ОЦІНКА ВПЛИВУ ІНДИВІДУАЛІЗОВАНОЇ ПРОТЕКТИВНОЇ ВЕНТИЛЯЦІЇ НА ІНТРАОПЕРАЦІЙНУ ГЕМОДИНАМІКУ У ПАЦІЄНТІВ З ІНТАКТНИМИ ЛЕГЕНЯМИ В АБДОМІНАЛЬНІЙ ХІРУРГІЇ
Про автора:
Кузьменко Т. С., Воротинцев С. І., Доля О. С.
Рубрика:
КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА
Тип статті:
Наукова стаття
Анотація:
В роботі була проведена оцінка впливу індивідуалізованої протективної вентиляції на показники інтраопераційної гемодинаміки у пацієнтів із здоровими легенями під час проведення оперативних втручань на органах верхнього поверху черевної порожнини. В групу увійшли 47 пацієнтів віком ≥18 років та оцінкоюза шкалою ARISCAT≥26 балів. Інтраопераційно проводився стандартний моніторинг гемодинаміки та дослідження показників центральної гемодинаміки. Ударний об’єм серця та серцевий індекс фіксувалися до та після проведення рекрутуючого маневру (РМ), а також кожні півгодини протягом оперативного втручання, використовуючи модуль імпедансної кардіографії, що оснований на вимірюванні грудного біоелектричного імпедансу. Результати дослідження показали, що в умовах проведення протективної ШВЛ з використанням РМ та позитивного тиску в кінці видиху, існує деяка депресія кровообігу, проте негативний вплив на інтраопераційну гемодинаміку є незначним.
Ключові слова:
протективна вентиляція, рекрутуючий маневр, позитивний тиск в кінці видиху, інтраопераційна гемодинаміка, центральна гемодинаміка.
Список цитованої літератури:
- Hemmes SN, Gama de Abreu M, Pelosi P, Schultz MJ. High versus low positive end-expiratory pressure during general anaesthesia for open abdominal surgery (PROVHILO trial): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2014;384(9942):495-503.
- Determann R, Royakkers A, Wolthuis E, Vlaar A, Choi G, Paulus F, et al. Ventilation with lower tidal volumes as compared with conventional tidal volumes for patients without acute lung injury: a preventive randomized controlled trial. Critical Care. 2010;14(1):R1.
- Villar J, Kacmarek R, Pérez-Méndez L, Aguirre-Jaime A. A high positive end-expiratory pressure, low tidal volume ventilatory strategy improves outcome in persistent acute respiratory distress syndrome: a randomized, controlled trial. Critical Care Medicine. 2006;34(5):1311-8.
- Soni N, Williams P. Positive pressure ventilation: what is the real cost? British Journal of Anaesthesia. 2008;101(4):446-57.
- Luecke T, Roth H, Herrmann P, Joachim A, Weisser G, Pelosi P, et al. PEEP decreases atelectasis and extravascular lung water but not lung tissue volume in surfactant-washout lung injury. Intensive Care Medicine. 2003;29(11):2026-33.
- Kassil’ VL, Vyzhigina MA, Khapiy KhKh. Mekhanicheskaya ventilyatsiya legkikh v anesteziologii i intensivnoy terapii. MED press-inform; 2009. 608 s. [in Russian].
- Satishur OE. Mekhanicheskaya ventilyatsiya. Meditsinskaya literatura; 2006. 352 s. [in Russian].
- Gattinoni L, Pelosi P, Crotti S, Valenza F. Effects of positive end-expiratory pressure on regional distribution of tidal volume and recruitment in adult respiratory distress syndrome. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 1995;151(6):1807-14.
- Soft m. rascheta ideal’noy massy tela po metodu Devine. Professional’nye medicinskie kal’kulyatory, algoritmy, shkaly [Internet]. Medicalc.ru. 2019 [cited 06 November 2019]. Dostupno: https://medicalc.ru/devine [in Russiаn].
- Weingarten T, Whalen F, Warner D, Gajic O, Schears G, Snyder M, et al. Comparison of two ventilatory strategies in elderly patients undergoing major abdominal surgery. British Journal of Anaesthesia. 2010;104(1):16-22.
- Almarakbi W, Fawzi H, Alhashemi J. Effects of four intraoperative ventilatory strategies on respiratory compliance and gas exchange during laparoscopic gastric banding in obese patients. British Journal of Anaesthesia. 2009;102(6):862-8.
- Bohm S, Thamm O, von Sandersleben A, Bangert K, Langwieler T, Tusman G, et al. Alveolar Recruitment Strategy and High Positive EndExpiratory Pressure Levels Do Not Affect Hemodynamics in Morbidly Obese Intravascular Volume-Loaded Patients. Anesthesia & Analgesia. 2009;109(1):160-3.
- Severgnini P, Selmo G, Lanza C, Chiesa A, Frigerio A, Bacuzzi A, et al. Protective Mechanical Ventilation during General Anesthesia for Open Abdominal Surgery Improves Postoperative Pulmonary Function. Anesthesiology. 2013;118(6):1307-21.
- Whalen F, Gajic O, Thompson G, Kendrick M, Que F, Williams B, et al. The Effects of the Alveolar Recruitment Maneuver and Positive EndExpiratory Pressure on Arterial Oxygenation During Laparoscopic Bariatric Surgery. Anesthesia & Analgesia. 2006;102(1):298-305.
- Valipour A, Schneider F, Kössler W, Saliba S, Burghuber O. Heart rate variability and spontaneous baroreflex sequences in supine healthy volunteers subjected to nasal positive airway pressure. Journal of Applied Physiology. 2005;99(6):2137-43. 16.
- Blevins S, Connolly M, Carlson D. Baroreceptor-mediated compensation for hemodynamic effects of positive end-expiratory pressure. Journal of Applied Physiology. 1999;86(1):285-93.
Публікація статті:
«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 4 Том 1 (153), 2019 рік , 97-101 сторінки, код УДК 616.384-089:616.24-008.24:615.816]-07