Cравнение клинической эффективности фленокса и нфг у больных ОКС с подъе-мом сегмента ST

Копица Н. П., Литвин Е. И., Лещенко А. В.

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Научная статья.

Статья посвящена пробному исследованию по оценке клинической эффективности и сравне-нию частоты больших кардиологических нежелательных явлений – возникновение возвратной стенокардии, рецидив ИМ, возникновение или усугубление сердечной недостаточности – при применении отечественно-го препарата – фленокс (действующее вещество – эноксапарин) – в сравнении с препаратом нефракцио-нированный гепарин (НФГ) у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМ с подъемом ST), получавших тромболитическую терапию стрептокиназой. Целью исследования явилось изучение клиниче-ской эффективности и подтверждения безопасности применения Фленокса. В 1-ю группу был отобран 21 больной острым ИМ с подъемом сегмента ST, находившиеся на лечении в ОРИТ Института терапии зимой 2003-04г. г. – 18 мужчин (86%) и 3 женщины (14%), средний возраст составил (68±11,39) лет. Пациенты по-лучали в/в введение НФГ длительностью 2-е суток. Вторую группу больных составили 30 больных, находив-шихся на лечении зимой 2013 г. – 23 мужчины (77%) и 7 женщин (23%), средний возраст составил (63±12,7) лет. Больные получали терапию фленоксом: 30мг в/в болюсно, последующие инфузии – 1мг/кг веса боль-ного каждые 12 ч до выписки их стационара либо максимально 8 дней, первые 2 дозы не должны были пре-вышать 100 мг. Пациенты старше 75 лет болюс не получали, п/к введение фленокса осуществлялось в дозе 0,75 мг/кг дважды в сутки п/к, максимальная доза не превышала 75 мг для первых двух п/к введений. Ста-тистический анализ показал отсутствие достоверных различий клинических, функциональных и лаборатор-ных показателей между группами сравнения (t-test) по всем параметрам, кроме количества тромбоцитов на 7-й день заболевания. Определялось достоверно меньшее количество тромбоцитов у больных, получавших НФГ, по сравнению с пациентами, получавшими фленокс, на 7-й день ОИМ. Таким образом получило подтверждение эффективности и безопасности и установлена клиниче-ская эквивалентность фленокса и НФГ при применении у больных ИМ с подъемом ST, получивших ТЛТ стрептокиназой.

острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента SТ, тромболитическая терапия, не-фрационированный гепарин, Фленокс (эноксапарин)

• 1. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC) // Ph. G. Steg, S. K. James, D. Atar [et al.] // Europ. Heart J. – 2012. – №33. – P. 2569–2619.
• 2. Enoxaparin prevents death and cardiac ischemic events in unstable angina/non-Q-wave myocardial infarction. Results of the thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) 11B trial // E. M. Antman, C. H. McCabe, E. P. Gurfinkel [et al.] // Circulation. – 1999. – №100 (15). – P. 1593-1601.
• 3. Fox K. Low molecular weigth heparin (enoxaparin) in the management of unstable angina: the ESSENCE study / K. Fox // Heart. – 1999. – № 82(Suppl 1). – P. 112–114.
• 4. Harenberg J. Heparin-induced thrombocytopenia: pathоphysiology and new treatment options / J. Harenberg, I. Jorg, T. Fenyvess // Pathophysiol. Haemost. Thromb. – 2002. – №32. – P. 289-294.
• 5. High risk patients with acute coronary syndromes treated with low-molecular weigt or unfractionated heparins: outcomes in 6 months and 1 year in the SyNERGyTrial/ K. W. Mahaffey,M. Cohen,J. Garg[et al.] // Jama. – 2005. – №294. – P. 2594-2600.
• 6. Schmidt-Lucke C. Еnoxaparin injection for the treatment of high risk patients with non-ST-elevation ACS / C. Schmidt-Lucke, H. -P. Schultheiss // Vasc. Health Risk Manag. – 2007. – № 3(2). – P. 221–228.

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 2 Том 3 (109), 2014 год, 133-137 страницы, код УДК 616. 127-005. 5-085:612. 155. 85