Чепурний Ю. В., Черногорський Д. М., Жуковцева О. І., Копчак А. В.

ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ НАВІГАЦІЙНИХ ХІРУРГІЧНИХ ШАБЛОНІВ В ЛІКУВАННІ ПОСТТРАВМАТИЧНИХ ДЕФОРМАЦІЙ ВИЛИЦЕВОГО КОМПЛЕКСУ


Про автора:

Чепурний Ю. В., Черногорський Д. М., Жуковцева О. І., Копчак А. В.

Рубрика:

СТОМАТОЛОГІЯ

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Лікування посттравматичних деформацій вилицевого комплексу (ВК) залишається актуальною проблемою травматології щелепно-лицевої ділянки. Це обумовлено тими негативними змінами, що відбуваються з неправильно розташованими кістковими фрагментами внаслідок перебігу репаративного остеогенезу. Одним з нових підходів до вирішення даної проблеми стало застосування хірургічних навігаційних шаблонів. Метою даної роботи було оцінити ефективність використання НХШ при хірургічному лікуванні посттравматичних деформацій ВК в порівнянні з традиційними методами. Об’єкт і методи. В дослідженні було проаналізовано результати лікування 32 пацієнтів з посттравматичними деформаціями ВК, які були розділені на дві групи, по 16 осіб в кожній, однорідні за статевою та віковою ознаками. Пацієнтам першої групи (основної) проводили реконструкцію вилицевого комплексу з використанням НХШ, в другій групі (контрольній) позиціонування вилицевого комплексу здійснювали під візуальним контролем хірурга. Обстеження хворих включало оцінку локального та офтальмологічного статусу, а також проведення комп’ютерної томографії кісток лицевого черепа. Оцінка точності відновлення симетрії проводилась за кольоровими карту невідповідностей накладених віртуальних моделей. Оцінку відновлення об’єму орбіти в досліджуваній групі пацієнтів проводили шляхом порівняння віртуальної моделі ушкодженої орбіти та віддзеркаленої моделі орбіти неушкодженої сторони. Результати. Середнє відхилення між реконструйованим ВК та віддзеркаленою неушкодженою стороною склало 1,4 ± 0,3 мм в основній групі та 1,9 ± 0,8 мм в контрольній групі (р=0,004). Максимальне відхилення між моделлю реконструйованого вилицевого комплексу та віддзеркаленою неушкодженою стороною після співставлення в середньому становило в основній групі 7,3 ± 2,2 мм, а в контрольній – 9,3 ± 2,98 мм (p=0,026). Середня різниця між об’ємом травмованої та неушкодженої орбіти в основній групі становила 1,3 ± 1,1 см3 , в контрольній 2,4 ± 1,4 (p=0,041). Висновки. Застосування 3D технологій, зокрема НХШ при лікуванні посттравматичних деформацій ВК дозволяє забезпечити високу точність його репозиції. Даний підхід виявив вищу ефективність щодо точності позиціонування ВК та відновлення об’єму орбіти в порівнянні з традиційними методами лікування, але при цьому не відрізнявся за частотою функціональних порушень та післяопераційних ускладнень.

Ключові слова:

навігаційна хірургія, навігаційний хірургічний шаблон, деформації вилицевого комплексу.

Список цитованої літератури:

  1. Nerobeev AY, Plotnykov NA, redaktory. Arzhantsev PZ, Vissaryonov VA, Davydov BN. Vosstanovitelnaia khirurhiia miahkykh tkanei cheliustno-lytsevoi oblasty. Rukovodstvo dlia vrachei. Moskva: Medytsyna; 1997. 288 s. [in Russian].
  2. Malanchuk VO, Lohvinenko IP, Malanchuk TO, Tsilenko OL. Khirurhichna stomatolohiia ta shchelepno-lytseva khirurhiia. Tom 2: u 2-kh t.: pidruch. dlia stud. vyshch. med. navch. zakl. III-IV rivniv akredytatsii; Nats. med. un-t im. O.O. Bohomoltsia, Ukr. asots. cherep.-shchelep.- lyts. khirurhiv. Kyiv: Lohos; 2011. 607 s. [in Ukrainian].
  3. Manson PN, Clark N, Robertson B, Slezak S, Wheatly M, Vander Kolk C, et al. Subunit principles in midface fractures: the importance of sagittal buttresses, soft-tissue reductions, and sequencing treatment of segmental fractures. Plast Reconstr Surg. 1999;103(4):1287-306.
  4. Matros-Taranets YN, Alekseev SB, Kalinovskyi DK, Abu Khalyl MN, Dadonkin DA. Analiz ynfrastruktury cheliustno-litsevoho travmatizma v h. Donetske za peryod 1990-1999 hh. Visnyk stomatolohii. 2001;3(32):37-40. [in Russian].
  5. Zingg M, Laedrach K, Chen J, Chowdhury K, Vuillemin T, Sutter F, Raveh J. Classification and treatment of zygomatic fractures: a review of 1,025 cases. J Oral Maxillofac Surg. 1992;50(8):778-90.
  6. Malanchuk VO, Lohvynenko IP, Timoshchenko NM, Chepurnyi YuV. Kharakterystyka perelomiv vylytsevoho kompleksu za arkhivnymy danymy 2006-2010 rr. porivniano z poperednimy rokamy. Novyny stomatolohii. 2012;4:46-51. [in Ukrainian].
  7. Day KM, Phillips PM, Sargent LA. Correction of a Posttraumatic Orbital Deformity Using Three-Dimensional Modeling, Virtual Surgical Planning with Computer-Assisted Design, and Three-Dimensional Printing of Custom Implants. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2018;11(1):78-82. DOI: 10.1055/s-0037-1601432
  8. Schreurs R, Dubois L, Becking AG, Maal TJJ. The orbit first! A novel surgical treatment protocol for secondary orbitozygomatic reconstruction. J Craniomaxillofac Surg. 2017;45(7):1043-50. DOI: 10.1016/j.jcms.2017.03.026
  9. He Y, Zhang Y, An JG, Gong X, Feng ZQ, Guo CB. Zygomatic surface marker-assisted surgical navigation: a new computer-assisted navigation method for accurate treatment of delayed zygomatic fractures. J Oral Maxillofac Surg. 2013;71(12):2101-14. DOI: 10.1016/j. joms.2013.07.003
  10. Zhang X, Ye L, Li H. Surgical navigation improves reductions accuracy of unilateral complicated zygomaticomaxillary complex fractures: a randomized controlled trial. Sci Rep. 2018;8(1):6890. Published 2018 May 2. DOI: 10.1038/s41598-018-25053-z
  11. Schramm A, Suarez-Cunqueiro M, Rucker M, Kokemueller H, Bormann KH, Metzger MC, et al. Computer-assisted therapy in orbital and mid-facial reconstructions. Int J Med Robotics Comput Assist Surg. 2009;5:111-24.
  12. Cho J, Kwon J, Li U. Occlusion-Fit Three-Dimensional-Printed Zygoma Repositioner. J Craniofac Surg. 2018;29(3):731-2. DOI: 10.1097/ SCS.0000000000004315
  13. Klug C, Schicho K, Ploder O. Point-to-point computer-assisted navigation for precise transfer of planned zygoma osteotomies from the stereolithographic model into reality. J Oral Maxillofac Surg. 2006;64(3):550-9. DOI: 10.1016/j.joms.2005.11.024
  14. Schramm A, Suarez-Cunqueiro M, Rucker M, Kokemueller H, Bormann KH, Metzger MC, et al. Computer-assisted therapy in orbital and mid-facial reconstructions. Int J Med Robotics Comput Assist Surg. 2009;5:111-24.
  15. Khaqani MS, Tavosi F, Gholami M, Eftekharian HR, Khojastepour L. Analysis of Facial Symmetry After Zygomatic Bone Fracture Management. J Oral Maxillofac Surg. 2018;76(3):595-604. DOI: 10.1016/j.joms.2017.10.005
  16. Pau CY, Barrera JE, Kwon J, Most SP. Three-dimensional analysis of zygomatic-maxillary complex fracture patterns. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2010;3(3):167-76. DOI: 10.1055/s-0030-1263082
  17. Moubayed S, Duong F, Ahmarani C, Rahal A. A Novel Technique for Malar Eminence Evaluation Using 3-Dimensional Computed Tomography. Arch Facial Plast Surg. 2012;14(6):403-7.

Публікація статті:

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 3 (157), 2020 рік , 352-357 сторінки, код УДК 616.716.3-001-089.843-77

DOI: