammation following total hip arthroplasty? A randomized, double-blind study. BMC Anesthesiology. 2017;17:63. DOI: 10.1186/s12871-017-0354-y
13. Learmonth ID, Young C, Rorabeck C. The operation of the century: total hip replacement. Lancet. 2007;370:1508-19. DOI: 10.1016/S0140-6736(07)60457-7
14. Mickhael HK, Zekry J, Elrazek MA. Selective spinal anesthesia using low concentration bupivacaine and fentanyl versus ordinary bupivacaine as a prophylaxis against deep venous thrombosis in total hip replacement surgery. Ain-Shams Journal of Anesthesiology. 2016;09:393-7. DOI: 10.4103/1687-7934.189087
15. Nakamura M, Kamei M, Bito S, Migita K, Miyata S, Kumagai K, et al. Spinal anesthesia increases the risk of venous thromboembolism in total arthroplasty. Secondary analysis of a J-PSVT cohort study on anesthesia. Medicine. 2017;96:18. 
16. Opperer M, Danninger T, Stundner O, Memtsoudis SG. Perioperative outcomes and type of anesthesia in hip surgical patients: An evidence based review. World J Orthop. 2014 July 18;5(3):336-43. DOI: 10.5312/wjo.v5.i3.336.]
17. Rafee A, Herlikar D, Gilbert R, Stockwell R, Mclauchlan G. D-Dimer in the diagnosis of deep vein thrombosis following total hip and knee replacement: a prospective study. Ann R Coll Surg Engl. 2008;90:123-6. DOI: 10.1308/003588408X
18. Shan L, Shan B, Graham D, Saxena A. Total hip replacement: a systematic review and meta-analysis on mid-term quality of life. Osteoarthritis Cartilage. 2014;22:389-406. DOI: 10.1016/j.joca.2013.12.006
19. Tetsunaga T, Sato T, Shiota N, Tetsunaga T, Yoshida M, Okazaki Y, et al. Comparison of Continuous Epidural Analgesia, Patient-Controlled Analgesia with Morphine, and Continuous Three-in-One Femoral Nerve Block on Postoperative Outcomes after Total Hip Arthroplasty. Clinics in Orthopedic Surgery. 2015;7:164-70. Available from: http://dx.doi.org/10.4055/cios.2015.7.2.164

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 1 Том 1 (142), 2018 рік , 124-130 сторінки, код УДК 617.728.2 – 089.844 – 085.212 – 008.852 – 072.5

10.29254/2077-4214-2018-1-1-142-124-130