КОРЕКЦІЯ ЕНДОТЕЛІАЛЬНОЇ ДИСФУНКЦІЇ У ХВОРИХ НА АРТЕРІАЛЬНУ ГІПЕРТЕНЗІЮ В ПОЄДНАННІ З РЕВМАТОЇДНИМ АРТРИТОМ
Про автора:
Фуштей І. М., Сідь Є. В., Риндіна Н. Г.
Рубрика:
КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА
Тип статті:
Наукова стаття
Анотація:
Мета дослідження: дослідити ендотеліальну функцію у хворих на ревматоїдний артрит в поєднанні з артеріальною гіпертензією та оцінити клінічну ефективність диференційованої метаболічної терапії з включенням мельдонію, та L-аргініну аспартату на прояви ендотеліальної дисфункції. Об’єкт і методи дослідження. Було обстежено 93 пацієнта з артеріальною гіпертензією II стадії (1 та 2 ступеня) в поєднанні з ревматоїдним артритом, середній вік 56 (51; 61) років, активність за шкалою DAS 28 4,64 (4,24; 4,88) балів, та 45 пацієнтів з артеріальною гіпертензією II стадії (1 та 2 ступеня), середній вік 54 (51; 58) роки. З метою дослідження ендотеліальної функції використовували реографічну модифікацію проби з реактивною гіпереміею на плечовій артерії, визначали концентрацію АДМА та кінцевих стабільних метаболітів оксиду азоту (NO2 + NO3 ) в сироватці крові на початку дослідження, та через три місяці. Пацієнти з артеріальною гіпертензією в поєднанні з ревматоїдним артритом отримували раміприл 10 мг на добу, амлодипін 5 (5; 10) мг на добу, аторвастатин 20 мг на добу, базисну терапію лікування ревматоїдного артриту, та диференційовану метаболічну терапію з включенням мельдонію, та L-аргініну аспартату. Висновки. У хворих на артеріальну гіпертензію в поєднанні з ревматоїдним артритом медіана показника сумарних метаболітів азоту 15 (12,5; 18) мкмоль/л була нижче на 11,76 % проти медіани показника групи хворих на артеріальну гіпертензію 17 (15; 20) мкмоль/л, а медіана показника АДМА 0,78 (0,68; 0,88) μмоль/л була достовірно вище на 21,79 % проти АДМА 0,61 (0,58; 0,64) μмоль/л групи хворих на АГ (р < 0,01). Встановлені достовірні зворотні кореляційні зв’язки між показниками сумарних метаболітів азоту та АДМА R= – 0,82 (р < 0,01), показниками ЕЗВД та АДМА R= – 0,79 (р < 0,01). На фоні прийому L – аргініну аспартату медіана показника ЕЗВД 16,24 (12,42; 27,18) % була достовірно вище на 9,1 % проти ЕЗВД 14,77 (10,17; 23,56) % підгрупи пацієнтів, які приймала мельдоній, та на 23,3 % проти ЕЗВД 12,46 (8,72; 16,11) % підгрупи пацієнтів без метаболічної терапії (р < 0,05), а медіана показника сумарних метаболітів азоту 24,1 (19,8; 24) мкмоль/л була достовірно вище на 12,03 % проти21,2 (19,1; 23) мкмоль/л підгрупи які отримували мельдоній, та на 17,84 % вище проти 19,8 (17,5; 21) мкмоль/л підгрупи пацієнтів без метаболічної терапії (р < 0,05). Медіана показника АДМА 0,63 [0,61; 0,73] μмоль/л підгрупи хворих які отримували L-аргініна аспартат була достовірно нижче на 8,4 % проти АДМА 0,69 (0,62; 0,79) μмоль/л підгрупи пацієнтів які приймали мельдоній, та на 13,4% нижче проти показників підгрупи пацієнтів без метаболічної терапії АДМА 0,73 (0,64; 0,85) μмоль/л (р < 0,05).
Ключові слова:
артеріальна гіпертензія, ревматоїдний артрит, ендотеліальна дисфункція, метаболічна терапія.
Список цитованої літератури:
- Braun J, Krüger К, Manger В. Cardiovascular Comorbidity in Inflammatory Rheumatological Conditions. Clin Geriatr Med. 2017;114:197-203.
- Dougados М, Soubrier М, Antunez А. Prevalence of comorbidities in rheumatoid arthritis and evaluation of their monitoring: results of an international, cross-sectional study (COMORA). Ann Rheum Dis. 2014;73:62-8.
- Hadi H, Carr S, Suwaidi J. Endothelial Dysfunction: Cardiovascular Risk Factors, Therapy, and Outcome. Vascular Health and Risk Management. 2015;1(3):183-98.
- Sibal L, Agarwal SC, Home PD, Boger RH. The Role of Asymmetric Dimethylarginine (ADMA) in Endothelial Dysfunction and Cardiovascular Disease. Curr Cardiol Rev. 2010;6:82-90.
- Şentürk T, Yılmaz N, Sargın G. Relationship between asymmetric dimethylarginine and endothelial dysfunction in patients with rheumatoid arthritis. Eur J Rheumato. 2016;3:106-8.
- Manuela F, Lucchino B, Conti F. Asymmetric Dimethyl Arginine as a Biomarker of Atherosclerosis in Rheumatoid Arthritis. Hindawi Mediators of Inflammation. [Internet]. 2018. Available from: https://doi.org/10.1155/2018/3897295
- Berezin AYe. Rol’ endotelial’noy disfunktsii v razvitii kardiovaskulyarnykh zabolevaniy: perspektivy farmakologicheskoy korrektsii donatorami oksida azota. Ukraуnskiy medichniy chasopis. 2015;5:50-4. [in Russiаn].
- Revmatoidniy artrit adaptovana klinichna nastanova zasnovana na dokazah: MOZ Ukraini № 263 vid 11.04.2014 r. [Internet]. Dostupno: www. moz.gov.ua [in Ukrainian].
Публікація статті:
«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 4 Том 2 (154), 2019 рік , 216-221 сторінки, код УДК 616.12-008.331.1: 616.72- 00277: [611.018. 74: 616-008] – 085