КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК ДИФУЗНОГО ТОКСИЧНОГО ЗОБУ У ДИТИНИ 3-РІЧНОГО ВІКУ
Про автора:
Цвіренко С. М., Фастовець М. М., Похилько В. І., Калюжка О. О., Черевко І. Г.
Рубрика:
КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА
Тип статті:
Наукова стаття
Анотація:
В статті представлене власне клінічне спостереження випадку вперше виявленого дифузного токсичного зобу у дитини 3-річного віку. Дитина госпіталізована зі скаргами на болі в ділянці серця, прискорене серцебиття, втомлюваність, які з’явилися після перенесеної гострої респіраторної інфекції. Встановлено діагноз вторинної кардіоміопатії, проведено курс лікування. Через 2 місяці після виписки мати дитини звернулася за медичною допомогою зі скаргами, що у дитини останні 2 тижні відмічалася дратівливість, агресивність, втомлюваність, пітливість, підвищений апетит, прискорене серцебиття. ЗАК, біохімічний аналіз крові, електролітний склад крові, ЗАС, ЕхоКС – без суттєвих змін. Тиреоїдна панель: ТТГ – 0,009 мкМО/мл, вільний Т4 >7,77 нг/дл, АТПО – 10,57 МО/мл. На ЕКГ зафіксовано синусову тахікардію до 162 уд/хв, аберантне проведення по правій ніжці пучка Гіса, знижені процеси реполяризації в міокарді задньої стінки лівого шлуночка. На УЗД щитовидної залози: її сумарний об’єм збільшений до 6,5 см3 , контури чіткі, рівні, капсула не ущільнена, ехоструктура паренхіми однорідна. Офтальмолог: передні камери не змінені, диски зорових нервів – в нормі, судини – в нормі, ортофорія. Кардіолог: непароксизмальна синусова тахікардія, СН0, вторинна кардіоміопатія на фоні дифузного токсичного зобу. На підставі клінічних симптомів, динаміки захворювання та результатів додаткових методів обстеження встановлений клінічний діагноз: «Дифузний токсичний зоб ІІ ст., тяжка форма. Вторинна кардіоміопатія. Високорослість.» Тиреостатична, β-адреноблокаторна, седативна, гепатопротекторна, метаболічна терапія призвела до нормалізації пульсу, зникнення клінічних проявів тиреотоксикозу, позитивної динаміки процесів реполяризації задньої стінки лівого шлуночку. В задовільному стані дитина виписана із стаціонару. З огляду на той факт, що тиреотоксикоз раннього віку досить рідкісне захворювання, представлений нами клінічний випадок дифузного токсичного зобу у дитини 3-річного віку з відсутністю очних симптомів тиреотоксикозу демонструє необхідність настороженості лікарів загальної практики, педіатрів стосовно виникнення тиреотоксикозу у дітей раннього віку при виявленні у них прискореного фізичного розвитку, патології серцево-судинної системи, що супроводжується стійкою тахікардією.
Ключові слова:
дифузний токсичний зоб, тиреотоксикоз, діти раннього віку.
Список цитованої літератури:
- Zelinska NB, Rudenko NG, Krushinska ZG. Hvorobi endokrinnoyi sistemi v ditej Ukrayini u 2017 roci: pokazniki poshirenosti j zahvoryuvanosti ta yih dinamika. Ukrayinskij zhurnal dityachoyi endokrinologiyi. 2018;2:5-15. [in Ukrainian].
- Volosovec OP, Krivopustov SP, Krivoruk IM, Chernij OF. Navchalnij posibnik z dityachoyi endokrinologiyi. Ternopil: Ukrmedkniga; 2004. 495 s. [in Ukrainian].
- Bezler ZhA, Vojtovich TN. Gipertireoz u detej. Minsk: BGMU; 2017. 32 s. [in Russiаn].
- Tronko MD, Bolshovа OV, redaktory. Klinichna endokrinologiya dityachogo ta pidlitkovogo viku. Naukovo-metodichnij posibnik dlya likariv. K., 2016. s. 165-84. [in Ukrainian].
- Budrejko OA. Tireotoksikoz u ditej molodshogo viku [Internet]. Medichna gazeta Zdorov’ya Ukrayini. Tematichnij nomer «Diabetologiya, Tireoyidologiya, Metabolichni rozladi». 2017 Trav;2(38). Dostupno: http://health-ua.com/article/29712-tireotoksikoz--u-dtej-molodshogo-vku Nazva z ekrana [in Ukrainian].
- Solnceva AV. Diffuznyj toksicheskij zob u detej: uchebno-metodicheskoe posobie. Minsk: BGMU; 2017. 16 s. [in Russiаn].
- Charlz GD Bruk, Rozalind S Braun, redaktory. Per. s angl. pod. red. Peterkovoj VA. Rukovodstvo po detskoj endokrinologii. M., 2009. s. 114-32. [in Russiаn].
- Nakaz vid 27.04.2006 № 254 Pro zatverdzhennya protokoliv nadannya medichnoyi dopomogi dityam za specialnistyu «Dityacha endokrinologiya». Dostupno: medstandart.net/byspec/26 [in Ukrainian].
Публікація статті:
«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 3 (152), 2019 рік , 209-213 сторінки, код УДК 616.441-008.61-053.4-456.03