ХІРУРГІЧНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ НЕМОВЛЯТ З КРИТИЧНИМ АОРТАЛЬНИМ СТЕНОЗОМ
Про автора:
Іманов Е., Труба Я. П., Плиска О. І., Дзюрий І. В., Лазоришинець В. В.
Рубрика:
КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА
Тип статті:
Наукова стаття
Анотація:
Критичний аортальний стеноз (КАС) складна патологія у немовлят, що потребує надання невідкладної допомоги. Лікування таких пацієнтів є комплексною та складною проблемою. Методи лікування включають в себе балонну вальвулопластику та відкриту хірургічну вальвулопластику. Мета дослідження – аналіз власного досвіду хірургічного лікування та балонної вальвулопластики критичного аортального стенозу у немовлят. Об’єкт і методи дослідження. За період з 2006 року по 2018 рік в ДУ «Національний інститут серцевосудинної хірургії ім. М.М. Амосова НАМН України» було проліковано 58 немовлят з аортальним стенозом. При цьому 47 (81%) пацієнтам (І група) виконано рентгенендоваскулярну балонну вальвулопластику (БВ) аортального стенозу (АС), а 11 (19%) пацієнтам (ІІ група) проведене хірургічне лікування. Результати досліджень та їх обговорення. Після БВ відмічалось значне зниження градієнта на аортальному клапані у пацієнтів І групи та підвищення ФВ ЛШ. Проте у середньовіддаленому спостереженні градієнт тиску на аортальному клапані у більшості пацієнтів виріс, та почала наростати аортальна недостатність. Після хірургічної корекції відзначалися добрі безпосередні та середньовіддалені результати відносно градієнта на аортальному клапані та ступеня недостатності. Висновки. Як хірургічна вальвулопластика так і БВ є ефективними методами лікування АС у немовлят з добрими безпосередніми результатами. Проведене дослідження вказує на те, що БВ може бути прийнятною альтернативою хірургічному лікуванню у пацієнтів з ознаками вираженої СН, але має тенденцію до наростання аортальної недостатності у віддаленому періоді. Термін перебування пацієнтів з БВ вдвічі кортший за такий з хірургічною вальвулопластикою, що суттєво зменшує економічні витрати на лікування.
Ключові слова:
критичний аортальний стеноз, хірургічна аортальна вальвулопластика, балонна вальвулопластика, немовлята.
Список цитованої літератури:
- Kalashnikova EА, Nikitina NА, Galich СR. Vrogdeniy stenos ustya aorti v ditey: diagnostica, сliniсa, lechenie i prognos. Zdorov`ia ditini. 2014;4(55):58-60. [in Russian].
- Leon MB, Smith CR, Mack M, Miller DC, Moses JW, Svensson LG, et al. Transcatheter aortic-valve implantation 23. for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery. N. Engl. J. Med. 2010;363:1597-607.
- Lillehei CW, DeWall RA, Gott VL, Varco RL. The direct vision correction of calcific aortic stenosis by means of a pump-oxygenator and retrograde coronary sinus perfusion. Dis Chest. 1956;30:123-32.
- Lababidi Z. Aortic balloon valvuloplasty. Am. Heart J. 1983;106:751-2.
- Eicken A, Georgiev S, Balling G, Schreiber C, Hager A, Hess J. Neonatal balloon aortic valvuloplasty-predictive value of current risk score algorithms for treatment strategies. Catheter Cardiovasc Interv Off J Soc Card Angiogr Interv. 2010 Sep 1;76(3):404-10.
- Siddiqui J, Brizard CP, Galati JC, Iyengar AJ, Hutchinson D, Konstantinov IE, et al. Surgical valvotomy and repair for neonatal and infant congenital aortic stenosis achieves better results than interventional catheterization. J. Am. Coll Cardiol. 2013 Dec 3;62(22):2134-40.
- Brown JW, Rodefeld MD, Ruzmetov M, Eltayeb O, Yurdakok O, Turrentine MW. Surgical valvuloplasty versus balloon aortic dilation for congenital aortic stenosis: are evidence-based outcomes relevant? Ann. Thorac Surg. 2012 Jul;94(1):146-53.
- Sinkov АV. Sovremennie podchodi k diagnostike aortalnogo stenosa. Medicinski obzor. 2018;8(1):19-23. [in Russian].
- Chornenka NM, Rudenko NM, Maksimenko АV, Emec ІМ. Resultati aortalnoi valvuloplastiki v novorogdennich z critichnim aortalnim stenosom. Visnic serdechno-sosudistoy chirurgii. 2016;2:67-9. [in Ukranian].
- Chornenka NM, Maksimenko АV, Kuzmenko Yu. Ocinka bezposerednich i viddalenich resultativ balonnoi valvuloplastiki pri aortalnomu stenosi u novonarodgenich. Suchasna pediatria. 2018;4(92):58-62. [in Ukranian].
- Rudenko NМ. Likuvalna taktika pri kritichnich vrodgenich vadach serdca u nemovliat. Chirurgia dityachogo viku. 2012;3:12-8. [in Ukranian].
Публікація статті:
«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 3 (152), 2019 рік , 113-117 сторінки, код УДК 616.132-007.271-053.31-089.844