КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА У РЕБЕНКА 3-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА
Об авторе:
Цвиренко С. Н., Фастовец М. Н., Похилько В. И., Калюжка Е. А., Черевко И. Г
Рубрика:
КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
Тип статьи:
Научная статья.
Аннотация:
В статье представлено собственное клиническое наблюдение случая впервые выявленного диффузного токсического зоба у ребенка 3-летнего возраста. Ребенок госпитализирован с жалобами на боли в области сердца, учащенное сердцебиение, утомляемость, которые появились после перенесенной острой респираторной инфекции. Установлен диагноз вторичной кардиомиопатии, проведен курс лечения. Через 2 месяца после выписки мать ребенка обратилась за медицинской помощью с жалобами, что у ребенка последние 2 недели отмечалась раздражительность, агрессивность, утомляемость, потливость, повышенный аппетит, учащенное сердцебиение. ОАК, биохимический анализ крови, электролитный состав крови, ЗАС, ЭхоКС − без существенных изменений. Тиреоидная панель: ТТГ − 0,009 мкМО/мл, свободный Т4> 7,77 нг/дл, АТПО − 10,57 МЕ / мл. На ЭКГ зафиксировано синусовую тахикардию до 162 уд/мин, аберрантные проведения по правой ножке пучка Гиса, снижены процессы реполяризации в миокарде задней стенки левого желудочка. На УЗИ щитовидной железы ее суммарный объем увеличен до 6,5 см³, контуры четкие, ровные, капсула не уплотнена, эхоструктура паренхимы однородная. Офтальмолог: передние камеры не изменены, диски зрительных нервов − в норме, сосуды − в норме, ортофория. Кардиолог: непароксизмальная синусовая тахикардия, СН0, вторичная кардиомиопатия на фоне диффузного токсического зоба. На основании клинических симптомов, динамики заболевания и результатов дополнительных методов обследования установлен клинический диагноз: «Диффузный токсический зоб II ст. Тяжелая форма. Вторичная кардиомиопатия. Высокорослость». Тиреостатическая, β-адреноблокаторная, седативная, гепатопротекторная, метаболическая терапия привела к нормализации пульса, исчезновению клинических проявлений тиреотоксикоза, положительной дина-мике процессов реполяризации задней стенки левого желудочка. В удовлетворительном состоянии ребенок выписан из стационара. Учитывая тот факт, что тиреотоксикоз раннего возраста достаточно редкое заболевание, представленный нами клинический случай диффузного токсического зоба у ребенка 3-летнего возраста с отсутствием глазных симптомов тиреотоксикоза демонстрирует необходимость настороженности врачей общей практики, педиатров относительно возникновения тиреотоксикоза у детей раннего возраста при обнаружении у них ускоренного физического развития, патологии сердечно-сосудистой системы, сопровождающейся стойкой тахикардией
Ключевые слова:
диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз, дети раннего возраста.
Список цитируемой литературы:
- Zelinska NB, Rudenko NG, Krushinska ZG. Hvorobi endokrinnoyi sistemi v ditej Ukrayini u 2017 roci: pokazniki poshirenosti j zahvoryuvanosti ta yih dinamika. Ukrayinskij zhurnal dityachoyi endokrinologiyi. 2018;2:5-15. [in Ukrainian].
- Volosovec OP, Krivopustov SP, Krivoruk IM, Chernij OF. Navchalnij posibnik z dityachoyi endokrinologiyi. Ternopil: Ukrmedkniga; 2004. 495 s. [in Ukrainian].
- Bezler ZhA, Vojtovich TN. Gipertireoz u detej. Minsk: BGMU; 2017. 32 s. [in Russiаn].
- Tronko MD, Bolshovа OV, redaktory. Klinichna endokrinologiya dityachogo ta pidlitkovogo viku. Naukovo-metodichnij posibnik dlya likariv. K., 2016. s. 165-84. [in Ukrainian].
- Budrejko OA. Tireotoksikoz u ditej molodshogo viku [Internet]. Medichna gazeta Zdorov’ya Ukrayini. Tematichnij nomer «Diabetologiya, Tireoyidologiya, Metabolichni rozladi». 2017 Trav;2(38). Dostupno: http://health-ua.com/article/29712-tireotoksikoz--u-dtej-molodshogo-vku Nazva z ekrana [in Ukrainian].
- Solnceva AV. Diffuznyj toksicheskij zob u detej: uchebno-metodicheskoe posobie. Minsk: BGMU; 2017. 16 s. [in Russiаn].
- Charlz GD Bruk, Rozalind S Braun, redaktory. Per. s angl. pod. red. Peterkovoj VA. Rukovodstvo po detskoj endokrinologii. M., 2009. s. 114-32. [in Russiаn].
- Nakaz vid 27.04.2006 № 254 Pro zatverdzhennya protokoliv nadannya medichnoyi dopomogi dityam za specialnistyu «Dityacha endokrinologiya». Dostupno: medstandart.net/byspec/26 [in Ukrainian].
Публикация статьи:
«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 3 (152), 2019 год, 209-213 страницы, код УДК 616.441-008.61-053.4-456.03