МОЖЛИВІСТЬ ЕРАДИКАЦІЙНОЇ ТЕРАПІЇ НЕLICOBACTER PYLORI У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ ГЕПАТИТ С

Дербак М. А., Данканич Є. Е., Ганич О. Т.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

У роботі оцінено ефективність та безпечність ерадикаційної терапії H. pylori (Hp) у 94 хворих на хронічний гепатит С (ХГС) інфікованих Нр, які з різних причин специфічну противірусну терапію не отримували. Хворих розділено на три групи: А – 32 осіб отримували стандартну ерадикаційну терапію (СЕТ), що включала Рабепразол 20 мг + Амоксицилін 1000 мг + Кларитроміцин 500 мг 2 рази на добу протягом 10 днів; В – 30 осіб отримували CЕТ + пробіотик Saccharomyces boulardii внутрішньо по 1 капсулі х 1 р в день протягом 10 днів; С – 32 хворих, отримували СЕТ + Saccharomyces boulardii + урсодезоксихолева кислота 500 мг/доб на ніч протягом 1 місяця (СЕТ + пробіотик + УДХК). Результати досліджень. Встановлено позитивний вплив СЕТ + пробіотик + УДХК на прояви астеновегетативного синдрому, які зникли у 84% хворих групи С, що є достовірно вище у порівнянні з групами А і В (65% та 69%; p<0,05), та на клінічні і лабораторні маркери холестазу. Майже в усіх пацієнтів, що одержували одночасно пробіотик Saccharomyces boulardii та УДХК на тлі СЕТ зникли явища холестазу, а саме субіктеричність склер та свербіж шкіри. Відсоток хворих із клінічними проявами синдрому холестазу у групі С на кінець лікування є достовірно нижчим, а ніж у групах А та В (6,3% (2/32) проти 12,5% (4/32) і 10,0% (3/30) відповідно; p<0,05). Через 1 місяць проведеного лікування відмічається зменшення рівнів загального білірубіну у 2,5 раз, лужної фосфатази у 3,5 раз, ГГТП у 2,9 разів у групі С, у порівнянні з рівнями цих показників до лікування. Оцінка контрольних результатів стул-тесту (CITO TEST на визначення антигену Нр) показала, що успішну ерадикацію досягнуто у 20 із 32 (62,5%) пацієнтів групи А, 23 із 30 (76,6%) – у гр. В, і 25 із 30 (83,3%) у гр. С. Найчастішими із небажаних явищ були поява гіркоти у роті, яка реєструвалась у 16 хворих групи А, і по 12 хворих у групах В і С. У 12 осіб із 32 хворих групи А зареєстровано нудоту, блювоту, метеоризм та проноси 2 і більше разів на добу. У жодного хворого не було зафіксовано небажаних явищ, які б змусили припинити лікування. Частоту небажаних явищ СЕТ (диспептичні розлади) зареєстровано достовірно менше у хворих, які отримували додатково пробіотик і УДХК. Висновок. Ефективність ерадикаційної терапії у хворих на ХГС є на 20,0% вищою при включенні до неї пробіотика Saccharomyces boulardii та УДХК, що одночасно зменшує частоту небажаних явищ, таких як діарея, нудота, зниження апетиту та метеоризм.

хронічний гепатит С, Helicobacter pylori, Saccharomyces boulardii, урсодезоксихолева кислота.

1. Ford AC, Axon AT. Epidemiology of Helicobacter pylori infection and public health implications. Helicobacter. 2010 Sep15;1:1-6. DOI: 10.1111/j
2. Nakajima S, Nishiyama Y, Yamaoka M. Takashi Y, Eisai C. Changes in the prevalence of Helicobacter pylori infection and gastrointestinal diseases in the past 17 years. J. Gastroenterol. Hepatol. 2010 Apr 25;1:99-110. DOI: 10.1111/j.1440-1746.2009.06214.x
3. Graham DY, Fischbach L. Helicobacter pylori treatment in the era of increasing antibiotic resistance. Gut. 2010 Aug;59(8):1143-53. DOI: 10.1136/ gut.2009.192757
4. Graham DY, Fischbach L. Helicobacter pylori infection. N Engl J Med. 2010 Aug 5;363(6):595-6. DOI: 10.1056/NEJMc1006158
5. Kusters JG, van Vliet AH, Kuipers EJ. Pathogenesis of Helicobacter pylori infection. Clin. Microbiol. Rev. 2006 Yul 19;3:449-90. DOI: 10.1128/CMR.00054- 05
6. Molina-Infante J, Gisbert JP. Optimizing clarithromycin-containing therapy for Helicobacter pylori in the era of antibiotic resistance. World J. Gastroenterol. 2014 Aug 14;20(30):10338-47. DOI: 10.3748/wjg.v20.i30.10338
7. Villoria A, Garcia P, Calvet X, Gisbert J, Vergara M. Meta-analysis: high-dose proton pump inhibitors vs. standard dose in triple therapy for Helicobacter pylori eradication. Aliment. Pharmacol. Ther. 2008 Oct 1;28(7):868-77. DOI: 10.1111/j.1365-2036.2008.03807.x
8. Yang JC, Lin CJ, Wang HL, Chen JD, Kao JY, Shun CT, et al. High-dose dual therapy is superior to standard first-line or rescue therapy for Helicobacter pylori infection. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2015 May;13(5):895-905. DOI: 10.1016/j.cgh.2014.10.036
9. Мiyoshi M, Mizuno M, Ishiki K, Nagahara Y, Maga T, Torigoe T, et al. A randomized open trial for comparison of proton pump inhibitors, omeprazole versus rabeprazole, in dual therapy for Helicobacter pylori infection in relation to CYP 2C19 genetic polymorphism. J. Gastroenterol. Hepatol. 2001 Jul;16(7):723-8. DOI: 10.1046/j.1440-1746.2001.02526.x
10. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, Gisbert JP, Kuipers EJ, Axon AT, et al. Management of Helicobacter pylori infection the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017 Jan;66(1):6-30. DOI: 10.1136/gutjnl-2016-312288
11. Broutet N, Tchamgoué S, Pereira E, Lamouliatte H, Salamon F, Megraud F. Risk factors for failure of Helicobacter pylori therapy – results of an individual data analysis of 2751 patients. Aliment. Pharmacol. Ther. 2003 Febr;17(1):99-109. DOI: 10.1046/j.0269-2813.2003.01396.x
12. De Francesco V, Zullo A, Hassan C, Della Vaiie N, Pietrini L, Minenna MF, et al. The prolongation of triple therapy for Helicobacter pylori does not allow reaching therapeutic outcome of sequential scheme: a prospective, randomised study. Dig. Liver Dis. 2004 May 1;36(5):322-6.
13. Camargo MC, Piazuelo MB, Mera RM, Fontham ETH, Delgado AG, Yepez MC, et al. Effect of smoking on failure of H. pylori therapy and gastric histology in a high gastric cancer risk area of Colombia. Acta Gastroenterol. Latinoam. 2007 Dec;37(4):238-45.
14. Zhou D, Guan WB, Wang JD, Zhang Y, Gong W, Quan ZW. A comparative study of clinicopathological features between chronic cholecystitis patients with and without Helicobacter pylori infection in gallbladder mucosa. PLoS One. 2013 July 30;22:70265. Available from: https://doi.org/10.1371/journal. pone.0070265

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 4 (158), 2020 рік , 113-117 сторінки, код УДК 616.36-002.2-022.7:578.833.2+616.33-022.7:579.835.12]-08-039.76

10.29254/2077-4214-2020-4-158-113-117