ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ КОГНИТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Дубовская С. С., Григоров Ю. Б.

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Научная статья.

Послеоперационная когнитивная дисфункция развивается в раннем и сохраняется в позднем послеоперационном периоде. Целью данного исследования является исследование когнитивной функции у пациентов, которым проводилось оперативное вмешательство с использованием общей анестезии в отдаленном периоде, через месяц. Исследование было проведено в хирургических отделениях различного профиля на базе Харьковской городской клинической больницы скорой и неотложной медицинской помощи им. проф. А.И. Мещанинова. Оперативное вмешательство проводили в условиях общей многокомпонентной анестезии с искусственной вентиляцией легких с использованием пропофола и фентанила, тиопентала -натрия и фентанила. Для достижения данной цели нами было проведено исследование когнитивной сферы у пациентов разных возрастных групп: молодого возраста, среднего возраста, пожилые люди с острой хирургической патологией до операции и на 30 сутки после оперативного вмешательства по сравнению с данными предоперационного периода. Методы исследования. Стандартные клинические и лабораторные. Исследование когнитивной сферы: шкала ММSE, тест рисования часов, тест «10 слов», батарея тестов на лобную дисфункцию, метод Шульте. Пациенты были ознакомлены с данными о своем заболевании, объем оперативного вмешательства, возможными осложнениями. Вычисляли показатель общего когнитивного дефицита. Динамику изменения состояния когнитивной функции у пациентов после операции с использованием общей анестезии исследованы у 130 пациентов со стандартной схемой ведения послеоперационного периода. Проводилось нейропсихологическое тестирование по шкале MMSE, шкале FAB, теста рисования часах, теста 10 слов А. Лурия, пробы Шульте, показателя ЗКД. Пациенты были распределены соответственно на три группы: 1 группа (n = 46) – пациенты молодого возраста (18-44 года); средний возраст 30,1 ± 1,0 года, 24 человека, 22 женщины. 2 группа (n = 43) – пациенты среднего возраста (44-60 года); средний возраст 49,3 ± 5,1 года, 18 мужчины, 25 женщины. 3 группа (n = 41) – пациенты пожилого возраста (60-80 года); средний возраст 74,4 ± 6,1 года, 22 человека, 19 женщины. В ходе исследования полученные результаты указывают на изменения когнитивной функции по данным нейропсихологического тестирования. И, по результатам, отражающие динамику изменений теста по шкале MMSE у пациентов среднего возраста наблюдалась динамика ухудшения состояния когнитивной функции в меньшей степени, чем у пациентов молодого возраста, что, возможно связано с возрастными особенностями пластичности когнитивной функции. Также у пациентов среднего возраста, по результатам шкалы FAB, в данный период исследования было на одном уровне с показателями у пациентов молодого возраста, что, в первую очередь связано с возрастными особенностями пластичности когнитивной функции. По тесту рисования часов, существенной разницы скорости восстановления у пациентов не было, восстановление было постепенным, но полного восстановления не наблюдалось. По тесту запоминания 10 слов и показателями пробы Шульте восстановления показателей было постепенным, с полным восстановлением показателя на уровень до операции в течение месяца.

когнитивная функция, анестезия, неврология.

1. Abildstrom H, Rasmussen IS, Rentown P. Cognitive dysfunction 1-2 years after non-cardiac surgery in the elderly. Acta Anestesiol. 2000;44:1246- 51.
2. Usenko LV, Rizk Shadi Eyd, Krishtafor AA. Profilaktika i korrektsiya posleoperatsionnyih kognitivnyih disfunktsiy u bolnyih pozhilogo vozrasta. Mezhdunarodnyiy nevrologicheskiy zhurnal. 2008;3(19):99-110. [in Russiаn].
3. Usenko LV, Rizk Shadi Eyd, Krishtafor AA. Profilaktika i korrektsiya posleoperatsionnyih kognitivnyih disfunktsiy u bolnyih pozhilogo vozrasta. Mezhdunarodnyiy nevrologicheskiy zhurnal. 2008;4(20):87-94. [in Russiаn].
4. Shnayder NA, Shprah VV, Salmina AB. Posleoperatsionnaya kognitivnaya disfunktsiya: profilaktika, diagnostika, lechenie. Metodicheskoe posobie dlya vrachey. Krasnoyarsk: Operativnaya poligrafiya; 2005. 95 s. [in Russiаn].
5. Davyidova NS. Vozmozhnyie kriterii prognoza narusheniy mozgovogo krovoobrascheniya pri anestezii. Vestnik Intensivnoy Terapii. 2004;5:232- 4. [in Russiаn].
6. Shnayder NA. Novyiy vzglyad na problemu posleoperatsionnoy kognitivnoy disfunktsii. Zhurnal ostryie i neotlozhnyie sostoyaniya v praktike vracha. 2006;5:47-9. [in Russiаn].
7. Rasmussen LS, Jonson T, Kuipers HM. Does anesthesia caese postoperative cognitive disfunction? A randomized study of regional versus general anesthesia in 438 elderly patients. Acta Anesth. Scand. 2003;47(9):1188-94.
8. Shnayder NA, Salmina AB. Nevrologicheskie oslozhneniya obschey anestezii. Krasnoyarsk: KrasGMA; 2004. 383 s. [in Russiаn].
9. Zaharov VV, Yahno NN. Kognitivnyie rasstroystva v pozhilom i starcheskom vozraste: metodicheskoe posobie dlya vrachey. Moskva: 2005. 71 s. [in Russiаn].

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 3 (152), 2019 год, 93-97 страницы, код УДК 616-089-06:616.89-008.44/.47-085.214

10.29254/2077-4214-2019-3-152-93-97