УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТАКТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАННИХ ФОРМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН С ЦЕЛЬЮ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНОЙ ЛИМФОДЕМЫ

Савенков О. Ю., Романуха Е. Г., Хоменко А. В.

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Научная статья.

В статье раскрыта проблема рака молочной железы (РМЖ), который занимает одно из первых мест в структуре онкологических заболеваний и смертности у женщин в Украине. Для улучшения результатов поиска сторожевого лимфоузла ведущие клиницисты мира рекомендуют использовать флуоресцентные технологии с контрастным веществом – индоцианина зеленого (ICG) и ICG – камеры, которые повышают точность диагностики метастазов в регионарном лимфоузле до 97% и на сегодня является оптимальным. Показано, что данные патогистологических исследований большинства опухолей имели протоковый или комбинированный (дольчато-протоковый) тип – 85,7% 93,3% у соответствующих групп (р> 0,05), со средней диференциацией – 90,5% і 90,% (р> 0,05). Установлено, что развитие вторичной лимфодемы при ранних формах РМЖ достоверно ассоциируется именно на фоне проведения регионарной лимфодисекции (коэффициент корреляции г = 0,29; р <0,05) и не зависит от распространенности онкологического процесса. Таким образом, учитывая статистические заинтересованность групп исследования, а именно, основные параметры онкологического процесса, можно утверждать, что использование методики интраоперационной визуализации сторожевого лимфоузла с помощью ICG технологии приводит к уменьшению частоты развития вторичной лимфодемы и других осложнений в послеоперационный период, сокращения срока стационарного лечения, что способствует ускорению социально-трудовой реабилитации больных и улучшению их качества жизни.

рак молочной железы, хирургическая тактика, сторожевой лимфатический узел, ICGтехнология.

1. Rak v Ukraini, 2016-2017. Zakhvoriuvanist, smertnist, pokaznyky diialnosti onkolohichnoi sluzhby. Biuleten natsionalnoho kantser-reiestru Ukrainy. Kyiv. 2018;19. Dostupno: http://www.ncru.inf.ua/publications/BULL_19/index.htm [in Ukrainian].
2. Rak v Ukraini, 2015-2016. Zakhvoriuvanist, smertnist, pokaznyky diialnosti onkolohichnoi sluzhby. Biuleten natsionalnoho kantser-reiestru Ukrainy. Kyiv. 2017;18. Dostupno: http://www.ncru.inf.ua/publications/BULL_18/index.htm [in Ukrainian].
3. Smolanka II, Solodiannykova OI, Skliar SIu, Kostryba OI. Zastosuvannia detektsii storozhovykh limfatychnykh vuzliv pry operatsiiakh z pryvodu raku hrudnoi zalozy: suchasnyi pohliad na problemu. Klinichna onkolohiia. 2013;3(11):56-9. [in Ukrainian].
4. Hayes S, Di Sipio T, Rye S, López JA, Saunders C, Pyke C, et al. Prevalence and prognostic significance of secondary lymphedema following breast cancer. Lymphat Res Biol. 2011;9(3):135-41. DOI: 10.1089/lrb.2011.0007
5. Lopera C, Worsley PR, Bader DL, Fenlon D. Investigating the short-term effects of manual lymphatic drainage and compression garment therapies on lymphatic function using near-infrared imaging. Lymphatic Res Biol. 2017;15(3):235e40.
6. Lyman GH, Somerfield MR, Bosserman LD, Perkins CL, Weaver DL, Giuliano AE. Sentinel Lymph Node Biopsy for Patients With Early-Stage Breast Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol. 2017 Feb 10;35(5):561-4. DOI: 10.1200/ JCO.2016.71.0947
7. Tracey DiSipio, Sheree Rye, Beth Newman, Sandi Hayes. Incidence of unilateral arm lymphoedema after breast cancer: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Oncology. 2013;14(6):500. DOI: 10.1016/S1470-2045(13)70076-7
8. Veronesi U, Viale G, Paganelli G, Zurrida S, Luini A, Galimberti V, et al. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: ten-year results of a randomized controlled study. Ann Surg. 2010;251(4):595-600. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181c0e92a
9. Shchepotin IB, Zotov OS, Postupalenko OV. Biopsiia storozhovoho (syhnalnoho) limfatychnoho vuzla u khvorykh na rak hrudnoi zalozy (ohliad literatury). Klynycheskaia onkolohyia. 2013;2(10):63-7. [in Ukrainian].
10. Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry raku molochnoi zalozy: nakaz MOZ Ukrainy vid 30.06.2015 r. № 396. Dostupno: https://dec.gov.ua/wp-content/uploads/images/dodatki/2015_396_ RMZ/2015_396_nakaz_RMZ.pdf [in Ukrainian].
11. Ohlendorf D, Fisch V, Doerry C, Schamberger S, Oremek G, Ackermann H, Schulze J. Standard reference values of the upper body posture in healthy young female adults in Germany: an observational study. BMJ Open. 2018 Aug 5;8(8). DOI: 10.1136/bmjopen-2018-022236

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 1 (155), 2020 год, 200-203 страницы, код УДК 618.19–006.6–055.2–06-084-089

10.29254/2077-4214-2020-1-155-200-203