НЕІНВАЗИВНІ ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ СТРУКТУРНИХ ЗМІН ПЕЧІНКИ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ ГЕПАТИТ, АСОЦІЙОВАНИЙ З ВІРУСОМ С

Степанов Ю. М., Коненко І. С.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Неінвазивна діагностика фіброзу печінки у хворих на хронічний гепатит асоційований з вірусом С (ХГС) на різних етапах прогресування залишається актуальною в усьому світі. Мета: визначити неінвазивні діагностичні критерії структурних змін печінки у хворих на ХГС. Об’єкт і методи: обстежено 94 пацієнта з ХГС. Ультразвукове дослідження (УЗД) печінки та селезінки, зсувнохвильову еластографію виконано на сканері Ultrasign (Україна-Швейцарія). Результати: частота виявлення крупнозернистої паренхіми печінки у пацієнтів з ХГС при вираженому фіброзі 86,5%, що у 4,0 рази вище, ніж при помірному (χ²=33,35; р<0,001). При проведенні кореляційного аналізу встановлено вірогідний взаємозв’язок між жорсткістю паренхіми печінки та її крупнозернистою структурою (r=0,65; р<0,05), ущільненням стінок портальних тріад (r=0,62; р<0,05), з жорсткістю селезінки в кПа (r=0,81; р<0,001) і в м/с (r=0,76; р<0,001). Візуалізація ущільнених стінок портальних тріад та встановлення підвищеної ехогенності суттєво збільшують ймовірність діагностики структурних змін печінки у хворих на ХГС (OR=154, р<0,001 та OR=24,41, р<0,001, відповідно). Отримані значення площі під ROC-кривою як для модуля Юнга (AUС=0,858, р<0,001), так і для швидкості розповсюдження зсувної хвилі (AUС=0,812, р<0,001) свідчать про високу якість запропонованої діагностичної моделі. Висновки. Діагностичними критеріями формування групи ризику розвитку фіброзних змін у хворих на ХГС за даними УЗД є візуалізація ущільнених стінок портальних тріад (OR=154, р<0,001) та підвищена ехогенність печінки (ОR=24,41, р<0,001). Крупнозерниста структура паренхіми (OR=34,13, р<0,001) та жорсткість селезінки (OR=24,58, р<0,001) є неінвазивними діагностичними ознаками вираженого фіброзу печінки у пацієнтів з ХГС.

хронічний гепатит С, фіброз печінки, зсувнохвильова еластографія, структурні зміни печінки, селезінка.

1. El-Sayed Behairy B, Sira MM, Zalata KR. Transient elastography compared to liver biopsy and morphometry for predicting fibrosis in pediatric chronic liver disease: Does etiology matter? World J Gastroenterol. 2016;22(16):4238-49. DOI: 10.3748/ wjg.v22.i16.4238
2. Sira MM, Behairy BE, Abd-Elaziz AM. Serum Inter-Alpha-Trypsin Inhibitor Heavy Chain 4 (ITIH4) in Children with Chronic Hepatitis C: Relation to Liver Fibrosis and Viremia. Hepat Res Treat. 2014;30:7942. DOI: 10.1155/2014/307942
3. Huber Adrian, Ebner Lukas, Montani Matteo, Semmo Nasser, Roy Choudhury Kingshuk. Computed tomography findings in liver fibrosis and cirrhosis. Swiss Med Wkly. 2014;144:w13923. DOI: https://doi.org/10.4414/smw.2014.13923
4. Jagmur VB. Nealkogol’na zhirova hvoroba pechіnki: suchasnij pogljad na patogenez, dіagnostiku ta lіkuvannja. Suchasna gastroenterologіja. 2013;49:138-47. [in Ukrainian].
5. Behairy BE, El-Mashad GM, Abd-Elghany RS, Ghoneim EM, Sira MM. Serum complement C4a and its relation to liver fibrosis in children with chronic hepatitis C. World J Hepatol. 2013;5(8):445-51. DOI: 10.4254/wjh.v5.i8.445
6. Tsoulfas G, Goulis I, Giakoustidis D, Akriviadis E, Agorastou P, Imvrios G, et al. Hepatitis C and liver transplantation. Hippokratia. 2009;13(4):211-5.
7. Sapronova NG, Voloshin VV, Lukash JuV, Kancurova MR, Manchenko JeV, Kancurov RN. Osobennosti morfologicheskogo issledovanija bol’nyh s vnutripechenochnoj portal’noj gipertenziej. Uspehi sovremennoj nauki i obrazovanija. 2016;6(10):84-9. Dostupno: http://www. modernsciencejournal.org/release/USNO_2016_10_6_tom.pdf [in Russian].
8. Orlovskij DV, Oshmjanskaja NJu, Nedzveckaja NV. Mesto punkcionnoj biopsii v diagnostike hronicheskih diffuznyh zabolevanij pecheni Gastrojenterologija. 2013;2:47-52. Dostupno: http://nbuv.gov.ua/UJRN/gastro_2013_2_9 [in Russian].
9. Toguchi M, Tsurusaki M, Yada N, Sofue K, Hyodo T, Onoda M. Magnetic resonance elastography in the assessment of hepatic fibrosis: a study comparing transient elastography and histological data in the same patients. Abdom Radiol (NY). 2017;42(6):1659-66. DOI: 10.1007/s00261- 017-1045-3
10. Huwart L, Sempoux C, Vicaut E, Salameh N, Annet L, Danse E. Magnetic resonance elastography for the noninvasive staging of liver fibrosis. Gastroenterology. 2008;135(1):32-40. DOI: 10.1053/j.gastro.2008.03.076
11. Schmeltzer PA, Talwalkar JA. Noninvasive tools to assess hepatic fibrosis: ready for prime time? Gastroenterol Clin North Am. 2011;40(3):507- 21. DOI: 10.1016/j.gtc.2011.06.010
12. You SC, Kim KJ, Kim SU, Kim BK, Park JY, Kim DY, et al. Factors associated with significant liver fibrosis assessed using transient elastography in general population. World J Gastroenterol. 2015;21(4):1158-66. DOI: 10.3748/wjg.v21.i4.1158

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 4 Том 2 (154), 2019 рік , 199-203 сторінки, код УДК 616.36 – 002 – 071

10.29254/2077-4214-2019-4-2-154-199-203