ДОСЛІДЖЕННЯ РІВНЮ ІЛ–6 ТА ІЛ–8 У НОВОНАРОДЖЕНИХ З ГІПОКСИЧНО–ІШЕМІЧНОЮ ЕНЦЕФАЛОПАТІЄЮ НА ТЛІ ВИКОРИСТАННЯ РІЗНИХ СТРАТЕГІЙ ВЕНТИЛЯЦІЇ ЛЕГЕНЬ

Клєвакіна О. Ю., Анікін І. О.

ОГЛЯДИ ЛІТЕРАТУРИ

Наукова стаття

Резюме. Метою нашого дослідження було визначити діагностичну значимість рівня ІЛ–6 та ІЛ–8 на тлі розвитку легеневих інфекційно–запальних ускладнень у доношених новонароджених із важкою та помірною гіпоксично–ішемічною енцефалопатією. У дослідження включені 60 (100%) доношених новонароджених в гострому періоді гіпоксично–ішемічної енцефалопатії, з оцінкою за шкалою Sarnat II–III ступеня, вік ≤ 72 годин від народження і потребою в штучній вентиляції легень (ШВЛ). В основну групу ввійшло 30 (50,00%) пацієнтів, яким через 72 години після народження проводили ранню екстубацію трахеї та переводили на неінвазивну назальну вентиляцію легень з переміжним позитивним тиском (NIPPV). Групу порівняння склали 30 (50,00%) новонароджених, яким проводилась традиційна ШВЛ в режимі P–SIMV через інтубаційну трубку до моменту відновлення рівня свідомості, відсутності судом та встановлення регулярного патерну самостійного дихання. З метою визначення діагностичної цінності інтерлейкінів, як маркерів інфекційно–запального процесу на тлі проведення ШВЛ при ГІЕ різного ступеня всім новонародженим визначали концентрацію ІЛ–6, а також ІЛ–8 у сироватці крові методом імуноферментного аналізу (ІФА). Зразки крові для дослідження набирались на першу та 10 добу перебування в стаціонарі. При аналізі вмісту ІЛ–6 у сироватці новонароджених як основної групи так і групи порівняння, як на першу добу життя, так і на десяту залишалась в межах зазначених норм. Максимальна концентрація його фіксувалась на першу добу життя в обох групах проте вона достовірно знижувалась к десятій добі в основній групі (р=0,0002), темпи зниження ІЛ–6 в групі порівняння на 10 добу були значно нижчими (р=0,1075). Аналіз вмісту IL–8 у сироватці крові свідчить про те що, в гострий період ГІЕ в обох групах спостерігається достовірно збільшений рівень зазначеного цитокіну на першу добу життя відносно нормативних показників. Суттєвої різниці між показниками вмісту IL–8 в досліджуваних на першу добу життя не знайдено (р=0,1989). На 10 добу життя новонароджені основної групи не мали достовірно нижчого вмісту IL–8 в порівнянні з показниками групи порівняння (р=0,4655). Спостерігається чітка тенденція до зниження концентрації IL–8 у сироватці на 10 добу як у малят основної (р=0,0049) так і у новонароджених групи порівняння (р=0,0249). Висновки. Ізольоване визначення вмісту ІЛ–6 у сироватці крові доношених новонароджених з помірною та важкою ГІЕ як маркера розвитку інфекційно–запальних ускладнень є малоінформативним. Концентрація ІЛ–8 у новонароджених з ГІЕ різко підвищена як на першу добу життя так і через десять діб від народження, що дає змогу стверджувати, що перинатальна гіпоксія значно впливає на вміст ІЛ–8 та не є маркерами вираженості запального процесу, який міг бути викликаний розвитком асоційованих з ШВЛ ускладненнями, що також підтверджено відсутністю кореляційних зв’язків між ІЛ–8 та тривалістю перебування у ВІТН.

неінвазивна вентиляція легень, новонароджений, гіпоксично-ішемічна енцефалопатія, інтерлейкін.

1. Surkov DM. Hipoksychno-ishemichna entsefalopatiya u donoshenykh novonarodzhenykh: suchasnyy stan problemy. Medytsyna nevidkladnykh staniv. 2019;3(98):32-44. DOI: 10.22141/2224-0586.3.98.2019.165475. [in Ukrainian].
2. Foster JP, Buckmaster A, Sinclair L, Lees S, Guaran R. Nasal continuous positive airway pressure (nCPAP) for term neonates with respiratory distress. [Internet]. Cochrane Database of Systematic Reviews; 2015 [cited 2021 Jan 16]. Available from: https://www. cochrane.org/CD011962/ NEONATAL_nasal-continuous-positive-airway-pressure-ncpap-term-neonates-respiratory-distress. DOI: 10.1002/14651858.CD011962.
3. Ekhaguere O, Patel S, Kirpalani H. Nasal Intermittent Mandatory Ventilation Versus Nasal Continuous Positive Airway Pressure Before and After Invasive Ventilatory Support. Clin Perinatol. 2019 Sep;46(3):517-36. DOI: 10.1016/j.clp.2019.05.004.
4. Lopez Laporte MA, Wang H, Sanon PN, Barbosa Vargas S, Maluorni J, Rampakakis E, et al. Association between hypocapnia and ventilation during the first days of life and brain injury in asphyxiated newborns treated with hypothermia. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Apr;32(8):1312-20. DOI: 10.1080/14767058.2017.1404980.
5. Quattrocchi CC, Fariello G, Longo D. Brainstem tegmental lesions in neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy: Magnetic resonance diagnosis and clinical outcome. World J Radiol. 2016 Feb 28;8(2):117-23. DOI: 10.4329/wjr.v8.i2.117.
6. Verma P, Kalraiya A. Respiratory compliance of newborns after birth and their short-term outcomes. IJCP. 2017;4(2):620-24. DOI: 10.18203/2349-3291.ijcp20170720.
7. Bancalari E, Claure N. Advances in respiratory support for high risk newborn infants. Matern Health Neonatol Perinatol. 2015 May 21;1:13. DOI: 10.1186/s40748-015-0014-5
8. Zanelli SA, Nimavat DJ. Hypoxic-ischemic encephalopathy [Internet]. Medscape. 2018 Jun 18 [cited 2021 Jan 16]. Available from: https:// emedicine.medscape.com/article/973501-overview#a8.
9. Lemyre B, Laughon M, Bose C, Davis PG. Early nasal intermittent positive pressure ventilation (NIPPV) versus early nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) for preterm infants. [Internet]. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016 Dec 15 [cited 2021 Jan 16]. Available from: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005384.pub2/full. DOI: 10.1002/14651858. CD005384.pub2.
10. Kushnareva MV, Gerasimov AYU, Dement’yeva GM, Keshishyan YES, Okuneva TS. Kompleksnoye lecheniye ventilyator –assotsiirovannoy pnevmonii u novorozhdennykh detey. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii. 2016;61(2):92-99. DOI: 10.21508/1027-4065-2016-61-2- 92-99. [in Russian].
11. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Antibiotics for Early-Onset Neonatal Infection: Antibiotics for the Prevention and Treatment of Early-Onset Neonatal Infection. London: RCOG Press; 2012. 325 p.
12. Polin RA, Committee on Fetus and Newborn. Management of neonates with suspected or proven early-onset bacterial sepsis. Pediatrics. 2012 May;129(5):1006-15. DOI: 10.1542/peds.2012-0541.
13. Randis TM, Polin RA. Early-onset group B Streptococcal sepsis: new recommendations from the Centres for Disease Control and Prevention. Arch Dis Child Fetal Neonatal Edition. 2012 Jul;97(4):291-4. DOI: 10.1136/archdischild-2011-300627.
14. Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA, Committee on Infectious Diseases. Principles of Judicious Antibiotic Prescribing for Upper Respiratory Tract In fections in Pediatrics. Pediatrics. 2013 Dec; 132(6):1146–1154. DOI: 10.1542/peds.2013-3260.
15. Dillenseger L, Langlet C, Iacobelli S, Lavaux T, Ratomponirina C, Labenne M, et al. Early inflammatory markers for the diagnosis of lateonset sepsis in neonates: The Nosodiag Study. Front Pediatric. 2018;6:346. DOI: 10.3389/fped.2018.00346.
16. Klyevakina OYU, Anikin IO. Zastosuvannya rannʹoyi neinvazyvnoyi shtuchnoyi ventylyatsiyi lehenʹ u donoshenykh novonarodzhenykh iz pomirnoyu ta vazhkoyu hipoksychno–ishemichnoyu entsefalopatiyeyu. Patolohiya. 2020;3(50):338-343. DOI:10.14739/2310- 1237.2020.3.221814. [in Ukrainian].
17. Loboda AM, Markevych VE. Diahnostychna tsinnistʹ vyznachennya syrovatkovoho vmistu tsytokiniv u novonarodzhenykh z urazhennyam nyrok na tli asfiksiyi. Zhurnal klinichnykh ta eksperymentalʹnykh medychnykh doslidzhenʹ. 2013;4(9):452-460. [in Ukrainian].

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 1 (159), 2021 рік , 346-350 сторінки, код УДК 616.831-005.4-053.3-085.816-07

10.29254/2077-4214-2021-1-159-346-350