КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С НЕАЛКОГОЛЬНЫМ СТЕАТОГЕПАТИТОМ СОПРЯЖЕННЫЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Об авторе:
Павловский С. А.
Рубрика:
КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
Тип статьи:
Научная статья.
Аннотация:
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) все больше становится важной причиной хронического заболевания печени. При обобщении многочисленных исследований выявлено данные, подтверждающие связь НАЖБП с сахарным диабетом 2 типа или метаболическим синдромом. Цель – оптимизация лечения больных неалкогольной жировой болезни печени, совмещенную с сахарным диабетом 2 типа. Исследование проведено на 30 больных НАЖБП в стадии НАСГ. Контрольная группа – 20 здоровых лиц. Для идентификации диагноза НАЖБП комплексно учитывали данные клинико-лабораторных, биохимических и инструментальных исследований, согласно стандартам обследования больных с патологией органов желудочно-кишечного тракта. При применении комплексного лечения с комбинированной сахароснижающей (диабетон и пиоглитазон) и липотропной (гептрал) терапией результаты лечения показали значительное улучшение субъективного и объективного состояния больных. Болевой синдром остался ощутимым (в 1,8 раза меньшего количества больных, чем до лечения) диспепсический синдром – уменьшился в 1,7 раза, снижение аппетита – (уменьшение в 1,9 раза), астеновегетативный синдром – (уменьшение в 1,9 раза). Примененная комбинированная сахароснижающая и липотропная терапия на фоне базовой терапии положительно повлияла на состояние гепатоцитов: уменьшилась активность АЛТ до (0,61±0,03) мкмоль/л, АСТ – (0,52±0,04) мкмоль/л, щелочной фосфатазы – (78,18±2,21) ед/л, гаммаглутамилтранспептидазы – до (52,34±1,26). У всех больных достоверно уменьшились показатели цитолиза, мезенхимных-воспалительного синдрома, улучшились показатели гемограммы, стабилизировались показатели белкового и липидного обмена.
Ключевые слова:
неалкогольная жировая болезнь печени, сахарный диабет 2 типа, комплексное комбинированное лечение
Список цитируемой литературы:
- Onyekwere CA, Ogbera AO, Samaila AA, Balogun BO, Abdulkareem FB. Nonalcoholic fatty liver disease: Synopsis of current developments. Niger J Clin Pract. 2015 Nov-Dec;18(6):703-12.
- Cusi K, Orsak B, Bril F, Lomonaco R, Hecht J, Ortiz-Lopez C, et al. Long-Term Pioglitazone Treatment for Patients With Nonalcoholic Steatohepatitis and Prediabetes or Type 2 Diabetes Mellitus: A Randomized Trial. Ann Intern Med. 2016 Sep 6;165(5):305-15.
- Unifikovanyy klinichnyy protokol pervynnoyi, vtorynnoyi (spetsializovanoyi) medychnoyi dopomohy. Nealkoholʹnyy steatohepatyt. Nakaz Ministerstva okhorony zdorov’ya Ukrayiny 06 lystopada 2014 roku № 826. [in Ukrainian].
- Filipova E, Uzunova K, Kalinov K, Vekov T. Effects of pioglitazone therapy on blood parameters, weight and BMI: a meta-analysis. Diabetol Metab Syndr. 2017 Nov 14;9:90.
- Dynnyk NV, Svintsitsʹkyy AS, Solovyova HA, Bohomaz VM. Metod modyfikatsiyi sposobu zhyttya v patsiyentiv iz nealkoholʹnoyu zhyrovoyu khvoroboyu pechinky. Praktykuyuchyy likar. 2016;5:6-8. [in Ukrainian].
- Manʹkovskyy BN. Tyazolydyndyony (hlytazony) – mesto v terapyy bolʹnykh sakharnym dyabetom 2-ho typa. Therapia. Ukrayinsʹkyy medychnyy visnyk. 2008;1:22. [in Russiаn].
- Portillo Sanchez P, Bril F, Maximos M, Lomonaco R, Biernacki D, Orsak B, et al. High Prevalence of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Normal Plasma Aminotransferase Levels. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Oct 10;100(5). DOI: 10.1210/ jc.2014-2739.
- Kawaguchi-Suzuki M, Bril F, Kalavalapalli S, Cusi K, Frye RF. Concentration-dependent response to pioglitazone in nonalcoholic steatohepatitis. Aliment Pharmacol Ther. 2017 Jul;46(1):56-61.
- Rizos CV, Kei A, Elisaf MS. The current role of thiazolidinediones in diabetes management. Arch Toxicol. 2016 Aug;90(8):1861-81.
- Lonardo A, Ballestri S, Marchesini G, Angulo P, Loria P. Nonalcoholic fatty liver disease: a precursor of the metabolic syndrome. Dig Liver Dis. 2015 Mar;47(3):181-90.
- Musso G, Cassader M, Paschetta E, Gambino R. Thiazolidinediones and Advanced Liver Fibrosis in Nonalcoholic Steatohepatitis: A Metaanalysis. JAMA Intern Med. 2017 May 1;177(5):633-40.
- Rau M, Weiss J, Geier A. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Dtsch Med Wochenschr. 2015 Jul;140(14):1051-5.
Публикация статьи:
«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 2 (144), 2018 год, 217-221 страницы, код УДК 616.36-003.826