Риков С. О., Шаргородська І. В., Лаврик Н. С., Корнілов Л. В.

ДОСЛІДЖЕННЯ ЕФЕКТИВНОСТІ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ДЕСТРУКТИВНЕ УРАЖЕННЯ (ВИРАЗКА) РОГОВОЇ ОБОЛОНКИ


Про автора:

Риков С. О., Шаргородська І. В., Лаврик Н. С., Корнілов Л. В.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Досвід лікування тяжких деструктивних захворювань переднього відрізку ока на фоні консервативного лікування з використанням патогенетично орієнтованих препаратів і медикаментів симптоматичної дії свідчить про актуальність пошуку і застосування метаболічної терапії, спрямованої на оптимізацію антиоксидантних процесів. Метою роботи було дослідження ефективності локального використання сучасних доступних препаратів - стимуляторів репаративних процесів і метаболізму, антибіотиків широкого спектру дії при лікуванні деструктивних процесів рогової оболонки. Оцінювали динаміку об’єктивних клінічних змін, які характеризували репаративні процеси в рогівці. Контролем було 10 очей 7 хворих з деструктивним ураженням рогівки (ДУР) без використання додаткових препаратів для стимуляції репарації. Для оцінювання стану очей використовували індекс виразності клінічних симптомів (ІВКС) в балах. Ефективність лікування визначали як відсоток вилікуваних хворих (істотне поліпшення) і часом зникнення деструктивного ураження (ерозії) рогової оболонки. Таким чином у хворих з гнійними ДУР антибіотики широкого спектру дії місцевого використання, а саме: Офтаквікс («Сантен») і Цилоксан («Алкон»), мають виражену протизапальну дію. Час одужання від 3 до 5 днів у 56% і 38% випадків відповідно, 44% очей через 5 днів вимагали подальшого лікування в зв’язку з наявністю деструкції епітеліального шару рогівки. При оцінці ефективності варіантів метаболічної терапії, що використовується при ДУР з метою стимуляції епітелізації і загоєння рогівки, виявлено, що використання корнеопротектора декспантенол (Корнерегель «Baush+Lomb») в поєднанні з вітамінним препаратом призвело до поліпшення в 96% очей (контроль 70%), при призначенні 0,5% розчину циклоспорину (Рестасіс), одужання відзначено в 75% випадків за 30 днів. Значних змін репарації (епітелізації) не виявлено в 25% важких випадків ДУР. Значне поліпшення в 75% випадків було відзначено при використанні Гіалуронової кислоти з трегалозою (Теалоз Дуо «Laboratoires Thea»), але в 25% випадків достатньою репарації не відзначено. Таким чином при консервативному лікуванні ДПР рекомендовано використання препаратів протягом 5-7 днів з подальшим визначенням показань для хірургічного лікування.

Ключові слова:

деструктивне ураження рогівки, метаболічна терапія, Корнерегель, Теалоз Дуо, Рестасіс, Офтаквікс, Цилоксан.

Список цитованої літератури:

  1. Yefimova YuV, Vitovskaya OP. Efektivnost primeneniya ftorkhinolonov v lecheniyi keratitov. Arhiv Oftalmologii Ukrainy. 2015;1(2):65-8. [in Russian].
  2.  Pavliuchenko KP, Mogilevskiy SYu, Tereshchenko YuN, Zykov IG. Aktivniye podhody v lecheniyi bakterialnyh keratitov s gnoynyh yazv rogovitsy. Arhiv Oftalmologii Ukrainy. 2013;1(1):120-7. [in Russian].
  3. Maychuk YuF. Lecheniye katarakty s metabolicheskih porazheniy rogovitsy. «Consilium medicum». 2004;3(5):60. [in Russian].
  4. Baudouin C. Detrimental effect of preservatives in eyedrops: implications for the treatment of glaucoma. Acta Ophthalmol. 2008;86:716-26.
  5. Tripathi BJ, Tripathi RC. Cytotoxic effects of benzalkonium chloride and chlorobutanol on human corneal epithelial cells in vitro. Lens Eye Toxic Res. 1989;6:395-403.
  6.  Lavrik NS. Metabolicheskaya terapiya pri narusheniyah reparativnyh protsessov v rogovoy obolochke. Mezhdunarodniy nauchno-prakticheskiy zhurnal. Oftalmologiya Vostochnaya Evropa. Professionalnye izdaniya. 2013;2(17):62-6. [in Russian].
  7.  Aragona P, Di Stefano G, Ferreri F, Spinella R, Stilo A. Sodium hyaluroante eye drops of different osmolarity for the treatment of dry eye in Sjögren’s syndrome patients. Br. J. Ophthalmol. 2002;86:879-84.
  8. Burstein NL. Cornea l cytotoxicity of topically applied drugs, vehicles and preservatives. Surv. Ophthalmol. 1980;25:15-30.
  9. Report of the International Dry Eye Workshop (DEWS). The epidemiology of dry eye disease. Ocul. Surf. 2007;5:27-41.
  10. Brzheskiy VV, Somov YY. Rogovichno-konyunktivalniy kseroz (diagnostika, klinika, lechenie). S.-Peterburg; 2003. 142 s. [in Russian].
  11.  Rossi GC. Managment of ocular surface disease in patients with glaucoma. Ophthalmology inter. 2013;8(2):54-6.
  12. Definition and classification of dry eye. Report of the diagnosis and classification Subcommittee of the Dry Eye Workshop (DEWS). The Ocular Surface. 2007;5(2):75-92.
  13. Rossi GC, Tinelli C, Pasinetti GM. Dry eye syndrome-related quality of the life in glaucoma patients. Eur. J. Ophthalmol. 2009;4:572-9.
  14.  Baudouin C, Labbe A, Liang H. Preservatives in eye drops: the good, the bad and the ugly. Prog. Retin Eye Res. 2010;29:312-34.
  15.  Sullivan BD. Influence of aging on polar and neutral lipid profiles in human meibomiangland secretion. Archives of Ophthalmol. 2006;124:1286- 92.
  16.  Sand BB, Marner K, Nom MS. Sodium gyaluronate in the treatment of keratoconjunctivitis sicca. Acta Ophthalmol. 1989;67(2):181-3.
  17. Luyckx J, Baudouin C. Tregalose an intriguing disaccharide with potential for medical application in ophthalmology. Clin. Ophthalmol. 2011;5:577-81.
  18. Hovakimyan M, Ramoth T, Löbler M, Schmitz KP, Witt M, Guthoff R, et al. Evaluation of protective effects of trehalose on desiccation of epithelian cells in three dimensional reconstructed human corneal epithelium. Curr. Eye Res. 2012;37(11):982-9.
  19. Chen W, Zhang X, Liu M, Zhang J, Ye Y, Lin Y, et al. Tregalose protect against ocular surface disorders in experimental murine dry eye througt suppression of apoptosis. Exp. Eye Pres. 2009;89(3):311-9.
  20. Donnenfeld E, Pflugfelder SC. Topical ophthalmic cyclosporine: pharmacology and clinical uses. Surv Ophthalmol. 2009;54:321-38.
  21.  Skrypnyk RL, Tyhonchuk NA, Shumilina KS. Kliniko-imunologichni osoblyvosti syndromu “suhogo oka” u zhinok z gormonalnoyu disfunktsieyu. Oftalmologichniy zhurnal. 2013;1:47-51. [in Ukranian].
  22. Perekrestov MB. Effektivnost primeneniya lechebno-tektonicheskoy keratoplastiki autoskleralnymi loskutami pri gnoynoy yazve rogovitsy [dysertatsiia]. Donetsk; 2011. 173 s. [in Russian].
  23. Maycuk YuF. Optimizatsiya farmakoterapii vospalitelnyh bolezney glaznoy poverhnosti. Moskva; 2010. 114 s. [in Russian].
  24. O’Brien TP. Bacterial keratitis. Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ, editors. Cornea and external disease: clinical diagnosis and management. Volume II. St Louis: Mosby-Year Book; 1997. р. 1139-90.
  25. Yamada M, Mochizuki H, Yamada K, Kawai M, Mashima Y. Aqueous humour levels of topically applied levofloxacin, norfloxacin and lomefloxacin in the same human eyes. J. Cataract Refract Surg. 2003;29:1771-5.
  26.  Sergienko N, Sukhina L, Kovalenko U, Mattias Merzbacher. Hydrocortisone concentration influence time to significant healing of acute inflamation of the ocular surface and adnexa-result from a double-blinde randomized controlled trial. Dorothea Grob. BMC Ophthalmology. 2014;14:64. Available from: http//www.biomedcentral.com/1471-2415/14/64

Публікація статті:

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 1 Том 2 (149), 2019 рік , 175-181 сторінки, код УДК 617.713-002.447:617.715.8-089.85

DOI: