ЦИБУЛИНА АОРТИ: АНАТОМІЯ, ГІСТОЛОГІЯ, ТОПОГРАФІЧНА АНАТОМІЯ (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ)

Підвальна У. Є., Матешук-Вацеба Л. Р.

ОГЛЯДИ ЛІТЕРАТУРИ

Наукова стаття

Висхідна частина аорти – ділянка, яка часто піддається інтервенціям. Із збільшенням їхньої кількості незмінним залишається єдине – базове розуміння морфології аорти, без якого є неможливим успішне проведення діагностичних та лікувальних процедур. Метою написання статті є систематизація даних анатомії, гістології та топографічної анатомії кореня аорти та подати їх українською мовою, спираючись на сучасну літературу англомовних джерел. Анатомічно відомо, що початковий відділ висхідної частини аорти – цибулина аорти. У клініці все частіше використовують аналог англомовного варіанту «aortic root», тобто корінь аорти. Досі суперечливо цю частину відносять або як складова висхідної аорти, або як окрема одиниця. Отож, цибулина аорти чи корінь аорти – це сегмент аорти від аортального клапану до синотубулярного з’єднання. Cкладається з трьох півмісяцевих заслінок, міжзаслінкових трикутників, аортальних синусів (синусів Вальсальви) та синотубулярного з’єднання. Назви синусів Вальсальви відповідають трьом півмісяцевим заслінкам клапана аорти: правій, лівій та задній. Висота заслінок є меншою, аніж висота відповідних їм синусів Вальсальви. Це унеможливлює прикриття вічок коронарних артерій заслінками під час систоли лівого шлуночка. Механізм запобігання зворотньому потоку крові з аорти у порожнину лівого шлуночка під час діастоли останнього забезпечується також анатомічними особливостями півмісяцевих заслінок: вузликами та серпиками. Півмісяцеві заслінки утворені складками ендокарда та складаються з чотирьох шарів: ендотелію, підендотеліального шару, м’язово-еластичного та сполучнотканинного шарів. За діаметром та особливостями будови стінки аорта належить до артерій еластичного типу. Стінка побудована з трьох оболонок: інтими, медії та адвентиції. Інтима складається з ендотелію та підендотеліального шару. Медія: як судина еластичного типу, кількість еластичних волокон є домінуючою. Адвентиція: основу складає колаген, неоформлена пухка волокниста сполучна тканина.

корінь аорти, висхідна аорта, синуси Вальсальви, синотубулярне з’єднання, півмісяцеві заслінки.

1. Bobadilla JL. From Ebers to EVARs: A Historical Perspective on Aortic Surgery. AORTA [Internet]. 2013 Jul 1;1(2):89-95. Available from: https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.12945/j.aorta.2013.13-004
2. Gerosa G, Cibin G, Antonello M, D’Onofrio A. One-stage off pump combined transapical aortic valve replacement and ascending aorta endografting. Eur J Cardio-Thoracic Surg [Internet]. 2020 Sep 10. Available from: https://academic.oup.com/ejcts/advance-article/ doi/10.1093/ejcts/ezaa301/5903544
3. Goldstein SA, Evangelista A, Abbara S, Arai A, Asch FM, Badano LP, et al. Multimodality Imaging of Diseases of the Thoracic Aorta in Adults: From the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging Endorsed by the Society of Cardiovascular Computed Tomography and Society for Cardiova. 2015;27560:119-82.
4. Dake MD, Thompson M, Van Sambeek M, Vermassen F, Morales JP. DISSECT: A new mnemonic-based approach to the categorization of aortic dissection. Eur J Vasc Endovasc Surg [Internet]. 2013 Aug 1 [cited 2019 Aug 17];46(2):175-90. Available from: https://linkinghub. elsevier.com/retrieve/pii/S1078588413003079
5. Thiele H, Kurz T, Feistritzer H-J, Stachel G, Hartung P, Eitel I, et al. Comparison of newer generation self-expandable vs. balloon-expandable valves in transcatheter aortic valve implantation: the randomized SOLVE-TAVI trial. Eur Heart J [Internet]. 2020 May 21;41(20):1890-9. Available from: https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/20/1890/5734668
6. Withana M, Uribe C, Gregoric ID, Angelini P. Low Origin of the Coronary Arteries and a Small Aortic Annulus Complicating Aortic Valve Replacement. Texas Hear Inst J [Internet]. 2019 Jun 1;46(3):222-4. Available from: https://meridian.allenpress.com/thij/ article/46/3/222/431164/Low-Origin-of-the-Coronary-Arteries-and-a-Small
7. Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, Mulrow C, Gøtzsche PC, Ioannidis JPA, et al. The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate healthcare interventions: explanation and elaboration. BMJ. 2009;339.
8. Walawalkar S, Almelkar S. Fabrication of aortic bioprosthesis by decellularization, fibrin glue coating and re-endothelization: a cell scaffold approach. Prog Biomater [Internet]. 2019 Sep 12;8(3):197-210. Available from: http://link.springer.com/10.1007/s40204-019-00122-2
9. Loukas M, Bilinsky E, Bilinsky S, Blaak C, Tubbs RS, Anderson RH. The anatomy of the aortic root. Clin Anat [Internet]. 2014 Jul;27(5):748- 56. Available from: http://doi.wiley.com/10.1002/ca.22295
10. Ho SY. Structure and anatomy of the aortic root. Eur J Echocardiogr. 2009;10(1):3-10.
11. Freeman LA, Young PM, Foley TA, Williamson EE, Bruce CJ, Greason KL. CT and MRI assessment of the aortic root and ascending aorta. Am J Roentgenol. 2013;200(6):581-92.
12. Berdajs DA. Aortic root morphology: a paradigm for successful reconstruction. Interact Cardiovasc Thorac Surg [Internet]. 2016 Jan;22(1):85-91. Available from: https://academic.oup.com/icvts/article-lookup/doi/10.1093/icvts/ivv290
13. Borger MA, Fedak PWM, Stephens EH, Gleason TG, Girdauskas E, Ikonomidis JS, et al. The American Association for Thoracic Surgery consensus guidelines on bicuspid aortic valve–related aortopathy: Executive summary. J Thorac Cardiovasc Surg [Internet]. 2018 Aug;156(2):473-80. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0022522318312558
14. Roberts WC, Stoler RC, Grayburn PA, Hebeler RF, Ko JM, Brown DL, et al. Necropsy Findings Early After Transcatheter Aortic Valve Implantation for Aortic Stenosis. Am J Cardiol [Internet]. 2013 Feb;111(3):448-52. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/ pii/S0002914912023041
15. Yuan S-M. Anomalous origin of coronary artery: taxonomy and clinical implication. Rev Bras Cir Cardiovasc [Internet]. 2014;29(4):622-9. Available from: http://www.gnresearch.org/doi/10.5935/1678-9741.20140109
16. Tomanek R, Angelini P. Embryology of coronary arteries and anatomy/pathophysiology of coronary anomalies. A comprehensive update. Int J Cardiol [Internet]. 2019 Apr;15(281):28-34. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0167527318341627
17. Razzolini R, Longhi S, Tarantini G, Rizzo S, Napodano M, Abate E, et al. Relation of Aortic Valve Weight to Severity of Aortic Stenosis. Am J Cardiol [Internet]. 2011 Mar;107(5):741-6. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002914910022472
18. Ho SY. Structure and anatomy of the aortic root. Eur J Echocardiogr [Internet]. 2009 Jan 1;10(1):i3-10. Available from: https://academic. oup.com/ehjcimaging/article-lookup/doi/10.1093/ejechocard/jen243
19. Contino M, Mangini A, Lemma MG, Romagnoni C, Zerbi P, Gelpi G, et al. A geometric approach to aortic root surgical anatomy. Eur J Cardio-Thoracic Surg [Internet]. 2016 Jan;49(1):93-100. Available from: https://academic.oup.com/ejcts/article-lookup/doi/10.1093/ejcts/ ezv059
20. Moccetti F, Weinkauf CC, Davidson BP, Belcik JT, Marinelli ER, Unger E, et al. Ultrasound Molecular Imaging of Atherosclerosis Using Small-Peptide Targeting Ligands Against Endothelial Markers of Inflammation and Oxidative Stress. Ultrasound Med Biol [Internet]. 2018 Jun;44(6):1155-63. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0301562918300073
21. Falk V, Baumgartner H, Bax JJ, De Bonis M, Hamm C, Holm PJ, et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur J Cardio-Thoracic Surg [Internet]. 2017 Oct 1;52(4):616-64. Available from: https://academic.oup.com/ejcts/ article/52/4/616/4095090
22. Stolzmann P, Knight J, Desbiolles L, Maier W, Scheffel H, Plass A, et al. Remodelling of the aortic root in severe tricuspid aortic stenosis: implications for transcatheter aortic valve implantation. Eur Radiol [Internet]. 2009 Jun 4;19(6):1316-23. Available from: http://link.springer. com/10.1007/s00330-009-1302-0
23. Mori S, Tretter JT, Toba T, Izawa Y, Tahara N, Nishii T, et al. Relationship between the membranous septum and the virtual basal ring of the aortic root in candidates for transcatheter implantation of the aortic valve. Clin Anat [Internet]. 2018 May;31(4):525-34. Available from: http://doi.wiley.com/10.1002/ca.23071
24. Salvig CD, Benhassen LL, Nygaard JV, Johansen P, Skov SN, Michael Hasenkam J. The importance of collagen composition and biomechanics for the porcine aortic root. J Biomech [Internet]. 2020 Oct;111:110009. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/ retrieve/pii/S0021929020304322
25. Billaud M, Hill JC, Richards TD, Gleason TG, Phillippi JA. Medial Hypoxia and Adventitial Vasa Vasorum Remodeling in Human Ascending Aortic Aneurysm. Front Cardiovasc Med [Internet]. 2018 Sep 17;5. Available from: https://www.frontiersin.org/article/10.3389/ fcvm.2018.00124/full

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 4 (158), 2020 рік , 39-43 сторінки, код УДК 611.132-07

10.29254/2077-4214-2020-4-158-39-43