ПРОГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ ІНТЕГРАЛЬНОЇ ОЦІНКИ ЕЛЕКТРОЕНЦЕФАЛОГРАФІЧНОГО ПАТЕРНУ У ПАЦІЄНТІВ В ГОСТРОМУ ПЕРІОДІ СПОНТАННОГО СУПРАТЕНТОРІАЛЬНОГО ВНУТРІШНЬОМОЗКОВОГО КРОВОВИЛИВУ НА ТЛІ КОНСЕРВАТИВНОЇ ТЕРАПІЇ

Козьолкін О. А., Кузнєцов А. А.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Мета – дослідити інформативність інтегральної оцінки електроенцефалографічного (ЕЕГ) патерну для визначення індивідуального прогнозу виходу гострого періоду спонтанного супратенторіального внутрішньомозкового крововиливу (ССВМК) на тлі консервативної терапії. Об’єкт і методи дослідження. Проведено дослідження 156 пацієнтів в гострому періоді ССВМК на тлі консервативної терапії. Діагноз встановлювався за даними клініко-нейровізуалізаційного обстеження. Оцінка функціонального стану церебральних структур здійснювалася методом комп’ютерної електроенцефалографії зі спектральним аналізом біоелектричної активності головного мозку в перші 48 годин від дебюту захворювання. Вихід гострого періоду ССВМК визначався на 21 добу за допомогою модифікованої шкали Ренкіна, при цьому значення >3 балів виступало критерієм несприятливого функціонального виходу, ≤3 бали – сприятливого функціонального виходу (СФВ). Для ідентифікації інтегрального типу ЕЕГ патерну використовували кластерний аналіз. Результати. І тип ЕЕГ патерну було діагностовано у 45 (28,8%) пацієнтів, ІІ тип – визначено в 53 (34,0%) випадках, ІІІ тип – зафіксовано у 58 (37,2%) хворих. Найбільш грубими були порушення біоелектричної активності головного мозку у пацієнтів з ІІІ типом ЕЕГ патерну (білатеральне домінування ритмів δ-діапазону у поєднанні з інверсією від’ємних лобово-потиличних градієнтів ритмів α-діапазону). ІІ тип ЕЕГ патерну відрізнявся білатеральним переважанням повільнохвильової активності (без домінування ритмів δ-діапазону) з іпсилатеральною редукцією лобово-потиличних градієнтів ритмів β-діапазону. Для І типу ЕЕГ патерну характерною була відсутність переважання повільнохвильової активності в обох гемісферах у поєднанні зі збереженням зональних відмінностей ритмів α- та β-діапазонів. Питома вага летального виходу була найвищою в групі пацієнтів з ІІІ типом ЕЕГ патерну (69,0% проти 2,2% та 1,8% в групах пацієнтів з ІІ та І типами відповідно). Наявність І типу була прогностично найбільш сприятливою (СФВ зафіксовано в 77,8% випадків проти 49,1% в групі пацієнтів з ІІ типом ЕЕГ патерну). У пацієнтів з ІІІ типом СФВ зареєстровано не було. Висновки. Інтегральний тип ЕЕГ патерну, який враховує сукупність показників, що визначають співвідношення ритмів ураженої та інтактної гемісфер, внутрішньопівкульову та міжпівкульову організацію біоелектричної активності головного мозку в перші 48 годин від дебюту ССВМК, асоційований з виходом гострого періоду захворювання (критерій χ2 Пірсона = 108,1, р˂0,0001).

внутрішньомозковий крововилив, електроенцефалографія, прогноз.

1. Feigin VL, Norrving B, Mensah GA. Global Burden of Stroke. Circ Res. 2017;120(3):439-48. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.116.308413
2. Pinho J, Costa AS, Araújo JM, Amorim JM, Ferreira C. Intracerebral hemorrhage outcome: a comprehensive update. J Neurol Sci. 2019;398:54-66. DOI: 10.1016/j.jns.2019.01.013
3. Hostettler IC, Seiffge DJ, Werring DJ. Intracerebral hemorrhage: an update on diagnosis and treatment. Expert Rev Neurother. 2019;19(7):679-94. DOI: 10.1080/14737175.2019.1623671
4. Kuznietsov AA. Possibilities of clinical neuroimaging assessment scales using for patient severity in the onset of cerebral hemorrhagic supratentorial stroke to predict the outcome of the disease acute period. Zaporozhye Medical Journal. 2018;398:47-50. DOI: 10.14739/2310- 1210.2018.1.121990
5. Kuznietsov AA. Diagnostic value of the integral assessment of electroencephalographic pattern in patients in the acute period of spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage. Pathologia. 2018;15(3):378-85.
6. Jiang M, Su Y, Liu G, Chen W, Gao D. Predicting the non-survival outcome of large hemispheric infarction patients via quantitative electroencephalography: Superiority to visual electroencephalography and the Glasgow Coma Scale. Neurosci Lett. 2019;706:88-92. DOI: 10.1016/j.neulet.2019.05.007
7. Bentes C, Peralta AR, Viana P, Martins H, Morgado C, Casimiro C, et al. Quantitative EEG and functional outcome following acute ischemic stroke. Clin Neurophysiol. 2018;129(8):1680-7. DOI: 10.1016/j.clinph.2018.05.021
8. Tolonen A, Särkelä MOK, Takala RSK, Katila A, Frantzén J, Posti JP, et al. Quantitative EEG Parameters for Prediction of Outcome in Severe Traumatic Brain Injury: Development Study. Clin EEG Neurosci. 2018;49(4):248-57. DOI: 10.1177/1550059417742232
9. Chen Y, Xu W, Wang L, Yin X, Cao J, Deng F, et al. Transcranial Doppler combined with quantitative EEG brain function monitoring and outcome prediction in patients with severe acute intracerebral hemorrhage. Crit Care. 2018;22(1):36. Published 2018 Feb 20. DOI: 10.1186/s13054-018-1951-y
10. Sheorajpanday RV, Nagels G, Weeren AJ, De Deyn PP. Quantitative EEG in ischemic stroke: correlation with infarct volume and functional status in posterior circulation and lacunar syndromes. Clin Neurophysiol. 2011;122(5):884-90. DOI: 10.1016/j.clinph.2010.08.020
11. Xin X, Chang J, Gao Y, Shi Y. Correlation Between the Revised Brain Symmetry Index, an EEG Feature Index, and Short-term Prognosis in Acute Ischemic Stroke. J Clin Neurophysiol. 2017;34(2):162-7. DOI: 10.1097/WNP.0000000000000341
12. Chernyi TV, Andronova YA, Hurianov VH. Primenenie metoda nejrosetevogo modelirovaniya dlya issledovaniya effektivnosti nejroprotektorov v ostrejshem periode mozgovogo insul’ta i pri tyazheloj cherepno-mozgovoj travme. Bil, zneboliuvannia ta intensyvna terapiia. 2011;4:52-6. [in Russian].
13. Chernyi TV, Natrus LV, Chernyi VY, Andronova YA, Hurianov VH, Horodnyk HA. Issledovanie effektivnosti nejroprotektorov pri ostroj cerebral’noj nedostatochnosti s primeneniem metoda nejrosetevogo modelirovaniya. Mezhdunarodnyy nevrologicheskiy zhurnal. 2012;2(48):124-32. [in Russian].

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 4 (158), 2020 рік , 151-156 сторінки, код УДК 616.831-005.1-021.3-039.73-037:616.831-073.756.8

10.29254/2077-4214-2020-4-158-151-156