АНАЛИЗ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СЕВОФЛЮРАНА ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ В УСЛОВИЯХ РАСШИРЕННОГО МОНИТОРИНГА ТЕЧЕНИЯ АНЕСТЕЗИИ

Машин О. М., Кобеляцкий Ю. Ю.

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Научная статья.

В работе проведено исследование биоэлектрической активности мозга, уровня аналгезии и ноцицепции, гемодинамического статуса, показателей системы гомеостаза у пациентов на разных этапах анестезиологического пособия и оперативного вмешательства при использовании ингаляционного анестетика севофлюран во время проведения лапароскопической холецистэктомии. Результаты анестезиологического мониторинга фиксировали на 7 этапах проведения оперативного вмешательства: начало (1), индукция (2), интубация (3), инсуффляция (4), базис (5), десуффляция (6), экстубация (7). Анестезиологический мониторинг у всех пациентов включал исследования традиционных показателей гемодинамики (САТ, ДАТ, Ср.АТ, ЧСС), вентиляции легких и оксигенации (SaО2 , et CO2 , P pic, P med), показателей центральной гемодинамики (УО, СВ) с помощью монитора esCCO. С целью сравнения методов анестезиологического мониторинга состояния пациентов на разных этапах проведения оперативного вмешательства все пациенты были рандомизированы на две группы. Контрольную группу составили 20 пациентов, где кроме стандартных показателей фиксировали индексы BIS и ANI, монитор «Мультигаз» интегрированный в наркозную станцию. В исследовательской группе (n=20) показатели BIS и ANI анализировались ретроспективно после проведения анестезиологического пособия. Сравнительные исследования между контрольной и исследовательской группой имеют незначительные отличия при использовании Севофлюрана, наилучшая стабильность и устойчивость гемодинамики показывает группа с расширенным анестезиологическим мониторингом. Изменения СВ на различных этапах оперативного вмешательства зависят в большей мере от уровня аналгоседации по сравнению с этапами наложения карбоперитонеума и изменения положения тела. Возможно колебания гемодинамики при оптимальных показателях глубины наркозного сна и уровня аналгезии связаны с волемическим статусом пациента перед операцией. Тенденция к гипераналгезии в обоих группах при использовании фентанила возможно требует пересмотра исходя из менее инвазивного эндоскопического вмешательства или синергического влияния севофлюрана.

холецистэктомия, лапароскопия, ингаляционная анестезия, BIS – мониторинг, ANI – мониторинг, esCCO – мониторинг, анестезиология.

1. Gerges FG, Kanazi GE, Jabbour-khoury SI. Anesthesia for laparoscopy: a review. J Clin. Anest. 2006;18:67-8.
2. Flemming A, Adams HA. Analgesia, sedation and anaesthesia in emergency service. Anaesthesiol. Reanim. 2004;29:40-8.
3. Gonzalez R, Smith CD, McClusky DA, Ramaswamy A, Branum GD, Hunter SG, et al. Laparoscopic approach reduces likelihood of perioperative complications in patients undergoing adrenalectomy. Am. Surg. 2004;70(8):668-74.
4. Greville AC, Clements EA. Anaesthesia for laparoscopic cholecystectomy using the Nd: Yag laser: The implications for a district general hospital. Anaesthesia. 1990;45:944-9.
5. Loder WA, Minnich M, Brotman S. Hemodynamic effects of laparoscopic cholecystectomy. Am-Surg. 1994;60:322-5.
6. Campagna JA, Miller KW, Forman SA. Mechanisms of actions of inhaled anesthetics. N. Engl. J. Med. 2003;348:2110-24.
7. Green WB. The ventilator effects of sevoflurane. Anest. Analg. 1995;81:23-6.
8. Peng K, Liu HY, Wu SR, Liu H, Zhang ZC, Ji FH. Does propofol anesthesia lead to less postoperative pain compared with inhalational anesthesia?: A systematic review and meta-analysis. Anesth Analg. 2016;123(4):846-58.
9. Prathep S, Mahattanaporn S, Wasinwong W. Target Controlled Infusion versus sevoflurane/desflurane anesthesia for laparoscopic cholecystectomy: comparison postoperative nausea/vomiting and extubation time. J. Med. Assoc. Thai. 2015;98(12):1187-92.

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 3 (152), 2019 год, 151-156 страницы, код УДК 617.51-001.4

10.29254/2077-4214-2019-3-152-151-156