ОСОБЛИВОСТІ ЛІКУВАЛЬНОЇ ТАКТИКИ У ХВОРИХ НА ІНФРАВЕЗИКАЛЬНУ ОБСТРУКЦІЮ З ДЕКОМПЕНСАЦІЄЮ СЕЧОВОГО МІХУРА, УСКЛАДНЕНУ УТВОРЕННЯМ МЕГАЦИСТУ
Про автора:
Савченко Р. Б.
Рубрика:
МЕТОДИ І МЕТОДИКИ
Тип статті:
Наукова стаття
Анотація:
Інфравезикальна обструкція є поширеним патологічним станом, притаманним більш ніж 80% чоловіків старших вікових груп. Серед причин інфравезикальної обструкції провідне місце займає доброякісна гіперплазія передміхурової залози. Нерідко чоловіки старших вікових груп несвоєчасно звертаються за медичною допомогою внаслідок недостатньої уваги до свого здоров’я, хибного уявленням про те, що проблеми сечовипускання є «нормальними віковими змінами». Також незадовільні клінічні результати пов’язують з відтермінуванням оперативного лікування внаслідок складної супутньої патології, високого операційного ризику, неефективної медикаментозної терапії. У відповідь на хронічне порушення відтоку сечі відбувається ремоделювання сечового міхура, яке послідовно проходить три стадії: компенсації, субкомпенсації та декомпенсації детрузора. Тривала внутрішньоміхурова гіпертензія, яка викликає порушення кровопостачання та хронічну гіпоксію детрузора, супроводжується прогресивним зменшенням м’язової та збільшенням сполучнотканинної маси, ригідністю сечового міхура. Крім того, наслідком хронічної гіпоксії стає порушення іннервації сечового міхура. Морфологічно стадія декомпенсації характеризується деградацією волокон гладких м’язів та надмірним фіброзом. Сечовий міхур втрачає скорочувальну функцію. Внаслідок декомпенсації детрузора з утворенням мегацисту не вдається відновити повне випорожнення сечового міхура після усунення обструкції, що стає причиною рецидивуючої сечової інфекції, каменеутворення, уретерогідронефрозу, ниркової недостатності. Запропонований спосіб хірургічного лікування хворих з мегацистом шляхом утворення дублікатури стінки сечового міхура, який забезпечує зменшення об’єму сечового міхура при максимальному збереженні м’язової тканини, що дозволяє підвищити скоротливу здатність детрузора, відновити випорожнення сечового міхура, усунути ускладнення у вигляді уретерогідронефрозу, рецидивуючої сечової інфекції, каменеутворення, ниркової недостатності.
Ключові слова:
інфравезикальна обструкція, декомпенсований сечовий міхур, хірургічна корекція мегацисту.
Список цитованої літератури:
- Borysov KO, Kostiev FI, Borysov OV. Efektyvnist kompleksnoho likuvannia khvorykh na infravezykalnu obstruktsiiu u pisliaoperatsiinyi period. Zdorovie muzhchyny. 2013;4:188. [in Ukraіnian].
- Andersson KE, de Groat WC, McVary KT. Tadalafil for the treatment of lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia: pathophysiology and mechanism(s) of action. Neurourol. Urodyn. 2011;30:292-301.
- Speakman M, Kirby R, Doyle S, Ioannou C. Burden of male lower urinary tract symptoms (LUTS) suggestive of benign prostatic hyperplasia (BPH) – focus on the UK. BJU Int. 2015;115(4):508-19.
- Gravas S. Management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms (LUTS), incl. benign prostatic obstruction (BPO). 2018.
- Sоnksen J, Barber NJ, Speakman MJ, Berges R, Wetterauer U, Greene D, et al. Prospective, randomized, multinational study of prostatic urethral lift versus transurethral resection of the prostate: 12-month results from the BPH6 study. Eur Urol. 2015;68(4):643-52.
- Sherstyuk OA, Saryichev LP, Ustenko RL, Saryichev YV. Rol anatomicheskih znaniy v diagnostike i lechenii zabolevaniy prostatyi. Visnik problem biologiyi і meditsini. 2013;2(103):56-61. [in Russiаn].
- Bercovich E, Barabino G, Pirozzi-Farina F, Deriu MA. Multivariate analysis of lower urinary tract ageing and urinary symptoms: the role of fibrosis. Arch. Ital. Androl. 1999;5:287-92.
- Rahmi Onur, Cemal Tasdemir, Dilara Seckin, Necip Ilhan. Combined use of melatonin and terazosin restores bladder contractility in rabbits with partial outlet obstruction. Urology. 2008;72:439-43.
- Mayer EK, Kroeze SG, Chopra S, Bottle A, Patel A. Examining the «gold standard»: a comparative critical analysis of three consecutive decades of monopolar transurethral resection of the prostate (TURP) outcomes. BJU International. 2012;110:1595-601.
- Stakhovskyi EO, Vitruk YV, Vukalovych PS, Yatsyna OI, inventors; Ukrainian National Cancer Institute, assignee. Method for surgical treatment of patients with benign prostate gland hyperplasy, complicated with megacyst. Ukraine patent 56242. 2011 Jan10.
Публікація статті:
«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 3 (157), 2020 рік , 200-203 сторінки, код УДК 6.617-089.844