МОРФОМЕТРИЧНИЙ АНАЛІЗ ЦИБУЛИНИ АОРТИ У ЖІНОК З АОРТАЛЬНИМ СТЕНОЗОМ

Підвальна У. Є.

МОРФОЛОГІЯ

Наукова стаття

Вступ. Сучасні ендоваскулярні методи корекції важкого аортального стенозу передбачають детальний мофрометричний аналіз кореня аорти та суміжних структур. Мета роботи. Провести морфометричний аналіз цибулини аорти, вимірюючи висоту правої, лівої, задньої пазух аорти; відходження вічок правої та лівої вінцевих артерій серед жінок з важким аортальним стенозом при виконанні комп’ютерної томографії аорти з контрастуванням. На основі одержаних результатів провести модель прогнозування розмір досліджуваних структур. Об’єкт і методи дослідження. Об’єкт дослідження – цибулина аорти та вічка вінцевих артерій у осіб жіночої статті з важким аортальним стенозом. Метод дослідження – комп’ютерна томографія аорти з контрастним підсиленням, математичні та статистичні розрахунки. Результати. У дослідження включені зображення комп’ютерної томографії 26 пацієнток з важким аортальним стенозом, середній вік становить 64,92±14,07 років. Дані морфометричного аналізу: висота задньої пазухи аорти складає 19,42±2,68 мм, висота лівої пазухи аорти – 18,64±2,39 мм, висота правої пазухи аорти 17,59±2,41 мм. Висота відходження нижнього та верхнього країв вічка правої вінцевої артерії – 10,88±3,45 мм та 14,19±2,58 мм, вічка лівої вінцевої артерії – 11,20±2,27 мм та 14,72±2,63 мм відповідно. За результатами лінійного кореляційного аналізу встановлений прямий сильний взаємозв’язок між висотою задньої пазухи аорти та висотою лівої пазухи аорти (r=+0,74, р=0,004), та середній з висотою відходження вічка лівої вінцевої артерії (r=+0,63, р=0,02). Доведений прямий сильний кореляційний зв’язок між висотою лівої пазухи аорти та висотою відходження вічка лівої вінцевої артерії (r=+0,83, р=0,0005). Аналогічно доведений прямий сильний кореляційний зв’язок поміж висотою правої пазухи аорти та висотою відходження вічка правої вінцевої артерії артерії (r=+0,84, р=0,0004). Використанням мультифакторного регресійного аналізу виявив суттєвий сильний прямий регресійний вплив на рівень висоти правої пазухи аорти віку, зросту, ваги, індексу маси тіла. Зокрема доведено прямий вплив віку, зросту та індексу маси тіла і зворотній вплив ваги на рівень висоти правої пазухи аорти. Лінійні рівняння побудованої логістичної моделі пройшли перевірки ефективності роботи після проведення розрахунків прогнозованих значень висоти правої пазухи аорти для двох різних за антропометричними та віковими параметрами досліджуваних пацієнтів. Висновки. У осіб жіночої статі з важким аортальним стенозом при аналізі цибулини аорти на КТ зображеннях відсутні доведені парні кореляційні зв’язки поміж віковими і антропометричними показниками з морфометричними параметрами (висотою пазух аорти та висотою відходження вінцевих артерій). Встановлено прямий взаємозв’язок між висотою пазух аорти та висотою відходження вічка вінцевих артерій.

аорта, морфометрія, пазухи аорти, вінцеві артерії.

1. Thiele H, Kurz T, Feistritzer H-J, Stachel G, Hartung P, Eitel I, et al. Comparison of newer generation self-expandable vs. balloonexpandable valves in transcatheter aortic valve implantation: the randomized SOLVE-TAVI trial. Eur Heart J. 2020;41(20):1890-9.
2. Astudillo P, Mortier P, Bosmans J, De Backer O, de Jaegere P, Iannaccone F, et al. Automatic Detection of the Aortic Annular Plane and Coronary Ostia from Multidetector Computed Tomography. J Interv Cardiol. 2020;2020:9843275.
3. Forte E, Punzo B, Salvatore M, Maffei E, Nistri S, Cavaliere C, et al. Low correlation between biometric parameters, cardiovascular risk factors and aortic dimensions by computed tomography coronary angiography. Medicine. 2020;99(35):e21891.
4. Zhu D, Zhao Q. Dynamic Normal Aortic Root Diameters: Implications for Aortic Root Reconstruction. Ann Thorac Surg. 2011;91(2):485-9.
5. Knight J, Kurtcuoglu V, Muffly K, Marshall W, Stolzmann P, Desbiolles L, et al. Ex vivo and in vivo coronary ostial locations in humans. Surg Radiol Anat. 2009;31(8):597-604.
6. Du F, Liu X, Zhu Q, He Y, Jiang J, Napawan T, et al. Sex-specific aortic root anatomy in patients with bicuspid aortic valve undergoing TAVR in a Chinese cohort. Herz. 2020;45(4):375-81.
7. Wang X, Ren X-S, An Y-Q, Hou Z-H, Yu Y-T, Lu B, et al. A Specific Assessment of the Normal Anatomy of the Aortic Root in Relation to Age and Gender. Int J Gen Med. 2021;14:2827-37.
8. Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, Carabello BA, Erwin JP 3rd, Gentile F, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021;143(5):e72-227.
9. Mosteller RD. Simplified Calculation of Body-Surface Area. N Engl J Med. 1987;317(17):1098.
10. Blanke P, Weir-McCall JR, Achenbach S, Delgado V, Hausleiter J, Jilaihawi H, et al. Computed tomography imaging in the context of transcatheter aortic valve implantation (TAVI) / transcatheter aortic valve replacement (TAVR): An expert consensus document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2019;13(1):1-20.
11. Coffey S, Roberts-Thomson R, Brown A, Carapetis J, Chen M, Enriquez-Sarano M, et al. Global epidemiology of valvular heart disease. Nat Rev Cardiol. 2021;18(12):853-64.
12. Khan SS, Ning H, Wilkins JT, Allen N, Carnethon M, Berry JD, et al. Association of Body Mass Index With Lifetime Risk of Cardiovascular Disease and Compression of Morbidity. JAMA Cardiol. 2018;3(4):280.
13. Devereux RB, de Simone G, Arnett DK, Best LG, Boerwinkle E, Howard BV, et al. Normal Limits in Relation to Age, Body Size and Gender of Two-Dimensional Echocardiographic Aortic Root Dimensions in Persons ≥15 Years of Age. Am J Cardiol. 2012;110(8):1189-94.
14. Stolzmann P, Knight J, Desbiolles L, Maier W, Scheffel H, Plass A, et al. Remodelling of the aortic root in severe tricuspid aortic stenosis: implications for transcatheter aortic valve implantation. Eur Radiol. 2009;19(6):1316-23.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 2 Том 2 (165), 2022 рік , 136-146 сторінки, код УДК 611.132:616.132-007.271-055.2]-07

10.29254/2077-4214-2022-2-2-165-136-146