ПОСТУРАЛЬНІ ДЕФОРМАЦІЇ ПРИ ХВОРОБІ ПАРКІНСОНА: КЛІНІЧНИЙ АНАЛІЗ

Хубетова І. В., Павлішіна Н. М., Балдук І. І.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Резюме. Постуральні деформації є частими інвалідизуючими ускладненнями хвороби Паркінсона та атипового паркінсонізму. Згідно з даними міжнародних досліджень, вони зустрічаються в однієї третини пацієнтів з ХП. Найбільш поширеними видами постуральних деформацій є: камптокормія, синдром «Пізанської вежі», антеколліс і сколіоз. У практичній медицині відсутні чіткі критерії діагностики даних деформацій, а пацієнти довгий час можуть не звертати уваги і не скаржитися на наявні порушення постави доти, поки не виникнуть труднощі при ходьбі або порушиться зір. Постуральні деформації, в основі яких лежить складний комплекс патофізіологічних порушень, є досить частою, хоч і не «облігатною» ознакою БП. Лікарю-клініцисту необхідно завжди пам’ятати про широкий спектр диференціальної діагностики порушень постави з метою їх корекції та попередження розвитку ускладнень. В даний час існує необхідність в більш детальному розумінні окремих механізмів формування постуральних деформацій для пошуку і підбору ефективної терапії, що в результаті значно підвищить тривалість і якість життя пацієнтів. Мета роботи – клінічне дослідження поширеності постуральних деформацій у пацієнтів з ХП. Показано, що постуральні деформації, в основі яких лежить складний комплекс патофізіологічних порушень, є досить частою, хоч і не «облігатною» ознакою ХП, вони виявлені у 29,6% обстежених пацієнтів. Найбільш частим видом ПД є камптокармія, яка значно обмежує рухові функції і знижує якість життя пацієнтів на всіх стадіях захворювання. Вік виникнення КК корелює з віковою поширеністю ХП. КК відзначена частіше у осіб чоловічої статі, а СПВ – у жінок. АК – рідкісне прояв ХП, виявлення цієї деформації передбачає наявність у пацієнтів іншого нейродегенеративного захворювання, або є наслідком некоректної дофамінергічної терапії. Лікарю-клініцисту необхідно завжди пам’ятати про широкий спектр диференціальної діагностики порушень постави з метою їх корекції та попередження розвитку ускладнень. Наявність виражених деформацій постави, особливо на ранніх стадіях ХП, вимагає ретельного дослідження вегетативного статусу для виключення можливої МСА.

хвороба Паркінсона, постуральні деформації, камптокормія, синдром «Пізанської вежі», антеколліс.

1. Ashour R, Jankovich J. Joint and skeletal deformities in Parkinson’s disease, multiple system atrophy, and progressive supranuclear palsy. Mov Disord. 2006;21:1856-63.
2. Benatru I, Vaugoyeau M, Azulay JP. Postural disorders in Parkinson’s disease. Neurophysiol Clin. 2008;38(6):459-465.
3. Jankovic J. Camptocormia, head drop and other bent spine syndromes: heterogeneous etiology and pathogenesis of Parkinsonian deformities. Mov Disord. 2010;25(5):527.
4.  Azher SN, Jankovich J. Camptocormia: pathogenesis, classification, and response to therapy. Neurology. 2005;65:355-59.
5. Djaldetti R, Morsberg-Galili R, Sroka H. Camptocormia (bent spine) in patients with Parkinson’s disease – characterization and possible pathogenesis of an unusual phenomenon. Mov Disord. 1999;14:443-447.
6. Melamed E, Djaldetti R. Camptocormia in Parkinson’s disease. J Neurol. 2006;253(7):14-16.
7. Lepoutre AC, Devos D, Blanchard-Dauphin A, Pardessus V, Maurage CA, Ferriby D, et al. A specific clinical pattern of camptocormia in Parkinson’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006;77(11):1229-1234.
8. Abe K, Uchida Y, Notani M. Camptocormia in Parkinson’s disease. Parkinsons Dis. 2010;2010:267-640.
9. Margraf NG, Wrede A, Rohr A, Schulz-Schaeffer WJ, Raethjen J, Eymess A, et al. Camptocormia in idiopathic Parkinson’s disease: a focal myopathy of the paravertebral muscles. Mov Disord. 2010 Apr 15;25(5):542-51.
10. Spuler S, Krug H, Klein C, Medialdea IC, Jakob W, Ebersbach G, et al. Myopathy causing camptocormia in idiopathic Parkinson’s disease: a multidisciplinary approach. Mov Disord. 2010 Apr 15;25(5):552-9.
11. Ali F, Matsumoto JY, Hassan A. Camptocormia: Etiology, diagnosis, and treatment response. Neurol Clin Pract. 2018;8(3):240-248.
12. Doherty KM, van de Warrenburg BP, Peralta M, Silveira-Moriyama L, Azulay JP, Gershanik OS, et al. Postural deformities in Parkinson’s disease. Lancet Neurol. 2011;10:538-49.
13. Gdynia HJ, Sperfeld AD, Unrath A, Ludolph AC, Sabolek M, Storch A, Kassubek J. Histopathological analysis of skeletal muscle in patients with Parkinson’s disease and ‘dropped head’/’bent spine’ syndrome. Parkinsonism Relat Disord. 2009;15(9):633-9.
14. van de Warrenburg BP, Cordivari C, Ryan AM, Phadke R, Holton JL, Bhatia KP, et al. The phenomenon of disproportionate antecollis in Parkinson’s disease and multiple system atrophy. Movement Disorders. 2007;22(16):2325-31.
15. Cannas A, Solla P, Floris G, Tacconi P, Serra A, Piga M, et al. Reversible Pisa syndrome in patients with Parkinson’s disease on dopaminergic therapy. J Neurol. 2009;256(3):390-5.
16. Tinazzi M, Gandolfi M, Ceravolo R, Capecci M, Andrenelli E, Ceravolo MG, et al. Postural Abnormalities in Parkinson’s Disease: An Epidemiological and Clinical Multicenter Study. Mov Disord Clin Pract. 2019 Jun 29;6(7):576-585.
17. Ando Y, Fujimoto KI, Ikeda K, Utsumi H, Okuma Y, Oka H, et al. Postural Abnormality in Parkinson’s Disease: A Large Comparative Study With General Population. Mov Disord Clin Pract. 2019 Jan 25;6(3):213-221.
18. Alwardat M, Schirinzi T, Di Lazzaro G, Franco D, Sinibaldi SP, Mercuri NB, et al. The effect of postural deformities on back function and pain in patients with Parkinson’s disease. Neuro Rehabilitation. 2019;44(3):419-424.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 2 (160), 2021 рік , 144-148 сторінки, код УДК 616-009.12

10.29254/2077-4214-2021-2-160-144-148