ЗАСТОСУВАННЯ СЕЛЕКТИВНИХ АНЕСТЕЗІЙ ДЛЯ ТОПІЧНОЇ ДІАГНОСТИКИ СЕНСОРНИХ РОЗЛАДІВ НА ОБЛИЧЧІ Й ПРОЗОПАЛГІЇ У ХВОРИХ ІЗ ДИСФУНКЦІЄЮ СКРОНЕВО-НИЖНЬОЩЕЛЕПНИХ СУГЛОБІВ

Мокрик О. Я., Гаврильців С. Т., Уштан С. В., Дмитришин Ю. Б.

СТОМАТОЛОГІЯ

Наукова стаття

У значного числа пацієнтів амбулаторного стоматологічного прийому (до 76% випадків) діагностуються порушення функції скронево-нижньощелепних суглобів. У хворих із м’язово-суглобовою дисфункцією СНЩС можуть також з’явитись сенсорні розлади на обличчі, міогенний хронічний біль (прозопалгія). У клінічній практиці ефективним є застосування діагностично-лікувальних блокад (селективних анестезій) для виявлення осередку больового синдрому на обличчі чи встановлення рівня ушкодження гілок трійчастого нерва. Мета дослідження – визначити ефективність застосування селективних анестезій для топічної діагностики сенсорних розладів на обличчі й прозопалгії у хворих із дисфункцією скронево-нижньощелепних суглобів. Об’єкт і методи дослідження. Для топічної діагностики місцевих сенсорних розладів у бічній ділянці обличчя й прозопалгії у 11 хворих із дисфункцією скронево-нижньощелепних суглобів застосовано внутрішньоротові селективні анестезії щічного нерва в місцях його розташування біля латерального крилоподібного та скроневого м’язів за методиками С.М. Шувалова та Iwanaga J. й співавторів. Результати. Після проведення селективної анестезії в ділянці латерального крилоподібного м’яза на боці ураження всі хворі вказували на купірування болю в ділянці СНЩС й у 8 випадках також у бічній ділянці обличчя. Водночас зникала парестезія шкірних покривів щічної чи виличної ділянок, у ділянці кута рота. Однак у 3 клінічних випадках сенсорні розлади зберігались у щічній ділянці, внутрішньоротова пальпація скроневого м’яза викликала у таких хворих неприємні больові відчуття. Після застосування їм місцевої анестезії за методикою Iwanaga J. та співавторів відбулась редукція місцевих клінічних проявів невропатії щічного нерва. Блокада рухових та чутливих гілок нижньощелепного нерва у ділянці розташування латерального крилоподібного м’яза за методикою С.М. Шувалова виявилась ефективнішою і статистично значущою (критерій Пірсона – χ2 – 4,545, р=0,034) для топічної діагностики сенсорних розладів на обличчі та прозопалгії. Висновки. Застосування селективних анестезій для топічної діагностики сенсорних розладів на обличчі та прозопалгії у хворих із больовою дисфункцією скронево-нижньощелепних суглобів дозволяє встановити міогенні причини виникнення місцевих клінічних симптомів невропатії щічного нерва.

дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба, сенсорні розлади обличчя, прозопалгія, щічний нерв, топічна діагностика, селективна анестезія.

1. Makyeyev VF, Telishevsʹka UD, Shybinsʹkyy VYA, Telishevsʹka OD, Kulinchenko RV. Skronevo-nyzhnʹoshchelepni rozlady. Lʹviv: Kvart; 2018. 404 s. [in Ukrainian].
2. Telishevsʹka UD. Stupenevyy zvʺyazok mizh skronevo-nyzhnʹoshchelepnymy rozladamy ta symptomamy, shcho yikh suprovodzhuyutʹ. Ukrayinsʹkyy stomatolohichnyy alʹmanakh. 2014;3:57-61. [in Ukrainian].
3. Maeda S, Miyawaki T, Kuboki T, Shimada M. A trigeminal neuralgia-like paroxysmal pain condition presumably due to buccal nerve compression in the temporalis muscle. The Journal of Craniomandibular & Sleep Practice. 2001;19(1):56-60.
4. Alvira-González J, Gay-Escoda C. Sensory disturbances of buccal and lingual nerve by muscle compression: A case report and review of the literature. J Clin Exp Dent. 2016;8(1):93-6.
5. Welte-Jzyk C, Pfau DB, Hartmann A, Daubländer M. Somatosensory profiles of patients with chronic myogenic temporomandibular disorders in relation to their pain DETECT score. BMC Oral Health. 2018;18:138.
6. Mythili K, Muralidhar T, Sowmya A, Gautam K, Junad К. Myofascial pain with referral from the anterior digastric muscle mimicking a toothache in the mandibular anterior teeth: a case report. Quintessence International. 2020;51(1):56-62.
7. Takezawa K, Ghabriel M, Townsend G. The course and distribution of the buccal nerve: clinical relevance in dentistry. Australian Dental Journal. 2018;63:66-71.
8. Akita K, Shimokawa T, Sato T. An Anatomic study of the positional relationships between the LPM and its surrounding nerves. Euro. J. Anat. 2003;7(1):5-14.
9. Rajeshwari MS, Pushpa MS. Study of lateral pterygoid muscle and its relation with the maxillary artery and buccal nerve and an anatomical classification based on its insertion. Int J Anat Res. 2015;3(4):1680-4.
10. Iwanaga J, Tubbs RS. Buccal Nerve Dissection Via an Intraoral Approach: Correcting an Error Regarding Buccal Nerve Blockade. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2019;77(6):1154.
11. Shinichi A, Hiroyoshi N, Tadashi N, Masahito Y, Sung-Yoon W, Hee-Jin K, et al. Analysis of the Intramuscular Innervation of the Lateral Pterygoid Muscle. Journal of Hard Tissue Biology. 2011;20(3):259-264.
12. Trevell DG, Simons DG, Simons LS. Miofastsial’nyye boli i disfunktsii. Rukovodstvo po triggernym tochkam. Tom 2. M.: Med; 2005. 1171 s. [in Russiаn].
13. Moayedi M, Krishnamoorthy G, Tony He PY, Agur A, Weissman-Fogel I, Tenenbaum HC, et al. Structural abnormalities in the temporalis musculo-aponeurotic complex in chronic muscular temporomandibular disorders. Pain. 2020 Aug;161(8):1787-1797.
14. Shabalina VS. Neyrostomatologiya. Disfunktsii zubochelyustnoy sistemy. M.: Geotar-Media; 2013. 360 s. [in Russiаn].
15. Yeong-Gwan I, Byung-Gook K. Management of Lateral Pterygoid Myalgia with Diagnostic Local Anesthetic Injection: A Report of 2 Case. Journal of Oral Medicine and Pain. 2010;35(4):275-281.
16. Vlassakov KV, Narang S, Kissin I. Local Anesthetic Blockade of Peripheral Nerves for Treatment of Neuralgias. Systematic Analysis. Anesthesia & Analgesia. 2011;12(6):1487-1493.
17. Shuvalov SM. Izbrannyye raboty po chelyustno-litsevoy khirurgii: monografiya. Vinnitsa: Kniga-Vega; 2016. 240 s. [in Ukrainian].
18. Anugerah A, Nguyen K, Nader A. Technical considerations for approaches to the ultrasound-guided maxillary nerve block via the pterygopalatine fossa: a literature review. Reg Anesth Pain Med. 2020;45(4):301-5.
19. Fernandes L, Randall M, Idrovo L. Peripheral nerve blocks for headache disorders. Pract Neurol. 2021;21:30-5.
20. Smith MH, Lung KE. Nerve Injuries after Dental Injection: A Review of the Literature. J. Can Dent Assoc. 2006;72(6):559-64.
21. Takezawa K, Ghabriel M, Townsend G. The course and distribution of the buccal nerve: clinical relevance in dentistry. Australian Dental Journal. 2018;63:66-71.
22. Young AL, Khan J, Thomas DC, Quek SYP. Use of Masseteric and Deep Temporal Nerve Blocks for Reduction of Mandibular Dislocation. Anesth. Prog. 2009;56:9-13.
23. Quek SY, Kalladka M, Kanti V, Subramanian G. A new adjunctive tool to aid in the diagnosis of myogenous temporomandibular disorder pain originating from the masseter and temporalis muscles: Twin-block technique. J. Indian Prosthodont Soc. 2018;18:181-5.
24. Grigorenko MP, Pis’menova NN. Miofastsial’nyy bolevoy disfunktsional’nyy sindrom litsa (miofastsial’naya prozopalgiya, kraniomandibulyarnaya disfunktsiya, disfunktsiya visochno-nizhnechelyustnogo sustava). Mezhdunarodnyy studencheskiy nauchnyy vestnik. 2017;5:1. Dostupno: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=17793. [in Russiаn].

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 4 (162), 2021 рік , 320-324 сторінки, код УДК 616.724-039-036-079.4

10.29254/2077-4214-2021-4-162-320-324