МАЛОІНВАЗИВНЕ ЛІКУВАННЯ ЛАТЕРАЛЬНИХ СТЕНОЗІВ ПОПЕРЕКОВОГО ВІДДІЛУ ХРЕБТА

Радченко В. О., Піонтковський В. К., Златів В. П., Мироник Б. М., Касянчук В. М.

МЕТОДИ І МЕТОДИКИ

Наукова стаття

Аналіз матеріалу базується на вивченні 150 історій хвороб хворих з різними варіантами латерального стенозу поперекового відділу хребта, які лікувалися у відділенні малоінвазивної та інструментальної хірургії хребта ДУ «Інститут патології хребта та суглобів ім. проф. Ситенко АМН України» та в Обласному центрі ортопедії, травматології та вертебрології КП «Рівненська обласна клінічна лікарня» з квітня 2016 року по грудень 2019 року. Ця методика дозволяє малоінвазивно, під місцевим знечуленням, ввести ендоскоп в форамінальний отвір і під візуальним контролем провести декомпресію нервового корінця шляхом видалення гіпертрофованої фасетки, жовтої зв’язки, остеофітів і грижового вип’ячування в форамінальному отворі. Однак методика не являється універсальною і не може бути застосована по відношенню до всіх пацієнтів. Значний практичний досвід показав, що хірург може зустрітися зі значними технічними труднощами у випадках форамінального стенозу в першій зоні (за класифікацією Lee), в деяких випадках доступ на рівні L5-S1 затруднений через високе стояння крила здухвинної кістки. Однак, при наявності правильних показів, ця малоінвазивна методика дозволяє в короткий термін вирішити проблему компресійного корінцевого синдрому при форамінальному стенозі.

форамінальний стеноз, грижа диску, ендоскопічна декомпресія.

1. Mixter WJ, Barr JS. Rupture of the intervertebral disc with involvement of the spinal canal. New Engl. J. Med. 1934;211:210-5.
2. Caspar W. A new surgical procedure for lumbar disc herniation causing less tissue damage through a microsurgical approach. In: Wüllenweber R, Brock M, Hamer J, editors. Advances in Neurosurg.; 1977. Berlin, Heidelberg: Springer; 1977. p. 74-7. Available from: https://doi. org/10.1007/978-3-642-66578-3_15
3. Kambin P, editor. Arthroscopic microdiscectomy: minimal intervention in spinal surgery. Baltimore: Urban and Schwerzenberg; 1991. p. 3-8.
4. Hoogland T. Transforaminal endoscopic discectomy with forminoplasty for lumbar disc herniation. Surg Tech Orthop Traumatol. 2003;40(40):55- 120.
5. Hoogland T, Scheckenbach C. Die endoskopische transforminale diskektomie bei lumbalen bandscheibenforfallen. Orthop Prax. 1998;34:352- 5.
6. Hoogland T, Schubert M, Miklitz B, Ramirez A. Transforaminal posterolateral endoscopic discectomy with or without the combination of a low-dose chymopapain: a prospective randomized study in 280 consecutive cases. Spine. 2006 Nov 15;31(24):890-7.
7. Rutten S. Endoscopic lumbar disc surgery. In: Vieweg U, Grochulla F, editors. Manual of Spine Surgery. Berlin, Heidel-berg: Springler-Verlag; 2012. p. 303-8.
8. Ahn Y. Outcome predictors of percutaneous endoscopic lumbar discectomy and thermal annuloplasty for discogenic low back pain. Acta Neurochir (Wein). 2010 Oct;152(10):1695-702. Available from: https://doi.org/10.1007/s00701-010-0726-2
9. Wang H, Huang B, Li C, Zhang Z, Wang J, Zheng W, et al. Learning curve for percutaneous endoscopic lumbar discectomy depending on the surgeon’s training level of minimally invasive spine surgery. Clin Neurol Neurosurg. 2013 Oct;115(10):1987-91. Available from: https://doi. org/10.1016/j.clineuro.2013.06.008
10. Lee S, Kim SK, Lee SH, Kim WJ, Choi WC, Choi G, et al. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for migrated disc herniation: classification of disc migration and surgical approaches. Eur. Spine J. 2007 Mar;16(3):431-7.
11. Komp M, Hahn P, Oezdemir S. Operation of lumbar zygoapophyseal joint cyst using a full-endoscopic inter-laminar and transforaminal approach: prospective 2-year results of 74 patients. Surg. Innov. 2014 Dec;21(6):605-14.
12. Komp M, Hahn P, Oezdemir S. Bilateral decompression of lumbar central stenosis using the full-endoscopic inter-laminar technique: a prospective, randominized, controlled study. Pain Physician. 2015 Jan-Feb;18(1):61-70.
13. Rutten S, Hahn P, Oezdemir S. Current status of full – endoscopic techniques in the surgical treatment of disc herniation and spinal canal stenosis. Chines Journal of Bone and Joint. 2014;8:571-84.
14. Rutten S, Komp M, Haben P, Oezdemir S. Decompression of lumbar lateral spinal stenosis: full – endoscopic, interlaminar technique. Oper Orthop Traumatol. 2013 Feb;25(1):31-46. Available from: https://doi.org/10.1007/s00064-012-0195-2
15. Rutten S. Endoscopic disk and decompression surgery. Іn: Haertl R, Korge A, editors. AO – Spine – Minimally invasive Spine. Techniques, Evidence, and Controversies. Stuttgard, New York: Thieme; 2012. p. 315-30.
16. Ruetten S, Komp M, Merk H, Godolias G. Recurrent lumbar disc herniation after conventional discectomy: a prospective, randomized study comparing fullendoscopic interlaminar and transforaminal versus microsurgical revision. J Spinal Disord Tech. 2009 Apr;22(2):122-9. Available from: https://doi.org/ 10.1097/BSD.0b013e318175ddb4
17. Suess O, Brock M, Kombos T. Motor nerve root monitoring during percutaneous transforaminal endoscopic sequestrectomy under general anaesthesia for intra- and extraforaminal lumbar disc herniation. Zentralbl Neurochir. 2005;66:190-201.
18. Bhaisare R, Kamble B, Patond K. Long-Term Results of Endoscopic Lumbar Discectomy by “Destandau’s Technique”. Asian spine Journal. 2016;10(2):289-97. Available from: https://doi. org/10.4184/asj.2016.10.2.289
19. Lewandrowski KU. “Outside-in” technique, clinical results, and indications with transforaminal lumbar endoscopic surgery: a retrospective study on 220 patients on applied radiographic classification of foraminal spinal stenosis. International journal of spine surgery. 2014;8(26). Available from: https://doi.org/10.14444/1026
20. Chiu JC. Evolving transforaminal endoscopic microdecompression for herniated lumbar discs and spinal stenosis. Surg Technol Int. 2004;13(4):276-86.
21. Kafadar A, Kahraman S, Akboru M. Percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy: a critical appraisal. Minim Invasive Neurosurg. 2006;49(1):44-9.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 1 (155), 2020 рік , 255-259 сторінки, код УДК 616.711-003.8-089.2(06)

10.29254/2077-4214-2020-1-155-255-259