ДИНАМИКА ГАЗОВОГО СОСТАВА И КОАГУЛЯЦИОННЫХ СВОЙСТВ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО–МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ГИПОТЕРМИИ
Об авторе:
Царев А. В.
Рубрика:
КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
Тип статьи:
Научная статья.
Аннотация:
В работе представлены результаты изучения изменений газового состава крови и показателей свертывающей системы крови у 24 пациентов с тяжелой ЧМТ с использованием в комплексе интенсивной терапии терапевтической гипотермии с целевым значением температуры ядра тела – 34,50С. В результате было выявлено достоверное увеличение PaO2 на 14,9% от исходного уровня на этапе 24 часов наблюдения в процессе поддержания терапевтической гипотермии (p<0,05). Было отмечено достоверное увеличение PaO2 на 10,5% по сравнению с исходным уровнем на этапе 48 часов (p<0,05). Выявлено достоверное снижение уровня PaCO2 на 11,1% по сравнению с исходным значением на этапе 24 часов исследования (p<0,05). На этапах 48 и 72 часов наблюдения была выявлена тенденция к повышению уровня PaCO2 по сравнению с исходным значением, при этом данный показатель находился в пределах нормальных физиологических значений. Отмечено достоверное снижение на 15,7% уровня фибриногена по сравнению с исходным значением на этапе 24 часов исследования (p<0,05), с последующей тенденцией к повышению и достижению исходного уровня. Не было выявлено существенных сдвигов со стороны свертывающей системы крови и развития коагулопатии, в том числе у пациентов после проведения ургентных нейрохирургических вмешательств.
Ключевые слова:
черепно-мозговая травма, терапевтическая гипотермия, интенсивная терапия
Список цитируемой литературы:
- Clifton GL, Miller ER, Choi SC, Levin HS, McCauley S, Smith KR, et al. Lack of effect of induction of hypothermia after acute brain injury. NEJM. 2001;344:556-63. DOI: 10.1056/NEJM200102223440803
- Clifton GL, Valadka A, Zygun D, Coffey CS, Drever P, Fourwinds S. Very early hypothermia induction in patients with severe brain injury (the National Acute Brain Injury Study: Hypothermia II): a randomised trial. Lancet Neurol. 2011;10:131-9. DOI: org/10.1016/S14744422(10)70300-8
- Tsuyoshi M, Susumu Y, Seigo N, Nariyuki H, Yasuo O. Prolonged mild therapeutic hypothermia versus fever control with tight hemodynamic monitoring and slow rewarming in patients with severe traumatic brain injury: A randomized controlled trial. Journal of Neurotrauma. 2015;32:422-9. DOI: org/10.1089/neu.2013.3197
- Andrews PJD, Sinclair HL, Rodriguez A, Harris BA, Battison CG, Rhodes J, et al. Hypothermia for intracranial hypertension after traumatic brain injury. NEJM. 2015;373:2403-12. DOI: 10.1056/NEJMoa1507581
- Crompton EM, Lubomirova I, Cotlarcius I. Meta-analysis of therapeutic hypothermia for traumatic brain injury in adult and pediatric patients. Crit. Care Med. 2017;45:575-83.
- Carney N, Totten AM, O’Reilly C, Ullman JS, Gregory WJ, Hawryluk GWJ, et al. Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury, Fourth Edition. Brain Trauma Foundation. Neurosurgery. 2017;80(1):6-15. DOI: 10.1227/NEU.0000000000001432
Публикация статьи:
«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 1 Том 2 (143), 2018 год, 215-219 страницы, код УДК 617.51-001.4