ВИЗНАЧЕННЯ СТУПЕНЯ ПОШКОДЖЕННЯ НИРОК У НОВОНАРОДЖЕНИХ З МАЛОЮ МАСОЮ ТІЛА В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД СПІВВІДНОШЕННЯ ЇХ АНТРОПОМЕТРИЧНИХ ПОКАЗНИКІВ ТА ГЕСТАЦІЙНОГО ВІКУ

Ахундова А. А.

ПАТОМОРФОЛОГІЯ

Наукова стаття

Резюме. Новонароджені із затримкою внутрішньоутробного розвитку займають особливе місце в сучасній неонатології, оскільки ці діти найбільш чутливі до впливу різноманітних патологічних факторів як у внутрішньоутробному, так і в неонатальному періодах. Вони піддаються тривалому впливові гіпоксії у внутрішньоутробному періоді, що зумовлює тяжкий перебіг різноманітних захворювань органів та систем в ранньому неонатальному віці, зокрема нирок. Ураження нирок у недоношених новонароджених часто залишається недіагностованим на фоні інших захворювань, таких як РДС (респіраторний дистрес синдром) та ССЗ (серцево-судинні захворювання). У нашій роботі ми, при використанні KIM-1 (Kidney Injury Molecule-1), NGAL ( Neutrophil Gelatinase Associated Lipokalin) та Cystatin C біомаркерів, провели порівняльний аналіз тяжкості пошкодження нирок у новонароджених з ішемічною нефропатією (ІН). Також визначалися рівень креатині ну крові та індекс резистентності (ІР) ниркової артерії. До дослідження було включено 72 новонароджених з малою масою тіла при народженні ( 33 МГВ новонароджених (малі для гестаційного віку) та 39 ВГВ (що відповідають гестаційному вікові)). Вони були розділені на три групи в залежності від ступеня ІН (діти з ІН І, ІІ або ІІІ ступеня), при цьому кожна група, в свою чергу, була розділена на дві підгрупи. Новонароджені з ІН І ступеня (N=36) були розділена на більш дрібні групи МГВ (N=16) та ВГВ (N=20); новонароджені з ІН ІІ ступеня (N=20) були розділені на МГВ (N=9) і ВГВ (N=11) та новонароджені з ІН ІІІ ступеня (N=16) були розділені на підгрупи МГВ (N=8) и ВГВ (N=8). Наші результати показали,що рівень креатині ну підвищувався у дітей підгруп МГВ при більш тяжких ступенях ІН, на більш пізню добу, в той час як рівень KIM-1 був високим при всіх ступенях ІН, з перших днів життя. Рівень NGAL також був вище у МГВ новонароджених з ІН ІІ-го та ІІІ-го ступеня з перших днів життя, а рівень Cystatin C у цієї ж категорії малюків підвищувався лише при тяжкому ступені ІН. ІР був високим у всіх підгрупах основної групи. Таким чином, МГВ новонароджені складають групу ризику у виникненні ГНН (гостра ниркова недостатність) і рання діагностика ІН у цих новонароджених залишається днією з проблем сучасної медицини.

: KIM-1, NGAL, Cystatin C, ВГВ, МГВ, ішемічна нефропатія, ГНН.

1. Alaro D, Bashir A, Musoke R, Wanaiana L. Prevalence and outcomes of acute kidney injury in term neonates with perinatal asphyxia. Afr Health Sci. 2014;14(3):682-8. doi: 10.4314/ahs.v14i3.26.
2. Bajbarina EH. Vedenie novorozhdennyh s ostroj pochechnoj nedostatochnost’ju. M.: Sfera. 2000. 42 s. [in Russiаn].
3. Aggarwal A, Kumar P, Chowdhary G, Majumdar S, Narang A. Evaluation of renal functions in asphyxiated newborns. J Tro Pediatr. 2005;51(5): 295-299.
4. Kaur S, Jain S, Saha A, Chawla D, Parmar V R, Basu S, et al. Evaluation of glomerular and tubular renal function in neonates with birth asphyxia. Ann. TroPaediatr. 2011;31(2):129-134.
5. Alkandari O, EddingtonK A, Hyder A, Gauvin F, Ducruet T, Gottesman R, et al. Acute kidney injury is an independent risk factor for pediatric intensive care unit mortality, longer length of stay and prolonged mechanical ventilation in critically ill children: a two-center retrospective cohort study. Crit. Care. 2011;15(3):146.
6. Ahn SY, Chang YS, Park WS. Changes in Serum Creatinine Levels and Natural Evolution of Acute Kidney Injury with Conservative Management of Hemodynamically Significant Patent Ductus Arteriosus in Extremely Preterm Infants at 23–26 Weeks of Gestation. Journal of Clinical Medicine. 2020;9(3):699. doi: 10.3390/jcm9030699.
7. Allegaert K, Smits A, van Donge T, van den Anker J, Sarafidis K, Levtchenko E, et al. Renal Precision Medicine in Neonates and Acute Kidney Injury: How to Convert a Cloud of Creatinine Observations to Support Clinical Decisions. Front Pediatr. 2020 Jul 28;8:366. doi: 10.3389/fped.2020.00366.
8. Mehmet YO, Canpolat FE, Arayici S, Dizdar EA, Uras N, Oguz SS. Urinary markers of acute kidney injury in newborns with perinatal asphyxia. Ren Fail. 2016;38(6):882-8. doi: 10.3109/0886022X.2016.1165070.
9. Waring WS, Moonie A. Earlier recognition of nephrotoxicity using novel biomarkers of acute kidney injury. Clin Toxicol (Phila). 2011;49(8):720- 8. doi: 10.3109/15563650.2011.615319.
10. Haase-Fielitz A, Haase M, Devarajan P. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin as a biomarker of acute kidney injury: a critical evaluation of current status. Annals of Clinical Biochemistry. 2014;51(3):335-51. doi: 10.1177/0004563214521795.
11. Hongzhu L, Qihong F, Lu W, Nipun Sh, Sijan Th. Urinary NGAL and KIM-1 are the early detecting biomarkers of preterm infants with acute kidney injury. Yangtze Medicine. 2019;3:183-194.
12. Royakkers AA, Korevaar JC, van Suijlen JDE, Hofstra LS, Kuiper MA, Spronk PE, et al. Serum and urine cystatin C are poor biomarkers for acute kidney injury and renal replacement therapy. Intensive Care Med. 2011;37(3):493-501. doi: 10.1007/s00134-010-2087

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 2 (160), 2021 рік , 265-269 сторінки, код УДК 616.61-053.32

10.29254/2077-4214-2021-2-160-265-269