ЕНДОСКОПІЧНЕ ВИДАЛЕННЯ БАНДАЖА ШЛУНКА ПРИ ПРОЛАПСІ МАНЖЕТИ В ПОРОЖНИНУ ШЛУНКА

Усенко О. Ю., Терешкевич І. С., Тодуров І. М., Калашніков О. О., Перехрестенко О. В., Косюхно С. В., Плегуца О. І., Потапов О. А.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Резюме. Бандажування шлунка (БШ) була однією із найпопулярніших баріатричних операцій у світі в 2000- 2010 роках. Незважаючи на вдосконалення методики, після БШ можуть виникати специфічні ускладнення, які слід вчасно діагностувати та належним чином лікувати. Одне із тяжких ускладнень – пролапс манжети в порожнину шлунка. Означене ускладнення виникає, як правило, у віддаленому післяопераційному періоді із частотою від 0,3 до 14%. Однозначно в даному випадку треба видаляти бандаж, хоча й досі відсутні чіткі рекомендації щодо оптимальної методики. Метою цього дослідження було аналіз ефективності та безпеки ендоскопічного видалення бандажа шлунка. Методи. В дане дослідження увійшли пацієнти у яких виник пролапс манжети в порожнину шлунка після БШ. Були оцінені клінічні прояви та проаналізована тактика лікування. Пролапс манжети виник у 3 пацієнтів. Середнє значення передопераційного ІМТ становило 41,2±6,2 кг/м2 (діапазон 37,3–48,3 кг/м2 ). Середній термін діагностики пролапса манжети після БШ становив 120±24 місяців (діапазон 96–144 місяців). У всіх пацієнтів були схожі симптоми (біль у животі та дискомфорт під час прийому їжі (3/3), відчуття стороннього тіла (3/3), нудота (2/3), рецидив маси тіла (3/3), симптоми рефлюкс-езофагіту (3/3) та рецидивна інфекція порту (1/3)). Результати. У всіх випадках за допомогою фіброгастродуоденоскопії встановлено, що більша половина манжети пролабує в порожнину шлунка. Комп’ютерна томографія з 3D-реконструкцією дозволила візуалізувати та оцінити стан стінки та структуру шлунка. Ендоскопічне пересічення та видалення бандажа було успішним у всіх пацієнтів. Середня тривалість процедури склала 143,3±38,2 хвилин (діапазон 110–185 хвилин). Середній термін перебування пацієнтів в стаціонарі склав 2,7±0,6 дня. Післяопераційний період без ускладнень. Висновки. Ендоскопічне видалення бандажа при пролапсі манжети в порожнину шлунка після БШ є безпечним та ефективним, і його слід розглядати як методику вибору при лікуванні даного ускладнення. Дана методика дозволяє швидко відновитися, почати раннє пероральне харчування та уникнути операцію.

ожиріння, бандажування шлунка, пролапс манжети, ендоскопічне лікування

1. Baker MT. The history and evolution of bariatric surgical procedures. Surg Clin North Am. 2011;91(6):1181-201. doi: 10.1016/j. suc.2011.08.002.
2. Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, Vitiello A, Higa K, Himpens J, et al. IFSO Worldwide Survey 2016: Primary, Endoluminal, and Revisional Procedures. Obes Surg. 2018;28(12):3783-3794.
3. Keogh JB, Turner KM, McDonald F, Toouli J, Clifton PM. Remission of diabetes in patients with long-standing type 2 diabetes following placement of adjustable gastric band: a retrospective case control study. Diabetes Obes Metab. 2013;15(4):383-5. doi: 10.1111/dom.12034.
4. Shen X, Zhang X, Bi J, Yin K. Long-term complications requiring reoperations after laparoscopic adjustable gastric banding: a systematic review. Surg Obes Relat Dis. 2015;11(4):956-964.
5. Lazzati A, De Antonio M, Paolino L, Martini F, Azoulay D, Iannelli A, et al. Natural History of Adjustable Gastric Banding: Lifespan and Revisional Rate: A Nationwide Study on Administrative Data on 53,000 Patients. Ann Surg. 2017;265(3):439-445. doi: 10.1097/ SLA.0000000000001879.
6. Kindel T, Martin E, Hungness E, Nagle A. High failure rate of the laparoscopic-adjustable gastric band as a primary bariatric procedure. Surg Obes Relat Dis. 2014;10(6):1070-5. doi: 10.1016/j.soard.2013.11.014.
7. Chansaenroj P, Aung L, Lee WJ, Chen SC, Chen JC, Ser KH. Revision Procedures After Failed Adjustable Gastric Banding: Comparison of Efficacy and Safety. Obes Surg. 2017;27(11):2861-2867. doi: 10.1007/s11695-017-2716-4.
8. El-Hayek K, Timratana P, Brethauer SA, Chand B. Complete endoscopic/transgastric retrieval of eroded gastric band: description of a novel technique and review of the literature. Surg Endosc. 2013;27(8):2974-9. doi: 10.1007/s00464-013-2856-0.
9. Kirshtein B, Ovnat A, Dukhno O, Lantsberg L, Mizrahi S, Avinoach E. Management of gastric perforations during laparoscopic gastric banding. Obes Surg. 2012;22(12):1893-1896.
10. Kohn GP, Hansen CA, Gilhome RW, McHenry RC, Spilias DC, Hensman C. Laparoscopic management of gastric band erosions: a 10- year series of 49 cases. Surg Endosc. 2012;26(2):541–545.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 2 (160), 2021 рік , 139-143 сторінки, код УДК 616.33:616-072.1

10.29254/2077-4214-2021-2-160-139-143