ЕФЕКТИВНІСТЬ ЗАСТОСУВАННЯ КОМП’ЮТЕРНИХ 3D ТЕХНОЛОГІЙ В ЛІКУВАННІ ПОСТТРАВМАТИЧНИХ ДЕФОРМАЦІЙ ВИЛИЦЕВОГО КОМПЛЕКСУ

Чепурний Ю. В., Черногорський Д. М., Жуковцева О. І., Копчак А. В.

МЕТОДИ І МЕТОДИКИ

Наукова стаття

Відновлення естетики і функції обличчя при лікуванні посттравматичних деформацій лицевого черепа, є однією з актуальних задач щелепно-лицевої хірургії. Одним з нових перспективних напрямків в реконструктивній хірургії обличчя стало використання навігаційних хірургічних шаблонів, що допомагають в позиціонуванні вилицевого комплексу. Метою даної роботи було розробити клінічний протокол використання НХШ при лікуванні посттравматичних деформацій ВК та дослідити особливості їх клінічного використання. В дослідження були включені 16 пацієнтів (11 чоловіків та 5 жінок), середній вік яких склав 37,3±14,7 років (від 18 до 70 років). Усі хворі були обстежені перед проведенням та після хірургічного лікування, включаючи мультиспіральну комп’ютерну томографію. Віртуальне планування хірургічного втручання, а також моделювання навігаційних хірургічних шаблонів проводили у віртуальному середовищі, після чого вони виготовлялися методами 3D друку. Використання 3D технологій (НХШ та ПСІ) при лікуванні посттравматичних деформацій ВК дозволяє забезпечити високу точність його репозиції. Після лікування середнє відхилення між реконструйованим ВК та віддзеркаленою неушкодженою стороною склало 1,4±0,3 мм. При цьому даний підхід характеризується високим рівнем відтворюваності запланованого результату – середнє відхилення між змодельованим положенням ВК в досліджуваній групі хворих та отриманим результатом хірургічного втручання в середньому склало 1,1±0,4 мм. Найбільшу складність при позиціонуванні вилицевого комплексу становило забезпечення правильного передньо-заднього положення ВК – середнє відхилення в положенні вилицевого виступу в даній площині становило 3,5±2,9 мм.

деформації вилицевого комплексу, пацієнтспецифічні імплантати, навігаційна хірургія.

1. Manson PN, Clark N, Robertson B, Slezak S, Wheatly M, Vander Kolk C, еt al. Subunit principles in midface fractures: the importance of sagittal buttresses, soft-tissue reductions, and sequencing treatment of segmental fractures. Plast Reconstr Surg. 1999 Apr;103(4):1287- 306.
2. Zingg M, Laedrach K, Chen J, Chowdhury K, Vuillemin T, Sutter F, Raveh J. Classification and treatment of zygomatic fractures: a review of 1,025 cases. J Oral Maxillofac Surg. 1992 Aug;50(8):778-90.
3. Klug C, Schicho K, Ploder O, Yerit K, Watzinger F, Ewers R, et al. Point-to-point computer-assisted navigation for precise transfer of planned zygoma osteotomies from the stereolithographic model into reality. J Oral Maxillofac Surg. 2006 Mar;64(3):550-9.
4. Day KM, Phillips PM, Sargent LA. Correction of a posttraumatic orbital deformity using three-dimensional modeling, virtual surgical planning with computer-assisted design, and three-dimensional printing of custom implants. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2018 Mar;11(1):78-82.
5. Khaqani M, Tavosi F, Gholami M, Eftekharian H, Khojastepour L. Analysis of facial symmetry after zygomatic bone fracture management. J Oral Maxillofac Surg. 2018;76:595-604.
6. Moubayed S, Duong F, Ahmarani C, Rahal A. A Novel Technique for Malar Eminence Evaluation Using 3-Dimensional Computed Tomography. Arch Facial Plast Surg. 2012;14(6):403-7.
7. Malanchuk VO, Lohvynenko IP, Timoshchenko NM, Chepurnyy YuV. Kharakterystyka perelomiv vylytsevoho kompleksu za arkhivnymy danymy 2006-2010 rr. porivnyano z poperednimy rokamy. Novyny stomatolohiyi. 2012;4:46-51. [in Ukrainian].
8. Schramm A, Suarez-Cunqueiro M, Rucker M, Kokemueller H, Bormann K-H, Metzger MC, et al. Computer-assisted therapy in orbital and mid-facial reconstructions. The International journal of medical robotics and computer assisted surgery. Int J Med Robotics Comput Assist Surg. 2009;5:111-24.
9. He Y, Zhang Y, An J, Gong X, Feng Zh, Guo Ch. Zygomatic Surface Marker-Assisted Surgical Navigation: A New Computer-Assisted Navigation Method for Accurate Treatment of Delayed Zygomatic Fractures. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2013;71(12):2101-14.
10. Zhang X, Ye L, Li H, Wang Y, Dilxat D, Liu W, et al. Surgical navigation improves reduction accuracy of unilateral complicated zygomaticomaxillary complex fractures: a randomized controlled trial. Sci Rep. 2018 May 2;8(1):6890. DOI: 10.1038/s41598-018-25053-z
11. Schouman T, Murcier G, Goudot P. The key to accuracy of zygoma repositioning: Suitability of the Synplici Ti customized guide-plates. J Craniomaxillofac Surg. 2015 Dec;43(10):1942-7. DOI: 10.1016/j.jcms.2014.12.014
12. Schreurs R, Dubois L, Becking AG, Maal TJJ. The orbit first! A novel surgical treatment protocol for secondary orbitozygomatic reconstruction. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 2017 July;45(7):1043-50. DOI: 10.1016/j.jcms.2017.03.026
13. Cho J, Kwon J, Li U. Occlusion-Fit Three-Dimensional-Printed Zygoma Repositioner. J Craniofac Surg. 2018 May;29(3):731-2. DOI: 10.1097/SCS.0000000000004315
14. Pau CY, Barrera JE, Kwon J, Most SP. Three-dimensional analysis of zygomatic-maxillary complex fracture patterns. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2010 Sep;3(3):167-76. DOI: 10.1055/s-0030-1263082
15. Zimmerer RM, Ellis E, Aniceto GS, Schramm A, Wagner ME, Grant MP, et al. A prospective multicenter study to compare the precision of posttraumatic internal orbital reconstruction with standard preformed and individualized orbital implants. J Craniomaxillofac Surg. 2016 Sep;44(9):1485-97. DOI: 10.1016/j.jcms.2016.07.014

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 2 (156), 2020 рік , 216-222 сторінки, код УДК 616.76–001.4–06:617.764.2–089.844

10.29254/2077-4214-2020-2-156-216-222