THE ROLE OF CONICAL COMPUTER TOMOGRAPHY IN CHOOSING THE OPTIMAL SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH GUNSHOT AND NON- GUNSHOT ZYGOMATIC-ORBITAL COMPLEX FRACTURES

Pankevych V. V., Kovtuniak O. S., Nazarevych M. R., Pohranychna Kh. R., Kaminsky M. V.

DENTISTRY

Scentific article

The article has analyzed the results of studies regarding surgical treatment of patients with gunshot and non- gunshot zygomatic-orbital complex fractures. The necessity of summerizing and analysing of extensive clinical material is caused by significant progress and implementation in medical practice modern technologies of computer modeling of the facial skull soft tissues and bone structures using laser stereolithography method when planning a surgery. These methods significantly extend the capabilities of surgical treatment, which without them would not be enough productive. Particular attention is paid to diagnostic features of zygomatic-orbital complex fractures using the capabilities of conical CT. Resulting of own observations and literature data a clear protocol of planning and modeling of zygomatic-orbital complex deformations of different origin has been presented. From the new point of view planning of reconstructive operations, choosing the optimal surgical approaches, autografts have been highlighted. Based on clinical cases the sequence of transcranial, subciliary and intraoral approaches have been described in details. Based on our own studies and the results of other similar works authors it was discovered that preoperative planning can significantly reduce intraoperative time up to 40 − 60 minutes. Application of coronary and subciliary accesses gives us an adequate visualization of the surgical field, provides a good cosmetic effect. One of the benefits of coronary access is an opportunity for sampling bone autografts from the parietal bone. Sampling of bone autografts from iliac crest gives us the opportunity to obtain cortical and cortical-spongy grafts in sufficient quantities, and in case of soft tissue defects transplantation of adipose tissue by lipofolling is possible.

conical computer tomography, zygomatic-orbital complex fractures, model stereolithography, coronary access, subciliary access

• 1. Караян А.С. Одномоментное устранение посттравматических дефектов и деформаций скулоносоглазничного комплекса: автореф. дис. …д-ра мед.наук: 14.01.14 / А.С. Караян; ФБГУ ЦНИИС и ЧЛХ − М., 2008. − 43 с.
• 2. Колескина С.С. Сравнительная оценка методов остеосинтеза при лечении больных с посттравматическими дефектами и деформациями костей верхней и средней зон лица : автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.21 / С.С. Колескина; ЦНИИ стоматологии МЗ РФ. − М.: 2000. − 25 с.
• 3. Пластическая и реконструктивная хирургия лица / Под редакцией А.Д. Пейпла. Пер. с англ. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007. − С. 951.
• 4. Соловьева А.А. Анатомо-топометрическое обоснование способов восстановления скулоальвеолярного контрфорса при переломах скулоглазничного комплекса: дис… канд. мед. наук. 14.00.21 / А.А. Соловьева. –– М.: 2014. – 139 с.
• 5. Стучилов В.А. Классификация и дифференцированный подход в диагностике и лечении пострадавших с травмой средней зоны лица / В.А. Стучилов, А.А. Никитин, А.Ю. Рябов // Материалы X Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. − 2005. − Т. 1. − С. 175-176.
• 6. Стучилов В.А. Применение эндоскопической навигационной системы на основе МСКТ в хирургическом лечении больных с сопутствующей офтальмологической патологией при травме средней зоны лица / В.А. Стучилов [и др.] // Диагностическая и интервенционная радиология. − 2011. – Т. 5, № 2. − С. 426-427.
• 7. Солонько М.Ю. Аналіз показників кількісної та якісної оцінки кісткової тканини альвеолярного відростка, отриманих за допомогою різних методів рентгендіагностики / М.Ю. Солонько // Cовременная стоматология – 2013. − № 3. – С. 116-120.
• 8. Тиссен Т.П. Возможности спиральной компьютерной томографии в нейрохирургии / Т.П. Тиссен, И.Н. Пронин, Т.В. Белова // Журнал нейрохирургия. − 2001. − № 1. − С. 14-18
• 9. He Y. Zygomatic surface marker-assisted surgical navigation: a new computer-assisted navigation method for accurate treatment of delayed zygomaticfractures / Y. He [et al.] // J. Oral. Maxillofac. Surg. – 2013. – Vol. 71, № 12. − P. 2101-2114
• 10. Kawamoto H.K. Late post-traumatic enophthalmos: a correctable deformity / H.K. Kawamoto // Plast Reconstr Surg. − 1982. − Vol. 69. – P. 423.
• 11. Lin K.Y. Imaging in orbital trauma / K.Y. Lin [et al.] // Saudi J. Ophthalmol. − 2012. − Vol. 26, № 4. − P. 427-432.
• 12. Menderes A. Craniofacial Reconstruction With High-Density Porous Polyethylene Implants / A. Menderes [et al.] // Craniofacial Surgery. − 2004. − Vol. 15. − № 5. − P. 719-725.
• 13. Mevio E. Spiral computerized tomography with three-dimensional reconstruction (spiral 3D) in the study of maxillofacial pathology / E. Mevio [et al.] // Acta Otorhinolaringol. Ital. − 1995. − Vol. 15, № 6. − P. 443-448.
• 14. Mizuno A. Preauricular (tragus) skin incision in fracture of the malar arch / A. Mizuno, S. Toril, Y. Akiyama, [et al.] // Int J Oral Maxillofac Surg. − 1987. − Vol. 16. – P. 391.
• 15. Molly L. Bone density and primary stability in implant therapy / L. Molly // Clin. Oral Imp. Res. − 2006. − Vol. 17, № 2. − P. 124-135.
• 16. Ohkava M. The role of three-dimensional computer tomography in the management of maxillofacial bone fractures / M. Ohkava [et al.] // Acta Med. Okayama. − 1997. − Vol. 51, № 4. − P. 219-225.
• 17. Stanley R.B. Orbital rehabilitation: surgical and prosthetic / R.B. Stanley, Beumer // J. Otolaryng Clin North Am. − 1988. – Vol. 21. – P. 189.
• 18. Wilde F. Intraoperative imaging with a 3D C-armsSystem after zygomatico-orbital complex fracture reduction / F. Wilde [et al.] // J. Oral. Maxillofac. Surg. − 2013.−Vol. 71, № 5. − P. 894-910.

«Bulletin of problems biology and medicine» Issue 2 part 1 (128), 2016 year, 250-257 pages, index UDK 617.523/.524-001.5-073.756.8-089.12