ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ МИАСТЕНИЕЙ

Кальбус А. И.

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Научная статья.

Цель работы – изучить уровень тревожности и депрессии у больных миастенией в зависимости от клинической формы и класса миастении. Объект и методы исследования. Провели оценку уровня депрессии по шкале депрессии Бека, а также оценку тревожности (личностной – ЛТ и реактивной – РТ) по шкале Спилберга-Ханина и определение антител к рецепторам ацетилхолина (AchR), мышечно-специфической тирозин-киназе (MuSK), титину и к SOX1 182 взрослым больным миастенией. Результаты. Средний уровень депрессии по шкале Бека составлял у больных с глазной формой 6,0 (3,0; 11,0) баллов, тогда как у больных с генерализованной – 19,0 (12,0; 29,0) баллов (р <0,001).У большинства пациентов (75,3%) уровень ЛТ был высоким (более 45 баллов) и в среднем составлял 52,0 (45,0; 60,0) балла. Показатели РТ в большинстве случаев были умеренными (73,1% пациентов), в среднем составляли 50,0 (44,0; 59,0) баллов. Уровни тревожности и депрессии повышались с ростом класса заболевания, то есть с повышением тяжести заболевания (р <0,001). Выявлено связи между показателями оценки депрессии и РТ (ρ = 0,73; р <0,001), между показателями депрессии и ЛТ (ρ = 0,75; р <0,001), между ЛТ и РТ (ρ = 0,89; р <0,001). Уровень депрессии коррелирует с клинической формой миастении (генерализованной) (ρ = -0,52; р <0,001), классом (ρ = -0,30; р <0,001) и подклассом заболевания (ρ = -0,36; р <0,001). Показатели ЛТ коррелируют с клинической формой миастении (генерализованной) (ρ = -0,44; р <0,001), классом (ρ = -0,20; р = 0,007) и подклассом заболевания (ρ = -0,23; р = 0,002). Показатели РТ коррелируют только с клинической формой миастении (генерализованной) (ρ = -0,35; р <0,001), с классами и подклассами заболевания связей не выявлено (р> 0,05). Уровень депрессии коррелирует с наличием (ρ = 0,15; р = 0,040) и титром антител к AchR (ρ = 0,42; р <0,001), с наличием (ρ = 0,18; р = 0,016) и титром антител к MuSK (ρ = 0,19; р = 0,011). РТ и ЛТ коррелируют с наличием (ρ = 0,24; р = 0,001 и ρ = 0,25; р = 0,001 соответственно) и титром антител к AchR (ρ = 0,43; р <0,001 и ρ = 0,47; р <0,001 соответственно). Выводы. Развитие депрессии и повышение тревожности характерны в основном для больных с генерализованной формой миастении. Степень депрессивных проявлений и уровень тревожности возрастают с ростом глубины клинических проявления миастении. Уровень тревожности у больных миастенией коррелирует с наличием и титром антител к AchR, а депрессии – с наличием и титром антител к AchR и MuSK.

миастения, депрессия, тревожность, антитела, класс, подкласс, генерализованная форма, очная форма

1. Kalbus OI. Kliniko-imunologichni spivstavlennya u khvorykh na miasteniyu. Ukr journal medicine, biol. and sport. 2018;3(1):135-8. Dostupno: https://doi.org/10.26693/jmbs03.01.135 [in Ukrainian].
2. Sanadze AG. Miasteniya i miastenicheskie sindromy: rukovodstvo. M.: GEOTAR-Media; 2017. 256 s. [in Russiаn].
3. Engel A. Myasthenia gravis and myasthenic disorders. New York: Oxford University Press; 2012. 304 p.
4. Andersen JB, Heldal AT, Engeland A, Gilhus NE. Myasthenia gravis epidemiology in a national cohort; combining multiple disease registries. Acta neurologica Scandinavica. Supplementum. 2014;198:26-31. Available from: https://doi.org/10.1111/ane.12233
5. Blum S, Lee D, Gillis D, McEniery DF, Reddel S, McCombe P. Clinical features and impact of myasthenia gravis disease in Australian patients. Journal of Clinical Neuroscience. 2015;22(7):1164-9. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jocn.2015.01.022
6. Breiner A, Widdifield J, Katzberg HD, Barnett C, Bril V, Tu K. Epidemiology of myasthenia gravis in Ontario, Canada. Neuromuscular Disorders. 2016;26(1):41-6. Available from: https://doi.org/10.1016/j.nmd.2015.10.009
7. Breiner A, Young J, Green D, Katzberg H, Barnett C, Bril V, et al. Canadian Administrative Health Data Can Identify Patients with Myasthenia Gravis. Neuroepidemiology. 2015;44(2):108-13. Available from: https://doi.org/10.1159/000375463
8. Carr AS, Cardwell CR, McCarron PO, McConville J. A systematic review of population based epidemiological studies in Myasthenia Gravis. BMC Neurology. 2010;10:46. Available from: https://doi.org/10.1186/1471-2377-10-46
9. Kalbus OI. Medyko-statystychni ta epidemiolohichni kharakterystyky poshyrenosti miasteniyi v Ukrayini. Ukr medical journal. 2019;2(2):42-5. Dostupno: https://doi.org/10.32471/umj.1680-3051.132.161828 [in Ukrainian].
10. Aysal F, Karamustafalioğlu O, Özçelik B, Yilmaz M, Karamustafalioğlu N, Yumrukçal H, et al. The Relationship of Symptoms of Anxiety and Depression with Disease Severity and Treatment Modality in Myasthenia Gravis: A Cross-sectional Study. Noro Psikiyatr Ars. 2013 Dec;50(4):295- 300. Available from: https://doi.org/10.4274/npa.y5611
11. Oliveira E, Nacif S, Urbano J, Silva A, Oliveira C, Perez E, et al. Sleep, lung function, and quality of life in patients with myasthenia gravis: A cross-sectional study. Neuromuscular Disorders. 2017;27(2):120-7.
12. Yang Y, Zhang M, Guo J, Ma S, Fan L, Wang X, et al. Quality of life in 188 patients with myasthenia gravis in China. International Journal of Neuroscience. 2015;126(5):455-62. Available from: https://doi.org/10.3109/00207454.2015.1038712

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 4 Том 2 (154), 2019 год, 97-101 страницы, код УДК 616.74+616.8]-009.17-036.8

10.29254/2077-4214-2019-4-2-154-97-101