ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МЛАДЕНЦЕВ С КРИТИЧЕСКИМ АОРТАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ
Об авторе:
Иманов Э., Труба Я. П., Плиска А. И., Дзюрий И. В., Лазоришинец В. В.
Рубрика:
КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
Тип статьи:
Научная статья.
Аннотация:
Критический аортальный стеноз (КАС) сложная патология у младенцев, требующая немедленной хирургической помощи. Лечение таких пациентов это комплексная и сложная проблема. Методы лечения включают – балонную вальвулопластику и открытую хирургическую вальвулопластику. Цель исследования – анализ собственного опыта хирургического лечения и балонной вальвулопластики критического аортального стеноза у младенцев. Объект и методы исследования. За период с 2006 по 2018 год в ГУ «Национальный институт сердечнососудистой хирургии им. Н.Н. Амосова НАМН Украины» было прооперировано 58 младенцев с аортальным стенозом. При этом 47 (81%) пациентам (І группа) выполнено рентгенэндоваскулярную балонную вальвулопластику (БВ) аортального стеноза (АС), а 11 (19%) пациентам (ІІ группа) проведено хирургическое лечение. Результаты исследований и их обсуждение. После БВ отмечалось значительное снижение градиента на аортальном клапане у пациентов І группы и повышение ФВ ЛШ. Однако при среднеотдаленном наблюдении градиент давления на аортальном клапане в большинстве пациентов вырос и начала наростать аортальная недостаточность. После хирургической коррекции отмечались хорошие непосредственные и среднеотдаленные результаты относительно градиента на аортальном клапане и степени недостаточности. Выводы. Как хирургическая вальвулопластика так и БВ – эффективные методы лечения АС у младенцев с хорошими непосредственными результатами. Проведенное исследование указывает на то, что БВ может быть приемлемой альтернативой хирургического лечения у пациентов с признаками выраженной СН, однако имеет тенденцию к возрастанию аортальной недостаточности в отдаленном периоде. Термин пребывания пациентов с БВ вдвое короче за такой с хирургической вальвулопластикой, что существенно уменьшает экономические затраты на лечение.
Ключевые слова:
критический аортальный стеноз, хирургическая аортальная вальвулопластика, балонная вальвулопластика, младенцы.
Список цитируемой литературы:
- Kalashnikova EА, Nikitina NА, Galich СR. Vrogdeniy stenos ustya aorti v ditey: diagnostica, сliniсa, lechenie i prognos. Zdorov`ia ditini. 2014;4(55):58-60. [in Russian].
- Leon MB, Smith CR, Mack M, Miller DC, Moses JW, Svensson LG, et al. Transcatheter aortic-valve implantation 23. for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery. N. Engl. J. Med. 2010;363:1597-607.
- Lillehei CW, DeWall RA, Gott VL, Varco RL. The direct vision correction of calcific aortic stenosis by means of a pump-oxygenator and retrograde coronary sinus perfusion. Dis Chest. 1956;30:123-32.
- Lababidi Z. Aortic balloon valvuloplasty. Am. Heart J. 1983;106:751-2.
- Eicken A, Georgiev S, Balling G, Schreiber C, Hager A, Hess J. Neonatal balloon aortic valvuloplasty-predictive value of current risk score algorithms for treatment strategies. Catheter Cardiovasc Interv Off J Soc Card Angiogr Interv. 2010 Sep 1;76(3):404-10.
- Siddiqui J, Brizard CP, Galati JC, Iyengar AJ, Hutchinson D, Konstantinov IE, et al. Surgical valvotomy and repair for neonatal and infant congenital aortic stenosis achieves better results than interventional catheterization. J. Am. Coll Cardiol. 2013 Dec 3;62(22):2134-40.
- Brown JW, Rodefeld MD, Ruzmetov M, Eltayeb O, Yurdakok O, Turrentine MW. Surgical valvuloplasty versus balloon aortic dilation for congenital aortic stenosis: are evidence-based outcomes relevant? Ann. Thorac Surg. 2012 Jul;94(1):146-53.
- Sinkov АV. Sovremennie podchodi k diagnostike aortalnogo stenosa. Medicinski obzor. 2018;8(1):19-23. [in Russian].
- Chornenka NM, Rudenko NM, Maksimenko АV, Emec ІМ. Resultati aortalnoi valvuloplastiki v novorogdennich z critichnim aortalnim stenosom. Visnic serdechno-sosudistoy chirurgii. 2016;2:67-9. [in Ukranian].
- Chornenka NM, Maksimenko АV, Kuzmenko Yu. Ocinka bezposerednich i viddalenich resultativ balonnoi valvuloplastiki pri aortalnomu stenosi u novonarodgenich. Suchasna pediatria. 2018;4(92):58-62. [in Ukranian].
- Rudenko NМ. Likuvalna taktika pri kritichnich vrodgenich vadach serdca u nemovliat. Chirurgia dityachogo viku. 2012;3:12-8. [in Ukranian].
Публикация статьи:
«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 3 (152), 2019 год, 113-117 страницы, код УДК 616.132-007.271-053.31-089.844