ОСОБЛИВОСТІ ПОЄДНАННЯ РАКУ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ ТА ФОНОВИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ТИРЕОЇДНОЇ ПАРЕНХІМИ

Караченцев Ю. І., Дубовик В. М., Гопкалова І. В., Філоненко Н. Г., Хазієв В. В., Соколова С. С., Сазонов М. Є.

ПАТОМОРФОЛОГІЯ

Наукова стаття

Мета. Визначити особливості та частоту поєднання різних форм раку щитоподібної залози з фоновою патологією паренхіми щитоподібної залози. Об’єкт і методи дослідження. Це ретроспективне дослідження 424 гістологічних препаратів пацієнтів з РЩЗ, які перенесли тіреоідектомію протягом 12-річного періоду (з 2008 по 2019 рік). Визначено морфологічний варіант РЩЗ, в поєднанні з фоновою патологією паренхіми щитоподібної залози і без неї. Всі статистичні розрахунки проводили з використанням Statistics 6.0 Copyright © StatSoft, Inc. 1984-2001, серійний номер 31415926535897. Статистичний аналіз проводили з використанням критерію χ2 Пірсона і точного критерію Фішера. Результати дослідження. З 424 вивчених гістологічних препаратів ЩЗ, у 178 з них діагностовано папілярну карциному (ПК), у 161 – фолікулярну карциному (ФК), у 50 – медулярну карциному (МК), у 25 – Гюртле-клітинну карциному (Г-клК) та 10 препаратів з низько диференційованою карциномою (НДК). Було показано, що велика кількість раку щитоподібної залози розвивається на тлі доброякісної тиреоїдної патології, найчастіше на тлі колоїдного зобу (38 %) та автоімунного тиреоїдиту (29,5 %), далі, за частотою зустрічаємості, йде фолікулярна аденома (26 %) і дифузний токсичний зоб (1,4 %). Фолікулярна аденома щитоподібної залози достовірно частіше зустрічалася при фолікулярній карциномі, ніж при папілярній та медулярній карциномах. Як самостійне захворювання вивчені карциноми зустрічалися в 35,8 % випадків, а найбільш часто з них – фолікулярна і медулярна. Папілярний рак щитоподібної залози найбільш часто зустрічався на тлі автоімунного тиреоїдиту (47 %) і колоїдного зоба (42 %), рідше з фолікулярною аденомою (22 %) і лише в трьох випадках при дифузному токсичному зобі і тільки в поєднанні з іншою фоновою патологією. Фолікулярний рак щитоподібної залози з однаково високою частотою зустрічався на тлі колоїдного зоба і фолікулярної аденоми (36 % і 35 % відповідно), достовірно рідше на тлі автоімунного тиреоїдиту (2,5 %) і дифузного токсичного зобу (1,4%). Гюртле-клітинна карцинома найчастіше була виявлена на тлі автоімунного тиреоїдиту та колоїдного зобу (48 %), фолікулярна аденома зустрічалася в 24 % випадків та переважно з АИТ та КЗ. Медулярний рак зустрічався з однаковою частотою з колоїднім зобом і автоімунним тиреоїдитом (28 %), та в два рази рідше з фолікулярною аденомою (14 %) і ніколи з дифузним токсичним зобом. Висновок. Виявлена висока частота і різноманітність патологічних змін в тканини щитоподібної залози на тлі різних форм раку вимагає оптимізувати диференційну діагностику, хірургічну тактику та стратегію післяопераційного лікування даної патології.

щитоподібна залоза, рак щитоподібної залози, аутоімунний тиреоїдит, колоїдний зоб, фолікулярна аденома.

1. Campennì A, Giovinazzo S, Curtò L, Giordano E, Trovato M, Ruggeri RM, et al. Thyroid hemiagenesis, Graves’ disease and differentiated thyroid cancer: a very rare association: case report and review of literature. Hormones. 2015 Jul-Sep;14(3):451-8. DOI: 10.14310/horm.2002.1606
2. Sakurai K, Kanako S, Hata M, Hishinuma A, Ushijima R, Okada A, et al. Papillary thyroid carcinoma in one of identical twin patients with Pendred syndrome. Endocr J. 2013;260(6):805-11. DOI: 10.1507/endocrj.ej12-0396
3. Kandalova YG. Uzlovaya transformacyya shhytovydnoj zhelezу na fone dyffuznogo toksycheskogo zoba [dyssertaciya]. SPb.: 2013. 142 s. [in Russiаn].
4. Karachencev YuI, Kazakov AV, Kravchun NA, Il’ina IM, redaktor. Rak shchitovidnoj zhelezy: sovremennye vzglyady na etiologiyu, diagnostiku, lechenie. 100 izbrannyh lekcij po endokrinologii. H.: 2014. s. 411-29. [in Russiаn].
5. Pan’kіv VІ. Rak shchitopodіbnoу zalozi. Mіzhnar. endokrinol. zhurn. 2012;8(48):83-9. [in Ukrainian].
6. Deja S, Dawiskiba T, Balcerzak W, Orczyk-Pawiłowicz M, Głód M, Pawełka D, et al. Follicular Adenomas Exhibit a Unique Metabolic Profile. 1H NMR Studies of Thyroid Lesions Stanisław Deja. PLoS One. 2013;8(12):130-2. DOI: 10.1371/journal.pone.0084637
7. Armstrong MJ, Yang H, Yip L, Ohori NP, McCoy KL, Stang MT, et al. PAX8/PPARγ Rearrangement in Thyroid Nodules Predicts Follicular-Pattern Carcinomas, in Particular the Encapsulated Follicular Variant of Papillary Carcinoma. Thyroid. 2014;24(9):1369-74. DOI: 10.1089/thy.2014.0067
8. Xing M, Haugen BR, Schlumberger M. Progress in molecular-based management of differentiated thyroid cancer. Lancet. 2013 Mar 23;381(9871):1058- 69. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60109-9
9. Stokowy T, Wojtaś B, Fujarewicz K, Jarząb B, Eszlinger M, Paschke R. Endocrine Research miRNAs with the Potential to Distinguish Follicular Thyroid Carcinomas from Benign Follicular Thyroid Tumors: Results of a Meta-analysis. Horm. Metab. Res. 2014;46(03):171-80. DOI: 10.1055/s-0033-1363264
10. Myshunina TM, Bolgov MYu, Zurnadzhy LYu, Kalinichenko OV. Patologichni zminy v pozapukhlynnij tkanyni shhytopodibnoyi zalozy paciyentiv iz tyreoyidnymy pukhlynamy. Endokrynologiya. 2017;22(3):251-61. [in Ukrainian].
11. Kochetov AG, Lyang OV, Masenko VP, Zhirov IV, Nakonechnikov SN, Tereshchenko SN. Metody statisticheskoj obrabotki medicinskih dannyh. M.: RKNPK; 2012. 42 s. [in Russiаn].
12. Tkachenko VI, Rimar YaYu. Suchasnyj poglyad na faktory ryzyku zloyakisnykh novoutvoren shhytopodibnoyi zalozy: systemnyj analiz. Semejnaya medycyna. 2018;77(3):57-66. [in Ukrainian].
13. Karachencev YuІ, Dubovik VM, Gopkalova ІV, Hazіev VV, Sokolova SS, Korchagіn EP, ta іn. Rіznomanіtnіst’ spoluchen’ autoіmunnogo tireoiditu z іnshoyu fonovoyu patologіeyu tireoidnoy parenhіmi pri rіznih formah raku shchitopodіbnoi zalozi. Vіsnik problem bіologіi і medicini. 2020;3(157):105-9. DOI: 10.29254/2077-4214-2020-3-157-105-109 [in Ukrainian].
14. Stokowy T, Wojtaś B, Fujarewicz1 K, Jarząb B, Eszlinger M, Paschke R. miRNAs with the Potential to Distinguish Follicular Thyroid Carcinomas from Benign Follicular Thyroid Tumors: Results of a Meta-analysis. Horm Metab Res. 2014;46(03):171-80. DOI: 10.1055/s-0033-1363264

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 4 (158), 2020 рік , 292-296 сторінки, код УДК 616.441-006:6-08

10.29254/2077-4214-2020-4-158-292-296