ПРИМЕНЕНИЕ РИВАРОКСАБАНА У ПАЦИЕНТОВ С НЕКЛАПАННОЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ, БЕЗОПАСНОСТЬ И ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮ
Об авторе:
Ханюков А. А., Сапожниченко Л. В., Мелещик Л. В., Балабан Ю. С.
Рубрика:
КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
Тип статьи:
Научная статья.
Аннотация:
Восстановление ритма методом электрической кардиоверсии (ЭКВ) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) сопровождается высоким риском развития кардиоэмболического инсульта. В статье рассматривается использование ривароксабана для профилактики тромбоэмболических осложнений (ТЭО) у пациентов с ФП как во время, так и после проведения ЭКВ. В исследование включено 30 пациентов с неклапанной ФП, которым в качестве антикоагулянтной терапии показан ривароксабан в дозе 20 мг или 15 мг один раз в день в зависимости от скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Установлено, что пациенты с ФП имели высокий риск ТЭО. Средний балл по шкале CHA2DS2-VASc составил 4. В связи с этим необходимо проводить чреспищеводную эхокардиографию с визуализацией ушек обоих предсердий через 4 недели после приема ривароксабана с целью выявления тромбоза. Прием ривароксабана в дозе 20 мг или 15 мг один раз в день является эффективным и безопасным для профилактики ТЭО у пациентов с ФП, тромбозом ушек предсердий и высоким риском геморрагических осложнений как во время, так и после процедуры электроимпульсной терапии. Приверженность пациентов к лечению ривароксабаном высокая и составляет 87%, что сопоставимо с общемировыми данными по ривароксабану.
Ключевые слова:
фибрилляция предсердий, электрическая кардиоверсия, тромбоэмболические осложнения, ривароксабан, лечение, приверженность.
Список цитируемой литературы:
- Bonfanti L, Annovi A, Sanchis-Gomar F, Saccenti C. Effectiveness and safety of electrical cardioversion for acute-onset atrial fibrillation in the emergency department: a real-world 10-year single center experience. Clinical and Experimental Emergency Medicine. 2019 Mar;6(1):64-9.
- Cappato R, Ezekowitz MD, Klein AL. On behalf of the X-VeRT Investigators. Rivaroxaban vs. vitamin K antagonists for cardioversion in atrial fibrillation. European Heart Journal. 2014;35:3346-55.
- Vorob’eva NM, Karpov JuA. Priverzhennost’ k lecheniju peroral’nymi antikoaguljantami u pacientov s neklapannoj fibrilljaciej predserdij v real’noj klinicheskoi praktike. Novosti kardiologii. 2017;3:38-46. [in Russian].
- Diahnostyka ta likuvannya fibrylyatsiyi peredserd. Rekomendatsiyi robochoyi hrupy po porushennyakh sertsevoho rytmu Asotsiatsiyi kardiolohiv Ukrayiny. Kyyiv: 2011. 160 s. [in Ukrainian].
- Voronkov LH, Amosova KM, Dzyak HV. Rekomendatsiyi Asotsiatsiyi kardiolohiv Ukrayiny z diahnostyky ta likuvannya khronichnoyi sertsevoyi nedostatnosti. Dodatok № 1 do zhurnalu «Sertseva nedostatnist ta komorbidni stany». 2017;1:6-66. [in Ukrainian].
- Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal. 2016;37(38):2893-962. Available from: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw210.
- Guidelines for Performing a Comprehensive Transesophageal Echocardiographic Examination in Children and All Patients with Congenital Heart Disease, JASE. 2018.
- Guidelines for Performing a Comprehensive Transesophageal Echocardiography Examination: Recommendations from the American Society of Echocardiography and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists, JASE, September 2013.
- Anter E, Silverstein J, Tschabrunn CM, Shvilkin A, Haffajee CI, Zimetbaum PJ, et al. Comparison of intracardiac echocardiography and transesophageal echocardiography for imaging of the right and left atrial appendages. Heart Rhythm. 2014;11:1890-7.
- Moiseev SV. Priverzhennost’ k antikoaguljantnoj terapii: problemy i puti reshenija. Klinicheskaja farmakologija i terapija. 2014;23(4):23-8. [in Russian].
- Zamorano JL, Greiner W, Sandberg A, Oberdiek AM, Bakhai A. Patient preferences for chronic treatment for stroke prevention: results from the European Patients survey in Atrial Fibrillation (EUPS-AF). Proceedings of the Annual Congress of the European Society of Cardiology; 2012 Aug 2529; Munich, Germany.
- Coleman CI, Roberts MS, Sobieraj DM. Effect of dosing frequency on chronic cardiovascular disease medication adherence. Current Medical Research and Opinion. 2012;28(5):669-80.
- Caldeira D, Vaz-Carneiro A, Costa J. The impact of dosing frequency on medication adherence in chronic cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. Revista Portuguesa de Cardiologia. 2014;33(7-8):431-7.
- Camm AJ, Amarenco P, Haas S, Hess S, Kirchhof P, Kuhls S, et al. XANTUS: a real-world, prospective, observational study of patients treated with rivaroxaban for stroke prevention in atrial fibrillation. European Heart Journal. 2016;37(14):1145-53.
Публикация статьи:
«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 4 Том 2 (154), 2019 год, 221-226 страницы, код УДК 616.125−008.313−085: 615.273