ОСОБЕННОСТИ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА И УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ С НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЕЕ ФИБРОЗНОЙ ТРАНСФОРМАЦИИ

Степанов Ю. М., Диденко В. И., Коненко И. С., Татарчук О. М., Петишко О. П.

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Научная статья.

Сегодня неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) получает все большее распространение во всем мире. Цель: определить особенности изменений иммунологического статуса у больных НАЖБП в зависимости от выраженности фиброза. Объект и методы. Обследованы 101 пациент с НАЖБП. Сдвиговолновую эластографию, оценку коэффициента затухания ультразвука проводили на аппарате Soneus P7 (Украина, Швейцария). Определяли субпопуляционный состав лимфоцитов, циркулирующие иммунные комплексы, оценивали инсулинорезистентность. Результаты. Уровень лимфоцитов повышен в 38,6% случаях. У 68,3% пациентов снижен относительное содержание СД3 + лимфоцитов. В 59,4% больных НАЖБП уровень ЦИК был достоверно повышен (р<0,05) относительно уровня контроля. У больных с выраженным фиброзом установлено достоверное повышение относительного содержания СД19 + лимфоцитов в 1,6 раза (р <0,05) и в 1,4 раза (р <0,05) по сравнению с контролем и в группе с выраженным фиброзом, соответственно. Выявлена корреляция между значениями индекса HOMA-IR с коэффициентом затухания ультразвука (r = 0,56, р <0,01). Установлена ассоциации между инсулином с жесткостью печени по данным SWE (r = 0,42, р <0,05). Выводы. У пациентов НАЖБП прогрессирования фиброза печени сопровождается недостаточностью клеточного звена иммунитета и повышением уровня провоспалительных цитокинов. Для больных НАЖБП с выраженным фиброзом печени характерен значительный дисбаланс уровня провоспалительных и противовоспалительных цитокинов (TNF-α / ИЛ-10). У больных НАЖБП наблюдались значительные фиброзные изменения печени происходят на фоне глубокого нарушения углеводного обмена.

неалкогольная жировая болезнь печени, сдвиговолновая эластография, лимфоциты, инсулинорезистентность.

1. Younossi ZM, Marchesini G, Pinto-Cortez H, Petta S. Epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis: implications for liver transplantation. Transplantation. 2019 Jan;103(1):22-7. DOI: 10.1097/TP.0000000000002484
2. Sanyal AJ. Past, present and future perspectives in nonalcoholic fatty liver disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019 Jun;16(6):377-86. DOI: 10.1038/s41575-019-0144-8. Review. PubMed PMID: 31024089.
3. Wong VW, Vergniol J, Wong GL, Foucher J, Chan HL, Le Bail B, et al. Diagnosis of fibrosis and cirrhosis using liver stiffness measurement in nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2010 Feb;51(2):454-62. DOI: 10.1002/hep.23312. PubMed PMID: 20101745.
4. Tatarchuk OM, Didenko VI, Melanich SL, Kudrjavceva VJe. Imunologichna reaktyvnist’ u hvoryh na hronichni dyfuzni zahvorjuvannja pechinky. Gastroenterologija. 2018;4(52):222-6. DOI: https://doi.org/10.22141/23082097.52.4.2018.154142 [in Ukrainian].
5. Sljadnev SA. Medyatorу mezhkletochnуh vzaymodeystvyj pry nealkogol’noj zhyrovoj bolezny pecheny. Vestnyk molodogo uchenogo. 2015;3(10):3-8. [in Russiаn].
6. Ostanyn AA, Starostyna NM, Meledyna YV, Shypunov MV, Leplyna OJu, Shevela EJa, y dr. Mul’typleksnуj analyz 26 cytokynov, sekretyruemуh kletkamy krovy bol’nуh cyrrozom pecheny. Medycynskaja ymmunologyja. 2015;6(17):539-52. Dostupno: https://doi. org/10.15789/1563- 0625-2015-6-539-552 [in Russiаn].
7. Bellot P, Frances R, Such J. Pathological bacterial translocation in cirrhosis: pathophysiology, diagnosis and clinical implications. Liver Int. 2013;1(33):31-9.
8. Leibowitz A, Rehman A, Paradis P, Schiffrin EL. Role of T regulatory lymphocytes in the pathogenesis of high-fructose diet-induced metabolic syndrome. Hypertension. 2013;61:1316-21.
9. Mohsen Maher, Tarek Yossef, Hesham Darwesh, Ahmed El Saady, Amal I. Sabry, Waled A Hamed, et al. Role of Interleukin 6 as a Predictor of Hepatic encephalopathy in Critically Ill Cirrhotic Patients. Life Sci J. 2013;10(12s):987-91.
10. Aldasheva ZhA. Nekotorуe cytokynу v dyagnostyke nealkogol’nogo steatoza pecheny. Cytokynу y vospalenye. 2013;3(12):95-9. [in Russiаn].
11. Shadrin OG, Chernega NF, Marushko RV, Brjuzgina TS. Stan zhyrno-kyslotnogo spektru krovi u ditej iz zahvorjuvannjamy pechinky ta jogo zv’jazok z pokaznykamy cytokinovogo statusu. Visnyk problem biologii’ і medycyny. 2015;1(117):193-8. [in Ukraіnian].
12. Oh H, Jun DW, Saeed WK, Nguyen MH. Non-alcoholic fatty liver diseases: update on the challenge of diagnosis and treatment. Clin Mol Hepatol. 2016 Sep;22(3):327-35. PubMed PMID: 27729634; PubMed Central PMCID: PMC5066376.
13.  Wieckowska A, Papouchado BG, Li Z, Lopez R, Zein NN, Feldstein AE. Increased hepatic and circulating interleukin-6 levels in human nonalcoholic steatohepatitis. Am J Gastroenterol. 2008 Jun;103(6):1372-9. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2007.01774.x. Epub 2008 May 28. PubMed PMID: 18510618.
14. Carter-Kent C, Zein NN, Feldstein AE. Cytokines in the pathogenesis of fatty liver and disease progression to steatohepatitis: implications for treatment. Am. J. Gastroenterol. 2008;103(4):1036-42. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2007.01709.x 1
15. Glushhenko SV. Optymizacija diagnostyky ta likuvannja nealkogol’nogo steatogepatytu u hvoryh na cukrovyj diabet 2 typu shljahom vyvchennja markeriv mitohondrial’noi’ dysfunkcii’ [dysertatsiya]. Harkiv: 2015. 18 s. [in Ukraіnian].
16. Cukanov VV, Kasparov ЕV, Tonkyh JuL, Vasjutyn AV. Novуe aspektу nealkogol’noj zhyrovoj bolezny pecheny. Rossyjskyj zhurnal gastroеnterologyy, gepatologyy, koloproktologyy. 2015;2(25):28-40. [in Russiаn].

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 3 (152), 2019 год, 196-200 страницы, код УДК 616.36 – 008

10.29254/2077-4214-2019-3-152-196-200