ВЫБОР РЕЖИМА ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ПРИ АОРТОКОРОНАРНОМ ШУНТИРОВАНИИ
Об авторе:
Дружина А. Н., Лоскутов О. А., Маруняк С. Р.
Рубрика:
КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
Тип статьи:
Научная статья.
Аннотация:
Несмотря на постоянное улучшение устройств и лучшее понимание механизмов лежащих в основе патофизиологии искусственного кровообращения (ИК) противоречивым аспектом его проведения остается выбор режима кровотока – пульсирующего или ламинарного. Целью нашего исследования выступало сравнения ламинарного и пульсирующего кровотока у пациентов пожилого и старческого возраста при кардиохирургических вмешательствах. Объект и методы исследования. В исследование включено 320 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), которым выполнялось аортокоронарное шунтирование (АКШ) в условиях ИК. Средний возраст пациентов – 68,1±2,9 лет. В зависимости от режима потока при ИК пациенты разделены на две группы: первая – 152 пациентов с использованием пульсирующего режима ИК; вторая – 168 пациентов с ламинарным кровотоком. ИК проводилось на аппарате System 1 (Terumo, США) в условиях умеренной гипотермии (32°С). Результаты исследования. У пациентов второй группы значение ИОПСС оказывается существенно выше по сравнению с первой группой. Индекс потребления кислорода у пациентов второй группы на конец фибрилляции оказывался достоверно выше по сравнению с его значением в начале фибрилляции. Уровень креатинина в обеих группах исследования через 24 и через 48 часов оказывался достоверно выше по сравнению с исходными данными. Проведение ИК с ламинарным потоком характеризовалось достоверно высшим на 17,82% (р=0,048) уровнем креатинина через 24 ч после проведения операции по сравнению с использованием пульсирующего кровотока. Выводы. Хотя особых достоверных преимуществ у пациентов пожилого и старческого возраста при АКШ с пульсирующим режимом кровообращения в сравнении с ламинарным мы не установили, однако при данном режиме кровотока наблюдалось выше потребление кислорода и умеренные изменения биохимических показателей.
Ключевые слова:
ишемическая болезнь сердца, аортокоронарное шунтирование, искусственное кровообращение, пожилой и старческий возраст.
Список цитируемой литературы:
- Babatabar Darzi H, Ebadi A, Kalantry M, Nasiri E, Mortazavi Y. Mortality and morbidity after coronary artery bypass surgery. Scientific Journal of Forensic Medicine. 2011;17(1):15-20.
- Saleh HZ, Shaw M, Fabri BM, Chalmers J. Does avoidance of cardiopulmonary bypass confer any benefits in octogenarians undergoing coronary surgery? Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2011 Mar;12(3):435-9.
- Ahn CB, Kang YJ, Kim MG, Yang S, Lim CH, Son HS, et al. The effect of pulsatile versus nonpulsatile blood flow on viscoelasticity and red blood cell aggregation in extracorporeal circulation. Korean Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2016 Jun;49(3):145-50.
- Sarkar M, Prabhu V. Basics of cardiopulmonary bypass. Indian J Anaesth. 2017 Sept;61(9):760-7.
- Markham DW, Fu Q, Palmer MD, Drazner MH, Meyer DM, Bethea BT, et al. Sympathetic neural and hemodynamic responses to upright tilt in patients with pulsatile and nonpulsatile left ventricular assist devices. Circ Heart Fail. 2013 Mar;6(2):293-9.
- Baraki H, Gohrbandt B, del Bagno B, Haverich A, Boethig D, Kutschka I. Does pulsatile perfusion improve outcome after cardiac surgery? A propensity-matched analysis of 1959 patients. Perfusion. 2012 May;27(3):166-74.
Публикация статьи:
«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 1 Том 2 (149), 2019 год, 142-146 страницы, код УДК 616.132:616.132.2]–089.86]–089.5–053.89/.9–039.72:612.13