Microbiological Characteristics of Pneumonia in Immunocompromised Patients with Hematologic Malignancies
About the author:
Pertseva T. O., Borysova I. S.
Heading:
CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE
Type of article:
Scentific article
Annotation:
In the twenty-first century pneumonia still remains an important medical and social problem. Imple- mentation of standardized protocols for diagnosis and treatment of pneumonia from the standpoint of evidence- based medicine into medical practice allowed to achieve some success. Patients with hematologic malignancies due to adverse drug effects, which lead to defects in humoral and cellular immunity, have a significantly greater chance of developing pneumonia. Almost 50 % of patients with hematologic malignancies receiving high-dose polychemotherapy fall ill with pneumonia. However, the mortality rate is quite high, reaching up to 28 %. That is why, nowadays, the research interest in issues of microbiological diagnostics and treatment of pneumonia in patients with impaired immunity and hemato- logical diseases is scientifically grounded, due to the peculiarities of microbiological diagnostics as well as to a high percentage of deaths and a significant increase in the cost of treatment. The aim of this work was to determine the microbiological characteristics of pneumonia in patients with hema- tologic malignancies and impaired immunity. A total of 324 (110 females and 214 males) immunocompromised patients with hematologic malignancies had been evaluated. The age of patients ranged from 32 to 67 years. The diagnosis of hematologic malignancies and pneumonia was proved according to generally accepted clinical and morphological criteria. Bronchoalveolar lavage fluid, obtained by flexible fiberoptic bronchoscopy, had been used for identification of microorganisms. According to the results of microbiological studies in immunocompromised patients with pneumonia and hematologic malignancies, the microbiological features of lower respiratory tract in- fections, depending on the time and place of occurrence had been defined. Approaches to the definition of pneu- monia as “community-acquired” and “nosocomial”, taking into account the results of microbiological tests, are relevant when choosing antibiotics for the initial treatment of pneumonia in patients with hematologic diseases. Main microbiological characteristics were – bacterial-bacterial and bacterial-fungal mixed infections. Association of bacterial pathogens had been identified in 31,3 % and 43,4 % of case studies. Association of bacteria with fungal flora had been established in 28,1 % and 42,4 % of patients. Gram-negative nonfermentative bacteria had been playing an important role as an etiologic agent of pneumonia in immunocompromised patients with hematologic malignancies, regardless of the time and place of occurrence. It is important to consider the results of microbiological testing outlined above in choosing the best initial anti- bacterial scheme in the treatment of pneumonia in patients with hematologic malignancies. Optimization of antibiotic treatment of pneumonia in patients with hematologic malignancies and impaired im- munity according to the results of the microbiological tests is an urgent problem and requires further research.
Tags:
pneumonia, hematologic malignancies, microbiological characteristics, infectious pathogens
Bibliography:
- Багирова Н. С. Инфекции в онкогематологии. В кн. «Новое в онкологии» / Н. С. Багирова [Под ред. И. В. Поддубной и Н. А. Огнерубова]. – Воронеж, 2001. – с. 366–380.
- Галстян Г. М. Легочные осложнения у больных гематологическими заболеваниями / Г. М. Галстян, А. Н. Соколов, В. Г. Савченко // Респираторная медицина. Т. 2. [Под ред. А. Г. Чучалина]. – М., изд. группа Гэотар- медиа, 2007. – С. 605-619.
- Гусева С. А. Фебрильная нейтропения: методы профилактики и терапии [Текст] / С. А. Гусева, А. О. Петрушина // Укра- їнський журнал гематології та трансфузіології. – 2006. – № 1 (6). – C. 48-57.
- Дзюблик Я. О. Клінічні аспекти антибіотикорезистентності збудників негоспітальних інфекцій дихальних шляхів [Текст] / О. Я. Дзюблик // Український пульмонологічний журнал. – 2010. – № 3. – С. 53–56.
- Приказ Минздрава СССР № 535 от 22.04.85 г. «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений».
- Негоспітальна та нозокоміальна (госпітальна) пневмонія у дорослих осіб: етіологія, патогенез, класифікація, діагнос- тика, антибактеріальна терапія (методичні рекомендації) / Наказ МОЗ України «Про затвердження клінічних протоко- лів надання медичної допомоги за спеціальністю «Пульмонологія» від 19. 03. 2007 р. № 128. – К. : Велес, 2007. – С. 105 –146.
- Перцева Т. А. Особенности этиологической диагностики и лечения нозокомиальной пневмонии [Текст] / Т. А. Перцева, Р. А Бонцевич // Мистецтво лікування. – 2003. – № 4. – С. 31–34.
- Стандарти діагностики та лікування онкологічних хворих /Наказ МОЗ України «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Онкологія» від 17. 09. 2007 р. № 554 із доповненнями згідно Наказу МОЗ України № 645 від 30. 07. 2010 р.
- Фещенко Ю. І. Негоспітальна пневмонія у дорослих осіб: етіологія, патогенез, класифікація, діагностика, антибіоти- бактеріальна терапія (Проект клінічних настанов) [Текст] / Ю. І. Фещенко, О. А. Голубовська, К. А. Гончаров, О. Я. Дзю- блик // Український пульмонологічний журнал. – 2012. – № 4. – С. 5 – 17.
- American Thoracic Society. Guidelines for the Initial Management of Adults with Community-Acquired Pneumonia. Diagnosis Assesment of Severity and Initial Antimicrobial Therapy // Amer. Rev. of Resp. Dis. – 1993. – Vol. 148 (5). – P. 1418–26.
- BTS Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Adults // Thorax. – 2001. – Vol. 56. – P. 1-64.
- Glauser M. P. Management of Infections in Immunocompromised Patients / M. P. Glauser, P. A. Pizzo. – USA : W. B. Saunders Com. Ltd, 2000. – 473 р.
- Hedlund J. V. Factors of importance for the long term prognosis after hospital treated pneumonia / J. V. Hedlund, A. B. Ortqist, M. E. Kalin, F. Granath // Thorax. – 1993. – Vol. 48 (8). – P. 785–789.
- Rossini F. Incidence and outcome of pneumonia in patients with acute leukemia receiving first induction therapy with anthracy- cline-containing regimens / F. Rossini, M. Verga, G. Giltri [et al.] // Haematologica. – 2000. – Vol. 85. – P. 1255-1260.
- Shorr A. Pulmonary infiltrates in non-HIV-infected immunocompromised patient: etiologies, diagnostic strategies and out- comes // A. Shorr, M. Susla, N. O’Grady // Chest. – 2004. – Vol. 125. – P. 260-271.
Publication of the article:
«Bulletin of problems biology and medicine» Issue 4 part 1 (113), 2014 year, 172-176 pages, index UDK 616. 24-002-02:612. 017. 2