ОСОБЕННОСТИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ГИСТЕРЭКТОМИИ У ЖЕНЩИН C НАЛИЧИЕМ В АНАМНЕЗЕ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
Об авторе:
Азим А. А.
Рубрика:
КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
Тип статьи:
Научная статья.
Аннотация:
Были просмотрены видеозаписи 550 лапароскопических операций, произведенных за период с 2013 по 2015 гг. У 44 (8,0%) из этих больных в анамнезе было одно или более кесарево сечение. Среди них количество женщин оперированных по поводу гистерэктомии с наличием КС в анамнезе составило 10 (22,7%±6,3). Все пациентки были в возрастной группе 40 лет и более. У 4 женщин наблюдался умеренный, у 6 женщин интенсивный спаечный процесс. Кесарево сечение не проходит бесследно для пациенток. Спаечный процесс той или иной степени выраженности отмечается практически у всех женщин с абдоминальным родоразрешением в анамнезе. Интенсивные спайки между сальником, петлями кишечника и передней брюшной стенкой создают препятствия для проникновения в брюшную полость. Плотные сращения матки с передней брюшной стенкой и мочевым пузырем у этих больных приводят к наглядным изменениям анатомии полости малого таза. Также у больных с кесаревым сечением в анамнезе следует ожидать удлинение времени проведения гистерэктомии из-за технических трудностей и необходимости более аккуратной и осторожной диссекции фиброзированных тканей. Наличие в анамнезе операции кесарева сечения увеличивает риск повреждения мочевыделительной системы во время гистерэктомии, а также приводит к увеличению длительности оперативного вмешательства.
Ключевые слова:
кесарево сечение, спайки, гистерэктомия.
Список цитируемой литературы:
- Tulandi T, Lyell D. Classification of intra-abdominal adhesions after cesarean delivery. J. Gynecol Surg. 2013;10:25-9.
- Savel’eva GM. Kesarevo sechenie i ego rol’ v sovremennom akusherstve. Akusherstvo i ginekologija. 2008;3:10-4. [in Russiаn].
- Dahlke JD, Mendez-Figueroa H, Rouse DJ, Berghella V, Baxter JK, Chauhan SP. Evidence-based surgery for cesarean delivery: an updated systematic review. Am J Obstet Gynecol. 2013;209(4):294-306.
- Atlasov VO. Sovremennye tehnologii abdominal’nogo rodorazreshenija v profilaktike perinatal’noj smertnosti i zabolevaemosti rodil’nic. Zhurnal akusherstva i zhenskih boleznej. 2008;LVII(1):80-5. [in Russiаn].
- Shi Z, Ma L, Yang Y, Wang H, Schreiber A, Li X, et al. Adhesion formation after previous caesarean section – a meta-analysis and systematic review. BJOG. 2011;118(4):410-22.
- Bayramova TE, Bağırova HF. Qarın və çanaq boşluğunun cərrahi əməliyyatlarına məruz qalmış xəstələrdə laporoskopik histerektomiyanın nəticələri. Azərbaycan tibb jurnalı. 2011;4:15-20. [in Azeri].
- Celle C, Pomés C, Durruty G, Zamboni M, Cuello M. Total laparoscopic hysterectomy with previous cesarean section using a standardized technique: experience of Pontificia Universidad Catolica de Chile. Gynecol Surg. 2015;12:149-55.
Публикация статьи:
«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 4 том 1 (153), 2019 год, 62-65 страницы, код УДК 616.381-072.1-089.82