СОСТОЯНИЕ КОСТНОГО МЕТАБОЛИЗМА У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ВАРИАНТАМИ ТЕЧЕНИЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

Гударьян А. А., Кучеренко Т. А.

СТОМАТОЛОГИЯ

Научная статья.

Генерализованный пародонтит является одним из наиболее распространенных стоматологическим заболеванием, тяжело поддающихся лечению. Во многом это связано с агрессивными формами клинического течения и как следствие с ускорением деструктивных процессов в костных структурах пародонта, что обусловлено глубиной нарушений костного метаболизма, которые возникают в результате разнообразных патогенетических факторов: недостаточность гормонов, регулирующих обмен кальция, избыточная продукция провоспалительных цитокинов, разбалансировка в системе радикального окисления липидов и антиоксидантной системы защиты и др. Вместе с тем, сведения о состоянии костного метаболизма при различных вариантах течения генерализованного пародонтита до настоящего времени остаются не до конца изученными и базируются на небольшом клинико-лабораторном материале. Целью данного исследования является изучение вариабельности костного метаболизма у больных с различными проявлениями генерализованного пародонтита. Для достижения цели в сплошное одномоментное клинико-лабораторное исследование было включено 92 больных генерализованным пародонтитом II-III степени тяжести: I группа – с хроническим течением (30 чел.), II группа – с обострившимся хроническим течением (31 чел.), III – агрессивным (быстро прогрессирующим) течением (31 чел.). Помимо стандартных клинических, параклинических и лабораторных методов, для уточнения диагноза и динамики деструктивного процесса в пародонте использовалась ортопантомография и дентальная объемная томография. Проведенные клинические и параклинические исследования не выявили различий в проявлениях обострившегося и быстро прогрессирующего течения генерализованного пародонтита. В свою очередь, полученные результаты исследования маркеров остеогенеза и остеорезорбции показали, что у больных всех групп прослеживается одинаковая направленность процессов остеобластогенеза и костеобразования. Однако, у больных с хроническим и обострившимся проявлением генерализованного пародонтита разобщение процессов костного метаболизма обусловлено, в основном, за счет повышения остеорезорбции и умеренного снижения остеосинтеза. Напротив, у больных страдающих быстро прогрессирующим генерализованным пародонтитом определялось глубокое торможение процессов костной регенерации на фоне значительного усиления остеорезорбции в костных тканях пародонта. Исследование, проведенное с использованием дентальной объемной томографии по индексу Хаунсфилда (HU), выявило снижение минеральной плотности у 100% больных быстро прогрессирующим течением, и лишь у 12,9% больных с хроническим течением.

генерализованный пародонтит, костный метаболизм, остеокальцин, индекс Хаунсфилда.

1. Dmitrieva AG. Rasprostranennost` i intensivnost` zabolevanij parodonta u studentov NMU. Sovrem. stomatologiya. 2015;3:23-5. [in Russian].
2. Kurbanov OR. Zabolevaemost` i oczenka stomatologicheskoj pomoshhi po osnovny`m pokazaniem rasprostranennosti kariesa i parodontita. Ros. stomatol. zhurnal. 2006;6:45-6. [in Russian].
3. Miklyaev SV. Analiz rasprostranennosti khronicheskikh vospalitel`ny`kh zabolevanij tkanej parodonta. Sovremenny`e problemy` nauki i obrazovaniya. 2018;2. Dostupno: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=27454 [in Russian].
4. Gudar`yan AA, Kuznyak NB, Dronik II. Klinicheskie, mikrobiologicheskie, immunologicheskie i metabolicheskie osobennosti vozniknoveniya gnojnogo proczessa v parodonte u bol`ny`kh khronicheskim generalizovanny`m parodontitom. Medichni` perspektivi. 2016;XXI(4):98-105. [in Russian].
5. Zabolotny`j TD. Sostoyanie mestnogo i sistemnogo immuniteta u bol`ny`kh s razny`m techeniem generalizovannogo parodontita. Stomatologiya. 2016;95(6):23-5. [in Russian].
6. Mukhamedzhanova LR, Il`ina R. Izmeneniya markerov rezorbczii kostnoj tkani na fone khronicheskogo generalizovannogo parodontita. Osteoporoz i osteopatii. 2016;2:66. [in Russian].
7. Gerasimova L, Kamilov F, Chemikosova T, Shajmardanov T. Kharakteristika kliniko-rentgenologicheskikh osobennostej, mineral`noj plotnosti i urovnya markerov remodelirovaniya kostnoj tkani u paczientov s khronicheskim generalizovanny`m parodontitom pered dental`noj implantacziej. Parodontologiya. 2016;21(1):45-7. [in Russian].
8. Zorina OA, Abaev ZM, Magomedov RN, Prokhodnaya VA, Maksyukova ES. Diagnosticheskaya informativnost` opredeleniya osteomarkerov v sy`vorotke krovi pri khronicheskom generalizovannom parodontite srednej i tyazheloj stepeni. Stomatologiya. 2019;98(1):17-20. Dostupno: https://doi.org/10.17116/stomat20199801117 [in Russian].
9. Ahamed SL, Nalini EH, Kumar AP, Devi RR. Salivary Biomarkers of Periodontal Disease – the Ultimate Diagnostic. Int J Recent Sci Res. 2018;9(4):25927-32. Available from: https://doi.org/10.24327/ijrsr.2018.0904.1959
10. Kuznyak NB, Dronyk II. Osoblivosti zmin osnovnikh klinichnikh pokaznikiv u khvorikh na khronichnij generalizovanij parodontit zalezhno vid metodiv kompleksnoyi terapiyi. Klinichna stomatologiya. 2017;1. Dostupno: https://doi.org/10.11603/2311-9624.2017.1.7761 [in Ukrainian].

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 3 (157), 2020 год, 314-318 страницы, код УДК 616.314.17-008.1-031.81-008.811.9-07

10.29254/2077-4214-2020-3-157-314-318