ІНДУКОВАНІ ЗМІНИ ЦИТОЛОГІЧНОЇ КАРТИНИ РАНИ У ПАЦІЄНТІВ З ГНИЛІСНО-НЕКРОТИЧНИМИ УРАЖЕННЯМИ СИНДРОМУ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ ПРИ МІСЦЕВОМУ ЗАСТОСУВАННІ ВАКУУМІНСТИЛЯЦІЙНОЇ ТЕРАПІЇ

Кизименко О. О., Ляховський В. І., Гриценко Є. М., Запорожченко О. В., Іванов В. А., Усков Д. А.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Резюме. Змістом виконаної нами роботи є дослідження ефективності одного із варіантів вакуумінстиляційної терапї, який поєднав в собі множинні досить позитивні ефекти вакуум-терапії з запрограмованими інстиляціями охолодженого та розведеного повідон-йоду у лікуванні гнійно-некротичних уражень синдрому діабетичної стопи. У викладеному матеріалі відображені результати локальних цитологічних змін, які виникли під дією запропонованого нами способу місцевого лікування у 55 хворих, які складали основну групу дослідження, а також виконаний детальний порівняльний цилотогічний аналіз з пацієнтами групи порівняння, яка включала 52 пацієнта і відрізнялась місцевим лікування, яке проводилося у вигляді марлево-мазевого підходу. Кожному пацієнту починаючи з першої доби, а потім на 4, 7, 10 брали із ран мазки-відбитки за допомогою методу «поверхневої біопсії» рани. Отриманий матеріал переносили на предметне скло, рівномірно розподіляли тонким шаром, фіксували і забарвлювали за методом Романовского-Гимза. Цитометричне дослідження проводили за методом стандартних площин та визначали середню кількість еритроцитів, незмінених нейтрофільних гранулоцитів, голоядерних нейтрофільних гранулоцитів, макрофагів, лімфоцитів, фібробластів, фібринових ниток і колагенових волокон у полях зору. Відповідно до отриманих результатів прослідковували динаміку змін фаз ранового процесу під дією вакуумінстиляційної терапії, яка розпочиналась з другого дня госпіталізації та тривала 9 днів. Зафіксовані нами індуковані зміни цитологічних компонентів рани в основній групі доводять ефективність запропонованої нами методики, що підтверджується прискоренням на дві доби переходу першої фази ранового процесу в другу. Це в подальшому позитивно відобразилося на кінцевому результаті лікування, а саме у зменшенні ускладнень та скороченні термінів стаціонарного лікування таких пацієнтів.

цитологічна картина, синдром діабетичної стопи, вакуумінстиляційна терапія, повідон-йод.

1. Yu CO, Leung KS, Fung KP, Lam FF, Ng ES, Lau KM, et al. The characterization of a full-thickness excision open foot wound model in n5-streptozotocin (STZ)-induced type 2 diabetic rats that mimics diabetic foot ulcer in terms of reduced blood circulation, higher C-reactive protein, elevated inflammation, and reduced cell proliferation. Experim Anim. 2017;66(3):259-269.
2. Krasnov OG, Krasnova OI, Kizimenko ОО. Analysis of the incident of endocrine pathology among the adult population Poltava region. Wiadomosci Lekarskie. 2020;LXXIII:1034.
3. Kyzymenko OO, Krasnov OH, Liakhovskyi VI. Kombinovane mistseve likuvannia hniino-nekrotychnykh urazhen syndromu diabetychnoi stopy. Suchasni medychni tekhnolohi. 2018;1:23-8. [in Ukrainian].
4. Liakhovskyi VI, Kyzymenko OO, Krasnov OH, Krasnov OI, Horodova-Andrieieva TV. Optimization of vacuum-assisted treatment for complications of diabetic foot syndrome. Problemy ekolohiyi ta medytsyny. 2019;23(5.6):15-19. DOI: https://doi.org/10.31718/ mep.2019.23.5-6.02. [in Ukrainian].
5. Wifi MA, Assem M, Elsherif RH, El-Azab HA, Saif A. Toll-like receptors-2 and -9 (TLR2 and TLR9) gene polymorphism in patients with type 2 diabetes and diabetic foot. Medicine (Baltimore). 2017;96(17):e6760.
6. Zhang J. Hu ZC, Chen D, Guo D, Zhu JY, Tang B. Effectiveness and safety of negative-pressure wound therapy for diabetic foot ulcers: a meta-analysis. Plastic & Reconstructive Surgery. 2014;134(1):141-151.
7. Whitehead SJ, Forestbendien VL, Richard JL, Halimi S, Van GH, Trueman P. Economic evaluation of vacuum assisted closure® therapy for the treatment of diabetic foot ulcers in France. International Wound Journal. 2011;8(8):22-32.
8. Izzo V, Meloni M, Giurato L, Ruotolo V, Uccioli L. The Effectiveness of Negative Pressure Therapy in Diabetic Foot Ulcers with Elevated Protease Activity: A Case Series. Adv Wound Care (New Rochelle). 2017;6(1):38–42.
9. Petrenko OM, Bezrodnyy BH, Tykhomyrov AT. Vakuum-terapiya diabetichnikh ran m’yakykh tkanyn: Vplyv na Aktyvnistʹ matryksnykh metaloproteyinaz. Mizhnarodnyy endokrinolohichniy zhurnal. 2016;1:53-7. [in Ukrainian].
10. Hingorani A, LaMuraglia GM, Henke P, Meissner MH, Loretz L, Zinszer KM, et al. The management of diabetic foot: A clinical practice guideline by the Society for Vascular Surgery in collaboration with the American Podiatric Medical Association and the Society for Vascular Medicine. Journal of Vascular Surgery. 2016;63(2):3–21.
11. Volmer-Thole M, Lobmann R. Neuropathy and Diabetic Foot Syndrome. International Journal of Molecular Sciences. 2016;17(6):917.
12. Spanos K, Saleptsis V, Athanasoulas A, Karathanos C, Bargiota A, Chan P, et al. Re: Prognostic Factors in Diabetic Foot Ulcer. Angiology. 2017;68(6):559.
13. Zaytseva YEL, Tokmakova AYU. Rol faktorov rosta i tsitokinov v reparativnikh protsessakh v myagkik tkanyakh u bol’nykh sakharnym diabetom. Sakharnyy diabet. 2014;4:23-31. [in Russian].
14. Wachal K, Szmyt K, Wachal M, Stanisic M. The Application of Negative Pressure Wound Therapy with Installation in Diabetic Foot Associated with Phlegmon. Pol Przegl Chir. 2015;87(3):143-7.
15. Knysh OV, Isayenko OY, Voyda YV, Kizimenko OO, Babych YM. Influence of cell-free extracts of Bifidobacterium bifidum and Lactobacillus reuteri on proliferation and biofilm formation by Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa. Regul. Mech. Biosyst. 2019;10(2):251-6.
16. Herasymchuk PO, Vlasenko VH, Pavlyshyn AV. Rolʹ vakuum-terapiyi v likuvanni hostrykh hniyno-nekrotychnykh protsesiv u khvorykh na syndrom diabetychnoyi stopy. Shpytalʹna khirurhiya. 2016;1(73):84-7. [in Ukrainian].
17. Stupin VA, Silina EV, Goryunov SV, Gorsky VA, Krivikhin VT, Bogomolov MS, et al. Assessment of changes in the lesions sizes and the incidence of complete epithelialization during the treatment of diabetic foot syndrome over a period of 4 weeks (multicenter study). Khirurgiia. 2017;3:55-60.
18. Formosa C, Gatt A, Chockalingam N. A Critical Evaluation of Existing Diabetic Foot Screening Guidelines. Rev Diabet Stud. 2016;13(2.3):158–186.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 1 (159), 2021 рік , 76-80 сторінки, код УДК 616.379-008.64-083-085

10.29254/2077-4214-2021-1-159-76-80