КОМПЛЕКСНИЙ ПІДХІД У ЛІКУВАННІ ХВОРИХ НА НЕАЛКОГОЛЬНИЙ СТЕАТОГЕПАТИТ, ПОЄДНАНИЙ ІЗ ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ 2 ТИПУ
Про автора:
Павловський С. А.
Рубрика:
КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА
Тип статті:
Наукова стаття
Анотація:
Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) все більше стає важливою причиною хронічного захворювання печінки. При узагальненні численних досліджень виявлено дані, які підтверджують зв’язок НАЖХП із цукровим діабетом 2 типу або метаболічним синдромом. Мета – оптимізація лікування хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки, поєднану з цукровим діабетом 2 типу. Дослідження проведено на 30 хворих на НАЖХП – у стадії НАСГ. Контрольна група – 20 здорових осіб. Для ідентифікації діагнозу НАЖХП комплексно враховували дані клініко-лабораторних, біохімічних та інструментальних досліджень, згідно стандартів обстеження хворих із патологією органів шлунково-кишкового тракту. При застосуванні комплексного лікування з комбінованою цукрознижувальною (діабетон і піоглітазон) та ліпотропною (гептрал) терапією результати лікування показали значне поліпшення суб’єктивного і об’єктивного стану хворих. Больовий синдром залишився відчутним (в 1,8 рази меншої кількості хворих, ніж до лікування); диспепсичний синдром – зменшився в 1,7 рази, зниження апетиту – (зменшення в 1,9 рази), астеновегетативний синдром – (зменшення в 1,9 рази). Застосована комбінована цукрознижувальна та ліпотропна терапія на тлі базової терапії позитивно вплинула на стан гепатоцитів: зменшилась активність АЛТ до (0,61±0,03) мкмоль/л, АСТ – (0,52±0,04) мкмоль/л, лужної фосфатази – (78,18±2,21) од/л, гаммаглутамілтранспептидази – до (52,34±1,26). В усіх хворих достовірно зменшилися показники цитолізу, мезенхімно-запального синдрому, покращилися показники гемограми, стабілізувалися показники білкового і ліпідного обміну.
Ключові слова:
неалкогольна жирова хвороба печінки, цукровий діабет 2 типу, комплексне комбіноване лікування
Список цитованої літератури:
- Onyekwere CA, Ogbera AO, Samaila AA, Balogun BO, Abdulkareem FB. Nonalcoholic fatty liver disease: Synopsis of current developments. Niger J Clin Pract. 2015 Nov-Dec;18(6):703-12.
- Cusi K, Orsak B, Bril F, Lomonaco R, Hecht J, Ortiz-Lopez C, et al. Long-Term Pioglitazone Treatment for Patients With Nonalcoholic Steatohepatitis and Prediabetes or Type 2 Diabetes Mellitus: A Randomized Trial. Ann Intern Med. 2016 Sep 6;165(5):305-15.
- Unifikovanyy klinichnyy protokol pervynnoyi, vtorynnoyi (spetsializovanoyi) medychnoyi dopomohy. Nealkoholʹnyy steatohepatyt. Nakaz Ministerstva okhorony zdorov’ya Ukrayiny 06 lystopada 2014 roku № 826. [in Ukrainian].
- Filipova E, Uzunova K, Kalinov K, Vekov T. Effects of pioglitazone therapy on blood parameters, weight and BMI: a meta-analysis. Diabetol Metab Syndr. 2017 Nov 14;9:90.
- Dynnyk NV, Svintsitsʹkyy AS, Solovyova HA, Bohomaz VM. Metod modyfikatsiyi sposobu zhyttya v patsiyentiv iz nealkoholʹnoyu zhyrovoyu khvoroboyu pechinky. Praktykuyuchyy likar. 2016;5:6-8. [in Ukrainian].
- Manʹkovskyy BN. Tyazolydyndyony (hlytazony) – mesto v terapyy bolʹnykh sakharnym dyabetom 2-ho typa. Therapia. Ukrayinsʹkyy medychnyy visnyk. 2008;1:22. [in Russiаn].
- Portillo Sanchez P, Bril F, Maximos M, Lomonaco R, Biernacki D, Orsak B, et al. High Prevalence of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Normal Plasma Aminotransferase Levels. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Oct 10;100(5). DOI: 10.1210/ jc.2014-2739.
- Kawaguchi-Suzuki M, Bril F, Kalavalapalli S, Cusi K, Frye RF. Concentration-dependent response to pioglitazone in nonalcoholic steatohepatitis. Aliment Pharmacol Ther. 2017 Jul;46(1):56-61.
- Rizos CV, Kei A, Elisaf MS. The current role of thiazolidinediones in diabetes management. Arch Toxicol. 2016 Aug;90(8):1861-81.
- Lonardo A, Ballestri S, Marchesini G, Angulo P, Loria P. Nonalcoholic fatty liver disease: a precursor of the metabolic syndrome. Dig Liver Dis. 2015 Mar;47(3):181-90.
- Musso G, Cassader M, Paschetta E, Gambino R. Thiazolidinediones and Advanced Liver Fibrosis in Nonalcoholic Steatohepatitis: A Metaanalysis. JAMA Intern Med. 2017 May 1;177(5):633-40.
- Rau M, Weiss J, Geier A. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Dtsch Med Wochenschr. 2015 Jul;140(14):1051-5.
Публікація статті:
«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 2 (144), 2018 рік , 217-221 сторінки, код УДК 616.36-003.826