ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ У БОЛЬНЫХ ИНФРАВЕЗИКАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИЕЙ С ДЕКОМПЕНСАЦИЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, ОСЛОЖНЕННОЙ ОБРАЗОВАНИЕМ МЕГАЦИСТА

Савченко Р. Б.

МЕТОДЫ И МЕТОДИКИ

Научная статья.

Инфравезикальная обструкция является распространенным патологическим состоянием, присущим более чем 80% мужчин старших возрастных групп. Среди причин инфравезикальной обструкции ведущее место занимает доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Нередко мужчины старших возрастных групп несвоевременно обращаются за медицинской помощью вследствие недостаточного внимания к своему здоровью, ошибочному представлению о том, что проблемы мочеиспускания являются «нормальными возрастными изменениями». Также неудовлетворительные клинические результаты связывают с отсрочкой оперативного лечения вследствие сложной сопутствующей патологии, высокого операционного риска, неэффективной медикаментозной терапии. В ответ на хроническое нарушение оттока мочи происходит ремоделирование мочевого пузыря, которое последовательно проходит три стадии: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации детрузора. Длительная внутрипузырная гипертензия, которая вызывает нарушение кровоснабжения и хроническую гипоксию детрузора, сопровождаются прогрессивным уменьшением мышечной и увеличением соединительнотканной массы, ригидностью мочевого пузыря. Кроме того, следствием хронической гипоксии становится нарушение иннервации мочевого пузыря. Морфологически стадия декомпенсации характеризуется деградацией волокон гладких мышц, избыточным фиброзом. Мочевой пузырь теряет сократительную функцию. Вследствие декомпенсации детрузора с образованием мегациста не удается восстановить полное опорожнение мочевого пузыря после устранения обструкции, что становится причиной рецидивирующей мочевой инфекции, камнеобразования, уретерогидронефроза, почечной недостаточности. Предложенный способ хирургического лечения больных с мегацистом путем образования дубликатуры стенки мочевого пузыря, который обеспечивает уменьшение объема мочевого пузыря при максимальном сохранении мышечной ткани, что позволяет повысить сократительную способность детрузора, восстановить опорожнения мочевого пузыря, устранить осложнения в виде уретерогидронефроза, рецидивирующей мочевой инфекции, камнеобразования, почечной недостаточности.

инфравезикальная обструкция, декомпенсированный мочевой пузырь, хирургическая коррекция мегациста.

1. Borysov KO, Kostiev FI, Borysov OV. Efektyvnist kompleksnoho likuvannia khvorykh na infravezykalnu obstruktsiiu u pisliaoperatsiinyi period. Zdorovie muzhchyny. 2013;4:188. [in Ukraіnian].
2. Andersson KE, de Groat WC, McVary KT. Tadalafil for the treatment of lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia: pathophysiology and mechanism(s) of action. Neurourol. Urodyn. 2011;30:292-301.
3. Speakman M, Kirby R, Doyle S, Ioannou C. Burden of male lower urinary tract symptoms (LUTS) suggestive of benign prostatic hyperplasia (BPH) – focus on the UK. BJU Int. 2015;115(4):508-19.
4. Gravas S. Management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms (LUTS), incl. benign prostatic obstruction (BPO). 2018.
5. Sоnksen J, Barber NJ, Speakman MJ, Berges R, Wetterauer U, Greene D, et al. Prospective, randomized, multinational study of prostatic urethral lift versus transurethral resection of the prostate: 12-month results from the BPH6 study. Eur Urol. 2015;68(4):643-52.
6. Sherstyuk OA, Saryichev LP, Ustenko RL, Saryichev YV. Rol anatomicheskih znaniy v diagnostike i lechenii zabolevaniy prostatyi. Visnik problem biologiyi і meditsini. 2013;2(103):56-61. [in Russiаn].
7. Bercovich E, Barabino G, Pirozzi-Farina F, Deriu MA. Multivariate analysis of lower urinary tract ageing and urinary symptoms: the role of fibrosis. Arch. Ital. Androl. 1999;5:287-92.
8. Rahmi Onur, Cemal Tasdemir, Dilara Seckin, Necip Ilhan. Combined use of melatonin and terazosin restores bladder contractility in rabbits with partial outlet obstruction. Urology. 2008;72:439-43.
9. Mayer EK, Kroeze SG, Chopra S, Bottle A, Patel A. Examining the «gold standard»: a comparative critical analysis of three consecutive decades of monopolar transurethral resection of the prostate (TURP) outcomes. BJU International. 2012;110:1595-601.
10. Stakhovskyi EO, Vitruk YV, Vukalovych PS, Yatsyna OI, inventors; Ukrainian National Cancer Institute, assignee. Method for surgical treatment of patients with benign prostate gland hyperplasy, complicated with megacyst. Ukraine patent 56242. 2011 Jan10.

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 3 (157), 2020 год, 200-203 страницы, код УДК 6.617-089.844

10.29254/2077-4214-2020-3-157-200-203