ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЬЮТЕРНЫХ 3D ТЕХНОЛОГИЙ В ЛЕЧЕНИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЙ СКУЛОВОГО КОМПЛЕКСА

Чепурный Ю. В., Черногорский Д. М., Жуковцева Е. И., Копчак А. В.

МЕТОДЫ И МЕТОДИКИ

Научная статья.

Восстановление эстетики и функции лица при лечении посттравматических деформаций лицевого черепа, является одной из актуальных задач челюстно-лицевой хирургии. Одним из новых перспективных направлений в реконструктивной хирургии лица стало использование навигационных хирургических шаблонов, предназначенных для позиционирования скулового комплекса. Целью данной работы было разработать клинический протокол использования навигационных хирургических шаблонов при лечении посттравматических деформаций скулового комплекса и исследовать особенности их клинического использования. В исследование были включены 16 пациентов (11 мужчин и 5 женщин), средний возраст которых составлял 37,3±14,7 лет (от 18 до 70 лет). Все больные были обследованы перед проведением и после хирургического лечения, включая мультиспиральную компьютерную томографию. Виртуальное планирование хирургического вмешательства, а также моделирование навигационных хирургических шаблонов проводили в виртуальной среде, после чего они изготавливались методами 3D печати. Использование 3D технологий при лечении посттравматических деформаций скулового комплекса позволяло обеспечить высокую точность его репозиции. После лечения среднее отклонение между реконструированным скуловым комплексом поврежденной и отзеркаленной уцелевшей стороны составило 1,4±0,3 мм. При этом данный подход характеризуется высоким уровнем воспроизводимости запланированного результата – среднее отклонение между смоделированным положением скулового комплекса в исследуемой группе больных и полученным результатом хирургического вмешательства в среднем составило 1,1±0,4 мм. Наибольшую сложность при позиционировании скулового комплекса представляло его правильное позиционирование в передне-заднем положении – среднее отклонение в положении скулового выступа в данной плоскости составляло 3,5±2,9 мм.

деформации скулового комплекса, пациентспецифические имплантаты, навигационная хирургия.

1. Manson PN, Clark N, Robertson B, Slezak S, Wheatly M, Vander Kolk C, еt al. Subunit principles in midface fractures: the importance of sagittal buttresses, soft-tissue reductions, and sequencing treatment of segmental fractures. Plast Reconstr Surg. 1999 Apr;103(4):1287- 306.
2. Zingg M, Laedrach K, Chen J, Chowdhury K, Vuillemin T, Sutter F, Raveh J. Classification and treatment of zygomatic fractures: a review of 1,025 cases. J Oral Maxillofac Surg. 1992 Aug;50(8):778-90.
3. Klug C, Schicho K, Ploder O, Yerit K, Watzinger F, Ewers R, et al. Point-to-point computer-assisted navigation for precise transfer of planned zygoma osteotomies from the stereolithographic model into reality. J Oral Maxillofac Surg. 2006 Mar;64(3):550-9.
4. Day KM, Phillips PM, Sargent LA. Correction of a posttraumatic orbital deformity using three-dimensional modeling, virtual surgical planning with computer-assisted design, and three-dimensional printing of custom implants. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2018 Mar;11(1):78-82.
5. Khaqani M, Tavosi F, Gholami M, Eftekharian H, Khojastepour L. Analysis of facial symmetry after zygomatic bone fracture management. J Oral Maxillofac Surg. 2018;76:595-604.
6. Moubayed S, Duong F, Ahmarani C, Rahal A. A Novel Technique for Malar Eminence Evaluation Using 3-Dimensional Computed Tomography. Arch Facial Plast Surg. 2012;14(6):403-7.
7. Malanchuk VO, Lohvynenko IP, Timoshchenko NM, Chepurnyy YuV. Kharakterystyka perelomiv vylytsevoho kompleksu za arkhivnymy danymy 2006-2010 rr. porivnyano z poperednimy rokamy. Novyny stomatolohiyi. 2012;4:46-51. [in Ukrainian].
8. Schramm A, Suarez-Cunqueiro M, Rucker M, Kokemueller H, Bormann K-H, Metzger MC, et al. Computer-assisted therapy in orbital and mid-facial reconstructions. The International journal of medical robotics and computer assisted surgery. Int J Med Robotics Comput Assist Surg. 2009;5:111-24.
9. He Y, Zhang Y, An J, Gong X, Feng Zh, Guo Ch. Zygomatic Surface Marker-Assisted Surgical Navigation: A New Computer-Assisted Navigation Method for Accurate Treatment of Delayed Zygomatic Fractures. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2013;71(12):2101-14.
10. Zhang X, Ye L, Li H, Wang Y, Dilxat D, Liu W, et al. Surgical navigation improves reduction accuracy of unilateral complicated zygomaticomaxillary complex fractures: a randomized controlled trial. Sci Rep. 2018 May 2;8(1):6890. DOI: 10.1038/s41598-018-25053-z
11. Schouman T, Murcier G, Goudot P. The key to accuracy of zygoma repositioning: Suitability of the Synplici Ti customized guide-plates. J Craniomaxillofac Surg. 2015 Dec;43(10):1942-7. DOI: 10.1016/j.jcms.2014.12.014
12. Schreurs R, Dubois L, Becking AG, Maal TJJ. The orbit first! A novel surgical treatment protocol for secondary orbitozygomatic reconstruction. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 2017 July;45(7):1043-50. DOI: 10.1016/j.jcms.2017.03.026
13. Cho J, Kwon J, Li U. Occlusion-Fit Three-Dimensional-Printed Zygoma Repositioner. J Craniofac Surg. 2018 May;29(3):731-2. DOI: 10.1097/SCS.0000000000004315
14. Pau CY, Barrera JE, Kwon J, Most SP. Three-dimensional analysis of zygomatic-maxillary complex fracture patterns. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2010 Sep;3(3):167-76. DOI: 10.1055/s-0030-1263082
15. Zimmerer RM, Ellis E, Aniceto GS, Schramm A, Wagner ME, Grant MP, et al. A prospective multicenter study to compare the precision of posttraumatic internal orbital reconstruction with standard preformed and individualized orbital implants. J Craniomaxillofac Surg. 2016 Sep;44(9):1485-97. DOI: 10.1016/j.jcms.2016.07.014

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 2 (156), 2020 год, 216-222 страницы, код УДК 616.76–001.4–06:617.764.2–089.844

10.29254/2077-4214-2020-2-156-216-222