КОРРЕКЦИЯ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Об авторе:
Фуштей И. М., Сидь Е. В., Рындина Н. Г.
Рубрика:
КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
Тип статьи:
Научная статья.
Аннотация:
Цель исследования: изучить эндотелиальную функцию у больных ревматоидным артритом в сочетании с артериальной гипертензией и оценить клиническую эффективность дифференцированной метаболической терапии с включением мельдония, и L-аргинина аспартата на проявления эндотелиальной дисфункции. Объект и методы исследования. Было обследовано 93 пациента с артериальной гипертензией II стадии (1 и 2 степени) в сочетании с ревматоидным артритом, средний возраст 56 (51; 61) лет, активность по шкале DAS 28 4,64 (4,24; 4,88) баллов, и 45 пациентов с артериальной гипертензией II стадии (1 и 2 степени), средний возраст 54 (51; 58) года. С целью исследования эндотелиальной функции использовали реографическую модификацию пробы с реактивной гиперемией на плечевой артерии, определяли концентрацию АДМА и конечных стабильных метаболитов оксида азота в сыворотке крови в начале исследования, и через три месяца. Пациенты с артериальной гипертензией в сочетании с ревматоидным артритом получали рамиприл 10 мг в сутки, амлодипин 5 (5, 10) мг в сутки, аторвастатин 20 мг, базисную терапию лечения ревматоидного артрита, и дифференцированную метаболическую терапию с включением мельдония, и L- аргинина аспартата. Выводы. У больных артериальной гипертензией в сочетании с ревматоидным артритом медиана показателя суммарных метаболитов азота 15 (12,5; 18) мкмоль/л была ниже на 11,76 % в сравнении с медианой показателя группы больных артериальной гипертензией 17 (15, 20) кмоль/л, а медиана показателя АДМА 0,78 (0,68; 0,88) мкмоль/л была достоверно выше на 21,79 % в сравнении с АДМА 0,61 (0,58; 0,64) мкмоль/л группы больных артериальной гипертензией (р < 0,01). Установлены достоверные обратные корреляционные связи между показателями суммарных метаболитов азота и АДМА R = – 0,82 (р < 0,01), показателями ЭЗВД и АДМА R = – 0,79 (р < 0,01). На фоне приема L – аргинина аспартата медиана показателя ЭЗВД 16,24 (12,42; 27,18) % была достоверно выше на 9,1% в сравнении с ЭЗВД 14,77 (10,17; 23,56) % подгруппы пациентов, принимала мельдоний, и на 23,3 % по сравнению с ЭЗВД 12,46 (8,72; 16,11) % подгруппы пациентов без метаболической терапии (р < 0,05), а медиана показателя суммарных метаболитов азота 24,1 (19,8, 24) мкмоль/л была достоверно выше на 12,03 % по сравнению с 21,2 (19,1; 23) мкмоль/л подгруппы получавших мельдоний, и на 17,84 % выше в сравнении с 19,8 (17,5; 21) мкмоль/л подгруппы пациентов без метаболической терапии (р < 0,05). Медиана показателя АДМА 0,63 [0,61; 0,73] мкмоль/л подгруппы больных получавших L- аргинина аспартат была достоверно ниже на 8,4 % в сравнении с АДМА 0,69 (0,62; 0,79) мкмоль/л подгруппы пациентов принимавших мельдоний, и на 13 4% ниже в сравнении с показателями подгруппы пациентов без метаболической терапии АДМА 0,73 (0,64; 0,85) ммоль/л (р < 0,05).
Ключевые слова:
артериальная гипертензия, ревматоидный артрит, эндотелиальная дисфункция, метаболическая терапия.
Список цитируемой литературы:
- Braun J, Krüger К, Manger В. Cardiovascular Comorbidity in Inflammatory Rheumatological Conditions. Clin Geriatr Med. 2017;114:197-203.
- Dougados М, Soubrier М, Antunez А. Prevalence of comorbidities in rheumatoid arthritis and evaluation of their monitoring: results of an international, cross-sectional study (COMORA). Ann Rheum Dis. 2014;73:62-8.
- Hadi H, Carr S, Suwaidi J. Endothelial Dysfunction: Cardiovascular Risk Factors, Therapy, and Outcome. Vascular Health and Risk Management. 2015;1(3):183-98.
- Sibal L, Agarwal SC, Home PD, Boger RH. The Role of Asymmetric Dimethylarginine (ADMA) in Endothelial Dysfunction and Cardiovascular Disease. Curr Cardiol Rev. 2010;6:82-90.
- Şentürk T, Yılmaz N, Sargın G. Relationship between asymmetric dimethylarginine and endothelial dysfunction in patients with rheumatoid arthritis. Eur J Rheumato. 2016;3:106-8.
- Manuela F, Lucchino B, Conti F. Asymmetric Dimethyl Arginine as a Biomarker of Atherosclerosis in Rheumatoid Arthritis. Hindawi Mediators of Inflammation. [Internet]. 2018. Available from: https://doi.org/10.1155/2018/3897295
- Berezin AYe. Rol’ endotelial’noy disfunktsii v razvitii kardiovaskulyarnykh zabolevaniy: perspektivy farmakologicheskoy korrektsii donatorami oksida azota. Ukraуnskiy medichniy chasopis. 2015;5:50-4. [in Russiаn].
- Revmatoidniy artrit adaptovana klinichna nastanova zasnovana na dokazah: MOZ Ukraini № 263 vid 11.04.2014 r. [Internet]. Dostupno: www. moz.gov.ua [in Ukrainian].
Публикация статьи:
«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 4 Том 2 (154), 2019 год, 216-221 страницы, код УДК 616.12-008.331.1: 616.72- 00277: [611.018. 74: 616-008] – 085