ГЕНДЕРНІ ВІДМІННОСТІ В РЕМОДЕЛЮВАННІ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ ПРИ ГОСТРОМУ ІНФАРКТІ МІОКАРДА ТА ЇХ ЗВ’ЯЗОК З БАЛАНСОМ СТАТЕВИХ ГОРМОНІВ

Садихова М. Н.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Було обстежено 159 хворих (119 чоловіків та 40 жінок), у віці від 18 до 85 років (середній вік дорівнював 57,5±0,83 років) з гострим інфарктом міокарда у реанімаційному відділенні. Було використано метод ехокардіографії, ультразвукового сканування загальних сонних артерій та правої плечової артерії (проба реактивної гіперемії). У плазмі крові визначався вміст статевих гормонів: тестостерону та естрадіолу, а також ліпідний профіль крові. Результати. У чоловіків зі зниженням рівня тестостерону та одночасним підвищенням концентрації естрадіолу у плазмі відзначалося достовірне підвищення товщини міжшлуночкової перегородки, товщини задньої стінки, кінцевого діастолічного об’єму, кінцевого систолічного розміру лівого шлуночка, а також значення товщини комплексу інтима-медіа загальних сонних артерій і достовірно нижче значення інтерадвентиційного діаметру загальних сонних артерій у порівнянні з хворими з нормальним балансом статевих гормонів, або ж у частини чоловіків зі зниженням рівня тестостерону у порівнянні з хворими, які мають підвищений рівень естрадіолу. У жінок зі зниженням концентрації естрадіолу у плазмі достовірно підвищені були товщина міжшлуночкової перегородки, товщина задньої стінки лівого шлуночка, діаметр розкриття аорти, а також середні значення інтими-медіа загальних сонних артерій у порівнянні з жінками з нормальним гормональним балансом, так і при підвищенні рівня тестостерону. Найчастіше суттєві порушення судиннорухової функції ендотелію відзначалися серед чоловіків зі зниженням рівня тестостерону та/або з одночасним підвищенням рівня естрадіолу, у жінок – зі зниженням рівня ЕСД. Висновок. Зміна балансу статевих гормонів у бік зниження рівня ТСТ у чоловіків та зниження рівня ЕСД у жінок може розглядатися як додатковий маркер несприятливого перебігу гострого інфаркту міокарда внаслідок більш вираженого ремоделювання серця, загальних сонних артерій та суттєвого порушення судинної активності ендотелію.

гострий інфаркт міокарда, ремоделювання серця та судин, судиннорухова дисфункція ендотелію, зміни балансу статевих гормонів.

1. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). European Heart Journal. 2019;40:237-269.
2. Serdobinskaya-Kanivecz EN, Isaeva AS, Volkov VI, Vovchenko MN. Ateroskleroz i ego genderny`e razlichiya. Ukrainskij medichnij al`manax. 2013;16(1):196-198. [in Russian].
3. Regitz-Zagrosek V, Oertelt-Prigione S, Prescott E, Franconi F, Gerdts E, Foryst-Ludwig A, et al. Gender in cardiovascular diseases: impact on clinical manifestations, management, and outcomes. European Heart Journal. 2016;37(1):24-34. DOI: https://doi.org/10.1093/ eurheartj/ehv598.
4. Cavasin MA, Sankey SS, Yu A-L, Menon S, Yang X-P. Estrogen and testosterone have opposing effects on chronic cardiac remodeling and function in mice with myocardial infarction. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 2003;284:1560-1569. DOI: https://doi.org/10.1152/ ajpheart.01087.2002.
5. Rexrode K. Sex Differences in Sex Hormones, Carotid Atherosclerosis, and Stroke. Circulation Research. 2018;122:17-19. DOI: .
6. Sohrabji F, Okoreeh A, Panta A. Sex hormones and stroke: Beyond estrogens. Horm Behav. 2019;111:87-95. DOI: 10.1016/j. yhbeh.2018.10.010.
7. Touboul P-J, Hennerici MG, Meairs S, Adams H, Amarenco P, Bornstein N, et al. Mannheim Carotid Intima-Media Thickness and Plaque Consensus (2004-2006-2011): An Update on Behalf of the Advisory Board of the 3rd and 4th Watching the Risk Symposium 13th and 15th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, and Brussels, Belgium, 2006. Cerebrovascular Disorders. 2012;34(4):290- 296.
8. Dadova LV. Klinicheskoe znachenie ul`trazvukovy`kh doplerovskikh metodov issledovaniya u bolnykh aterosklerozom razlichnykh sosudistykh bassejnov i sakharnym diabetom 2-go tipa. Mezhdunarodnyj endokrinologicheskij zhurnal. 2009;1(19):1. [in Russian].
9. Baldassarre D, Hamsten A, Veglia F, de Faire U, Humphries SE, Smit AJ, et al. Measurements of carotid intima-media thickness and of interadventitial common carotid diameter improve prediction of cardiovascular events: results of the IMPROVE (carotid intima media thickness [IMT] and IMT-progression as predictors of vascular events in a high risk European population) study. Journal of the American College of Cardiology. 2012;60(16):1489-1499.
10. Arnal J-F, Fontaine C, Billon-Galés A, Favre J, Laurell H, Lenfant F, et al. Estrogen receptors and endothelium. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2010;30:1506-1512. DOI: https://doi.org/10.1161/ ATVBAHA.109.191221.
11. Cai J-J, Wen J, Jiang W-H, Lin J, Hong Y, Zhu Y-S. Androgen actions on endothelium functions and cardiovascular diseases. Journal of Geriatric Cardiology. 2016;13(2):183-196. DOI: 10.11909/j.issn.1671-5411.2016.02. 003.
12. Oskui PM, French WJ, Herring MJ, Mayeda GS, Burstein S, Kloner RA. Testosterone and the cardiovascular system: a comprehensive review of the clinical literature. Journal of American Heart Association. 2013;6:E000272. DOI: 10.1161/JAHA.113.000272.
13. Choi JW, Ryoo IW, Hong JY, Lee KY, Nam HS, Kim WC, et al. Clinical impact of estradiol/testosterone ratio in patients with acute ischemic stroke. BMC Neurology. 2021;21:91. DOI: https://doi.org/10.1186/s12883-021-02116-9.
14. Fukui M, Kitagawa Y, Nakamura N, Kadono M, Mogami S, Hirata C, et al. Association between serum testosterone concentration and carotid atherosclerosis in men with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2003;26:1869-1873. DOI: 10.2337/diacare.26.6.1869.
15. Makinen J, Jarvisalo M, Pollanen P, Perheentupa A, Irjala K, Koskenvuo M, et al. Increased carotid atherosclerosis in andropausal middleaged men. J. Am. Coll. Cardiol. 2005;45:1603-1608. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.01.052.
16. Svartberg J, Von Muhlen D, Mathiesen E, Joakimsen O, Bønaa KH, Stensland-Bugge E. Low testosterone levels are associated with carotid atherosclerosis in men. J Intern Med. 2006;259:576-82. DOI: 10.1111/j.1365-2796.2006. 01637.x.
17. van den Beld AW, Bots ML, Janssen JA, Pols HA, Lamberts SWJ, Grobbee DE. Endogenous hormones and carotid atherosclerosis in elderly men. Am. J. Epidemiol. 2003;157:25-31. DOI: 10.1093/aje/kwf160.
18. Kirby M, Hackett G, Ramachandran S. Testosterone and the Heart. European Cardiology. 2019;14(2):103-110. DOI: 10.15420/ ecr.2019.13.1.
19. De Pergola G, Pannacciulli N, Ciccone M, Tartagni M, Rizzon P, Giorgino R. Free testosterone plasma levels are negatively associated with the intima-media thickness of the common carotid artery in overweight and obese glucose-tolerant young adult men. Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2003;27:803-807. DOI: 10.1038/sj.ijo.0802292.
20. Fu L, Gao QP, Shen JX. Relationship between testosterone and indexes indicating endothelial function in male coronary heart disease patients. Asian Journal of Andrology. 2008;10:214-218. DOI: 10.1111/j.1745-7262.2008.00335.x.
21. Iorga A, Cunningham CM, Moazeni S, Ruffenach G, Umar S, Enghbali M. The protective role of estrogen and estrogen receptors in cardiovascular disease and the controversial use of estrogen therapy. Biology of Sex Differences. 2017;8(1):33. DOI: https://doi. org/10.1186/s13293-017-0152-8.
22. Mehta LS, Beckie TM, DeVon HA, Grines CL, Krumbholz HM, Jonson MN, et al. Acute Myocardial Infarction in Women: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2016;133:916-947. DOI: .

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 4 (162), 2021 рік , 177-183 сторінки, код УДК 616.12-008.1

10.29254/2077-4214-2021-4-162-177-183