ЗМІНИ КРОВООБІГУ ТА ПОШКОДЖЕННЯ МАГІСТРАЛЬНИХ СУДИН ШИЇ ПРИ РОЗВИТКУ ПУХЛИНИ КАРОТИДНОГО ВУЗЛА

Савченко А. А., Вихтюк Т. І., Кобза І. І.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Мета. Покращити результати хірургічного лікування пацієнтів з пухлинами каротидного вузла, шляхом вивчення особливостей зміни кровообігу та пухлинного ураження магістральних судин шиї. Об’єкт і методи дослідження. Проведено аналіз особливостей ураження магістральних судин шиї у 72 пацієнтів, які перебували на стаціонарному лікуванні в відділенні судинної хірургії Львівської обласної клінічної лікарні за період 1997 по 2017 р. В даній групі пацієнтів у 42 випадках діагностовано пухлину каротидного вузла (досліджувана група) та в 30 випадках пухлини іншого онкогенезу в ділянці каротидних артерій (контрольна група). Розрахунок статистичних показників проводився за допомогою програми Excel 2017 з визначенням достовірності результатів на основі тесту Фішера. Результати дослідження та їх обговорення. На підставі даних УСГ, СКТ обстеження та результатів оперативного втручання у пацієнтів з пухлиною каротидного вузла ми спостерігали тромбоз яремної вени – 4,76% (р=0,1931), інвазію в судинну стінку – 21,43% (р=0,5344), девіацію внутрішньої сонної артерії – 30,95% (р=0,0173, ВШ 6,28; 95%; 1,3-30,4), компресія – 90,48% (р=0,0552). При цьому ступінь стенозу каротидних артерій не перевищував 60% В пацієнтів контрольної групи тромбоз яремної вени виявлено у 13,33%, інвазія в стінку каротидних артерій в 23,33%, девіація внутрішньої сонної артерії в 10,0%, компресія з розвитком стенозу в 73,33%. Статистичний аналіз між групами показав достовірну різницю, що для пухлини каротидного вузла характерним є компресія на судинну стінку з розвитком девіації внутрішньої сонної артерії. По інших формах впливу на магістральні судини статистичної значимої різниці не виявлено. Результати дослідження показують що при пухлинах каротидного вузла у третині випадків виникає гемодинамічно значима девіація внутрішньої сонної артерії. Тому у таких пацієнтів при хірургічних втручаннях необхідно володіти технікою корекції залишкових деформацій внутрішньої сонної артерії, що обумовлює виконання резекції та редресації загальної сонної артерії.

пухлина каротидного вузла, внутрішня сонна артерія, артерії та вени шиї, хірургічне лікування

1. Karatas E, Sirikci A, Baglam T. Synchronous bilateral carotid body tumor and vagal paraganglioma: a case report and review of literature. Auris Nasus Larynx. 2008;35(1):175.
2. Naughton J, Morley E, Chan D, Fong Y, Bosanquet D, Lewis M. Carotid body tumours. Br J Hosp Med. 2011;72(10):559-64.
3. Boscarino G, Parente E, Minelli F, Ferrante A, Snider F. An evaluation on management of carotid body tumour (CBT). A twelve years experience. Giornale di Chirurgia. 2014;35(1-2):47-51.
4. Gad A, Sayed A. Carotid body tumors: a review of 25 years experience in diagnosis and management of 56 tumors. Ann Vasc Dis. 2015;7(3):292-9.
5. Li-Shan L, Chang-Wei L, Heng G, Yue-Hong Z, Xing-Ming C, Yong-Jun L. Efficacy of surgical therapy for carotid body tumors. Chin Med Sci. J. 2011;26(4):241-5.
6. Naik SM, Shenoy A, Nanjundappa M, Halkud R, Chavan P, Sidappa K, et al. Paragangliomas of the carotid body: current management protocols and review of literature. Indian J Surg Oncol. 2013;4:305-12.
7. Sajid MS, Hamilton G, Baker DM. A multicenter review of carotid body tumour management. Europ J Vasc.Endovasc Surg. 2007;34:127- 31.
8. Nader M. Albsoul carotid body paraganglioma management and outcome. Europ J Scien Res. 2009;37:567-74.
9. Tonn J-C, Westphal M, James TR. Onkology of CNS Tumors. London: Springer Heidelberg Dordrecht. 2010;2:299-307.
10. Harrison LB, Sessions RB, Waun KH. Head and Neck Cancer: a multidisciplinary approach. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; Wolters Kluwer. 2009;3:655-80.
11. Shah HM, Gemmete JJ, Chaudhary N, Pandey AS, Ansari SA. Preliminary experience with the percutaneous embolization of paragangliomas at the carotid bifurcation using only ethylene vinyl alcohol copolymer (EVOH). Onyx J Neurointerv Surg. 2012;4:125-9
12. San Norberto EM, Taylor JH, Carrera S, Vaquero C. Intraoperative embolization with poloxamer 407 during surgical resection of a carotid body tumor. J Vasc Surg. 2012;56:1782-5
13. Sen I, Stephen E, Malepathi K, Agarwal S, Shyamkumar NK, Mammen S. Neurological complications in carotid body tumors: A 6-year single-center experience. J Vasc Surg. 2013; 57(2): 64–8.
14. Soh AW, Kek PC. Dopamine-secreting carotid body paragangliomas-biochemical control with radiotherapy. Intern. Med. 2012; 51: 613- 8.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 4 (162), 2021 рік , 172-176 сторінки, код УДК 616.13:616.471-006.6-089

10.29254/2077-4214-2021-4-162-172-176