Білецький О. В.

ЗАСТОСУВАННЯ МАГНІЮ СУЛЬФАТУ В СКЛАДІ НЕГАЙНОГО АНЕСТЕЗІОЛОГІЧНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ УРГЕНТНОГО ХІРУРГІЧНОГО ВТРУЧАННЯ ДЛЯ ПОСТРАЖДАЛИХ З СПОЛУЧЕНОЮ ТРАВМОЮ В СТАНІ ГЕМОРАГІЧНОГО ШОКУ


Про автора:

Білецький О. В.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Проблема покращення центральної та периферичної гемодинаміки є провідною проблемою інтенсивної терапії у постраждалих в стані травматичного шоку. Одним із механізмів ураження клітин в умовах шоку є надмірне надходження до них іонізованого кальцію. Гіпертонічний розчин магнію сульфату, з одного боку, сприяє прискоренню відновлення об’єму внутрішньосудинної циркулюючої рідини за рахунок осмотичного механізму залучання вільної води до судин з інтерстицію, а з іншого боку, перешкоджає надходженню іонізованого кальцію до клітин через блокування іонних кальцієвих каналів. Саме в цьому є перевага використання гіпертонічних розчинів магнію сульфату над гіпертонічними розчинами на основі натрію, які також сприяють відновленню об’єму циркулюючої крові, проте наносять шкоду клітинам. Метою роботи було вивчення ефекту попереджувального застосування гіпертонічного розчину магнію сульфату на стан гемодинаміки у постраждалих із сполученою травмою, що надходили до операційної в стані травматичного шоку. У двох груп постраждалих на сполучену травму в стані геморагічного шоку на ранньому шпитальному етапі вивчалися гемодинамічні ефекти негайної рідинної ресусцитації. 24 пацієнтам рідинну ресусцитацію проводили за змістом протоколів Наказів МОЗ України. Ще в 24 пацієнтів до складу рідинної ресусцитації додавалося застосування гіпертонічного розчину магнію сульфату в фізіологічному розчині. Доза 25% розчину магнію сульфату становила 0,4 мл/кг маси тіла. Контролювалися частота серцевих скорочень, всі показники артеріального тиску, насичення капілярної крові киснем, перфузійний індекс, що віддзеркалює стан периферичного капілярного кровотоку, та плетизмографічний індекс варіабельності, що характеризує стабільність гемодинаміки. При порівняльному дослідженні констатовано, що додавання гіпертонічного розчину магнію сульфату сприяло пришвидшенню покращення показників центральної та периферичної гемодинаміки, а також її стабілізації.

Ключові слова:

сполучена травма, шок, гемодинаміка, рідинна ресусцитація, магнезія

Список цитованої літератури:

  1. Denk S, Weckbach S, Eisele P, Braun CK, Wiegner R, Ohmann JJ, et al. Role of Hemorrhagic Shock in Experimental Polytrauma. Shock. Feb 49(2):154-63. DOI:2.1097/SHK.0000000000000925
  2. Mandal M. Ideal Resuscitation Fluid in Hypovolemia: The Quest Is on and Miles to Go! International Journal of Critical Illness & Science. 2016; Apr-Jun; 6(2):54-5. DOI: 10.4103/2229-5151.183020
  3. Maughan BC, Seigel TA, Napoli AM. Pleth Variability Index and Fluid Responsiveness of Hemodynamically Stable Patients after Cardiothoracic Surgery. American Journal of Critical Care. 2015; Mar; 24(2):172-5. DOI: 10.4037/ajcc2015864
  4. Cannon JW. Hemorrhagic Shock. New England Journal of Medicine. 2018; Jan 25; 378(4):370-9. Available from: http://www.nejm.org/doi/ pdf/10.1056/NEJMra1705649
  5. Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, Levy MM, Antonelli M, Ferrer R, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016. Intensive Care Medicine. 2017; Mar; 43(3):304-77. DOI: 10.1007/s00134-017-4683-6
  6. Takazawa T, Oshima K, Saito S. Drug-Induced Anaphylaxis in the Emergency Room. Acute Medicine & Surgery. 2017;4:235-45. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ams2.282
  7. MacDonald RD. Articles That May Change Your Practice: Hypertonic Fluid Resuscitation in Trauma. Air Medical Journal. 2018; Jan-Feb; 37(1):18-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amj.2017.10.002
  8. Silva MR. Hypertonic Saline for Treatment of Shock: Have We Looked for Everything? Medical Express (Sao Paolo). 2014; Jan-Feb; 1(1). Available from: http://dx.doi.org/10.5935/MedicalExpress.2014.01.04
  9. Horiguchi H, Efron PA. What’s New in Shock, April 2018? Shock. 2018; Apr; 49(4):355-7. DOI: 10.1097/SHK.0000000000001101
  10. Bara M, Guiet-Bara A, Durlach J. Regulation of Sodium and Potassium Pathways by Magnesium in Cell Membranes. Magnesium Research. 1993;6(2):167-77. Available from: http://www.mgwater.com/dur09.shtml
  11. Kursov SV. Perfuzionnyiy indeks v praktike anesteziologii i intensivnoy terapii (obzor literaturyi). Meditsina nevidkladnih staniv. 2015;7(70):205. Dostupno: https://cyberleninka.ru/article/v/perfuzionnyy-indeks-v-praktike-anesteziologii-i-intensivnoy-terapii-obzor-literatury [in Russian].
  12. Janak JC, Howard JT, Goei KA, Weber R, Muniz GW, Hinojosa-Laborde C, et al. Predictors of the Onset of Hemodynamic Decompensation During Progressive Central Hypovolemia: Comparison of the Peripheral Perfusion Index, Pulse Pressure Variability, and Compensatory Reserve Index. Shock. 2015; Dec; 44(6):548-53. DOI: 10.1097/SHK.0000000000000480
  13. Konur H, Kayhan GE, Toprak HI, Bucak N, Aydogan MS, Yologlu S, et al. Evaluation of Pleth Variability Index as a Predictor of Fluid Responsiveness during Orthotopic Liver Transplantation. The Kaohsiung Journal of Medical Sciences. 2016; Jul; 32(7):373-80. Available from: https://doi. org/10.1016/j.kjms.2016.05.014
  14. Masimo US International: Technical Bulletin. Pleth Variability Index: A Dynamic Measurement to Help Assess Physiology and Fluid Responsiveness. Available from: http://www.masimo.com/siteassets/uk2/images/pvi/lab7698a_technical_bulletin_pleth_variability_index_ british.pdf
  15. Kursov SV, Nikonov VV, Beletskiy OV, Lizogub KI. Kolichestvennyie izmeneniya perfuzionnogo indeksa pri razlichnyih patologicheskih sostoyaniyah. Meditsina nevidkladnih staniv. 2018;1(88):99-102. Dostupno: https://cyberleninka/ru|article|v|kolichestvennye-izmeneniyaperfuzionnogo-indeksa-pri-razlichnyh-patologicheskih-sostoyaniyah [in Russian].

Публікація статті:

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 2 (144), 2018 рік , 142-145 сторінки, код УДК 616-001.36-005.1-035.1-073-092.6:616-08-035/039

DOI: