РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КРУПНЫХ СУСТАВОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Насирли Дж. А., Ахмедзаде А. Я.

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Научная статья.

В хирургической клинике Азербайджанского Медицинского Университета операции по высокотехнологической медицинской помощи начали проводиться с начала 2014 г. – эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов. За 2014-2019 гг. всего оперировано 218 больных. Операции проводились больным с такими нозологическими формами, как коксартроз и гонартроз различной этиологии III-IV стадии (71,1%), асептический некроз головки бедренной кости (22,4%), ревматоидный артрит (3,2%), ложные суставы шейки бедренной кости (1,81%). Использовались протезы импортного производства ведущих фирм Европы и Америки цементной и безцементной фиксации, тотальные и однополосные. Из числа оперированных больных женщин было 143 (66,1%), средний возраст составил 60,8 года; мужчин – 75 (33,8%), средний возраст – 50,4 года. С патологией тазобедренного сустава оперированы 154 (70,6%) больных, с патологией коленного сустава – 64 (29,3%). Произведено эндопротезирование коленного сустава 64 больных (29,3%). Из них 7 больных – тотальное эндопротезирование коленного сустава имплантом AGG (Biomet Великобритания). 57 больным тотальная артропластика имплантом AGS фирмы Implanteast (Германия), тибиальный компонент которого имеет плавающую платформу. 154 больным произведено эндопротезирование тазобедренного сустава (70,6%), цементным имплантом – 52 (33,7%). Из них по поводу субкапитального перелома шейки бедренной кости – 4 больным, по поводу ложного сустава шейки бедренной кости – 3 больным. Бесцементным имплантом оперированы 102 (66,2%) больных. У всех пациентов в отделении гравитационной хирургии крови брали кровь за 5-6 дней до операции (амбулаторно) для аутогемотрансфузии для восполнения кровопотери в течение операции. В пред и послеоперационный период проводилась профилактика тромбоэмболических осложнений. За 1 день, за 12 ч. до операции больному подкожно вводили раствор фраксипарина по 0,3 мл или раствор клексана по 0,4 мл. В этих же дозах продолжали вводить данные препараты вплоть до выписки больного, что составляло в среднем 12 дней. Продолжительность операции эндопротезирования тазобедренного сустава в среднем составляет 1ч. 30 мин. при бесцементном имплантировании и 2 ч. при цементном. После операции пациенты наблюдаются в реанимационном отделении до следующего дня. Восстановительное консервативное лечение проводилось у больных, перенесших реконструктивные и костно-пластические операции по поводу заболеваний и поражений опорно-двигательного аппарата: через 3 недели после операции эндопротезирования коленного сустава, через 1,5 мес. – после эндопротезирования тазобедренного сустава, и было направлено на оптимизацию и ускорение восстановления утраченной функции конечности. Правильно проведенное восстановительное консервативное лечение после операции является важным составляющим фактором успеха оперативного лечения и медицинской реабилитации больных с заболеваниями и повреждениями костно-мышечной системы.

коксартроз, гонартроз, эндопротезирование, реабилитация

1. Trjapichnikov AS, Chegurov OK, Shhurova EN, Kamshilov BV, Kolotygin DA. Rekonstruktivnoe jendoprotezirovanie pri koksartroze displasticheskogo geneza s deformaciej bedrennoj kosti (obzor literatury). Genij Ortopedii. 2015;2:76-82. DOI: 10.18019/1028-4427-2015- 2-76-82 [in Russian].
2. Zheksembieva DB, Zubi JuH, Jejsmont VV, Tujgynov ZhM. Obzor rezul’tatov reabilitacii pacientov posle jendoprotezirovanija krupnyh sustavov nizhnej konechnosti. Vestnik KazNMU. 2015;1:543-6. [in Russian].
3. Kolesnikov SV, D’jachkova GV, Kamshilov BV, Kolesnikova JeS. Ocenka kliniko-funkcional’nogo statusa bol’nyh s implantatom tazobedrennogo sustava. Genij ortopedii. 2019;25(1):32-7. DOI: 10.18019/1029-4427-2019-25-1-32-37 [in Russian].
4. Growe JF. Total Kip replacement in congenital dislocation and dysplasia of the hip. J. Bone It, Sergery. 2015;61:15-23.
5. Klimovickij RV, Filippenko VA, Tjazhelov AA, Goncharova LD, Staude VA. Dooperacionnaja podgotovka pacientov k jendoprotezirovaniju tazobedrennogo sustava. Travma. 2018;2(19):722-79. DOI: 10.22141/1608-1706.2.19.2018.130657 [in Russian].
6. Kolesnikov SV, Kolesnikova JeS, Kamshilov BV, Skripnikov AA. Sravnenie jeffektivnosti primenenija kompleksov lechebnyh fizicheskih uprazhnenij pri koksartroze i posle jendoprotezirovanija tazobedrennogo sustava. Genij Ortopedii. 2014;2:23-9. [in Russian].
7. Kirpichev IV, Berezhkov IV. Jeffektivnost’ vosstanovlenija funkcii kolennogo sustava posle pervichnoj artroplastiki sustava v uslovijah otdelenija medicinskoj reabilitacii. Vestnik Ivanovskoj Medicinskoj Akademii. 2017;2(22):30-3. [in Russian].
8. Alihanov BA. Opyt dlitel’nogo primenenija sverhmalyh doz antitel k faktoru nekroza opuholi-a pri osteoartroze: jeffektivnost’ i perenosimost’. Zhurn. Klinicist. 2007;4:62-7. [in Russian].
9. Mitrofanov VA. Vlijanie artrofoona na vyrazhennost’ reaktivnyh sinovitov posle artroskopicheskih meniskjektomij. Saratovskij nauch-med. zhurnal. 2006;1:25-8. [in Russian].
10. Yuan L. Dislocation after total hip arthroplasty 2 Arch. Orthop. Trauma Surg. 2018;119:263-6.
11. Shherbakov VI. Ishody operativnogo lechenija koksartroza. Klin. medicina. 2012;2:61-4. [in Russian].
12. Mazurov VI. Rol’ artrofoona v kompleksnom lechenii revmatoidnogo artrita. Nauch-prakt. revmatalogija. 2007;5:53-9. [in Russian].
13. Karableva NN. Kompleksnoe konservativnoe lechenie artrozov krupnyh sustavov konechnostej. Medicinskaja tehnologija. M.: 2007. 21. [in Russian].
14. Cyba LM. Differencirovannyj podhod k profilaktike venoznyh trombjembolij posle jendoprotezirovanija tazobedrennyh sustavov. Vest. ortopedii i travmatologii. 2004;1:22-5. [in Russian].

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 1 (155), 2020 год, 170-175 страницы, код УДК 616.728.2:616.71

10.29254/2077-4214-2020-1-155-170-175