СТРУКТУРА КЛІНІКО–НЕВРОЛОГІЧНИХ ПРОЯВІВ У ХВОРИХ НА СИСТЕМНИЙ ЧЕРВОНИЙ ВОВЧАК

Макаров С. О.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Резюме. Системний червоний вовчак (СЧВ) – це автоімунне захворювання з мультисистемним характером ураження, яке переважно вражає жінок дітородного віку. Залучення в процес органів нервової системи є одним із типових проявів даного захворювання. Мета: вивчити структуру неврологічних проявів у дорослих пацієнтів з СЧВ. Об’єкт і методи дослідження. Об’єктом нашого дослідження були нейропсихіатричні прояви у хворих на СЧВ. Усім хворим проводилося поглиблене клініко-неврологічне та нейропсихологічне дослідження. Клініко-неврологічне обстеження включало збір скарг, анамнезу хвороби та життя, проведення поглибленого неврологічного огляду. Усі хворі пройшли тестування задля оцінки когнітивного та психоемоційного статусу. Середній вік хворих склав 39,47±11,50 років, а середній вік постановки даного діагнозу – 29,75±9,03 років. Неврологічні прояви зустрічалися у 39 хворих (81,25% пацієнтів). Середній вік появи перших неврологічних симптомів склав 32,82±9,46 років. У 5 (12,82%) пацієнтів неврологічні симптоми були першими проявами даного захворювання. Неврологічна симптоматика в середньому з’являлися через 39,58±35,44 місяців (тобто приблизно через 3,2 роки). Результати дослідження. Найбільш частими скаргами з боку нервової системи були головний біль (спостерігалася у 28 осіб – 71,79%), порушення пам’яті (26 осіб – 66,66%), порушення концентрації уваги (29 осіб – 74,35%), тривожність (27 осіб – 69,23%), пригніченість (24 особи – 61,53%). Найбільш частими об’єктивними клінічними проявами СЧВ є тривожно–депресивний синдром, атактичні розлади, синдром деменції, а також сенсорні розлади. Найбільш рідкісними синдромами виявилися гіперкінетичний (5,12%) і міастенічний (2,56%). При аналізі структури клініко–неврологічних проявів та тривалості захворювання нами було встановлено, що зниження когнітивних функцій достовірно пов’язане з тривалістю захворювання (p<0,05), а прояви тривожно–депресивного синдрому та епілептичні напади з’являлися на старті захворювання (p<0,05).Висновки. У структурі скарг у хворих з неврологічними проявами СЧВ домінують такі, як: втомлюваність, головний біль, тривожність та пригніченість, порушення пам’яті та уваги. Найчастішими об’єктивними проявами СЧВ є тривожно–депресивний синдром, атактичні розлади, синдром деменції та сенсорні розлади. Когнітивні порушення та розлади в емоційно–вольовій сфері реєструються у значної кількості хворих на СЧВ. Це може призводити до суттєвого зниження якості життя пацієнтів.

системний червоний вовчак, неврологічні прояви, Американська Колегія Ревматологів.

1. Fava A., Petri M. Systemic lupus erythematosus: diagnosis and clinical management. Journal of autoimmunity. 2019;96:1-13.
2. Postal M, Costallat LTL, Appenzeller S. Neuropsychiatric manifestations in systemic lupus erythematosus. CNS drugs. 2011;25(9.): 721-736.
3. Makarov SO. Urazhennya nervovoyi systemy pry systemnomu chervonomu vovchaku: aspekty patogenezu, poshyrenict`, poglyady na klasyfikaciyu klinichnykh viyaviv. Ukrayinskiy nevrologichniy zhurnal. 2018;2:25 -29. [in Ukrainian].
4. Kassan SS, Kagen LJ. Central nervous system lupus erythematosus. Arthritis & Rheumatism: Official Journal of the American College of Rheumatology. 1979;22(5):449-457.
5. Singer J, Denburg JA. Diagnostic criteria for neuropsychiatric systemic lupus erythematosus: the results of a consensus meeting. The Ad Hoc Neuropsychiatric Lupus Workshop Group. The Journal of rheumatology. 1990;17(10):1397-402
6. Hanly JG. Evaluation of patients with CNS involvement in SLE. Baillière’s clinical rheumatology. 1998;12(3):415-31.
7. Kovacs JA, Urowitz MB, Gladman DD. Dilemmas in neuropsychiatric lupus. Rheumatic diseases clinics of North America. 1993;19(4): 795-814.
8. The American College of Rheumatology nomenclature and case definitions for neuropsychiatric lupus syndromes. Arthrit and rheum. 1999;42(4):599-608.
9. Ainiala H, Loukkola J, Peltola J, Korpela M, Hietaharju A. The prevalence of neuropsychiatric syndromes in systemic lupus erythematosus. Neurology. 2001;57(3):496-500.
10. Bortoluzzi A, Scirè CA, Govoni M. Attribution of neuropsychiatric manifestations to systemic lupus erythematosus. Frontiers in medicine. 2018;5:68.
11. Magro-Checa C, Zirkzee EJ, Beaart-van de Voorde LJJ, Middelkoop HA, van der Wee NJ, Huisman MV et al. Value of multidisciplinary reassessment in attribution of neuropsychiatric events to systemic lupus erythematosus: prospective data from the Leiden NPSLE cohort. Rheumatology. 2017;56(10):1676–83.
12. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, Charbonneau S, Whitehead V, Collin I, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 2005;53(4):695-99.
13. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatrica Scandinavica.1983;67(6):361-70.
14. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. An inventory for measuring depression. Archives of general psychiatry. 1961;4(6): 561-71.
15. Khanin YuL. Kratkoe rukovodstvo po ispolzovaniyu shkaly lichnostnoy s situativnoy trevozhnosti ChD. Spilbergera. Moskva:Medicina. 1976. 6 s. [in Russian].
16. Shaban A, Leira EC. Neurological complications in patients with systemic lupus erythematosus. Cur neurol and neuroscience report. 2019;19(12):1-10.
17. Hanly JG, Kozora E, Beyea S, Birnbaum J. Nervous system disease in systemic lupus erythematosus: current status and future directions. Arthritis & rheumatology. 2019;71(1):33-42.
18. Palagini L, Mosca M, Tani C, Gemignani A, Mauri M, Bombardieri S. Depression and systemic lupus erythematosus: a systematic review. Lupus. 2013;22(5):409-416.
19. Hanly JG. Diagnosis and management of neuropsychiatric SLE. Nature Reviews Rheumatology. 2014;10(6):338-347.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 1 (159), 2021 рік , 90-93 сторінки, код УДК 616-002.52-036-009

10.29254/2077-4214-2021-1-159-90-93