КЛІНІЧНА ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ПРОВІДНИКОВИХ АНЕСТЕЗІЙ, ЗАСТОСОВАНИХ ПІД ЧАС ХІРУРГІЧНИХ ВТРУЧАНЬ У БІЧНІЙ ДІЛЯНЦІ НИЖНІХ ЩЕЛЕП

Мокрик О. Я., Петров Д. Б., Комнацький Б. Ю.

СТОМАТОЛОГІЯ

Наукова стаття

Резюме. В статті представлено результати дослідження клінічної ефективності сучасних методик провідникових анестезій периферійних гілок нижньощелепного нерва при їх застосуванні під час проведення планових хірургічних втручань у бічній ділянці нижніх щелеп – операції атипового видалення ретенованого нижнього третього моляра (86 випадків) та цистектомії одонтогенних кіст (61 випадків). В залежності від застосованих методик провідникових анестезій, хворих було поділено на три клінічні групи. У хворих контрольної групи було застосовано стандартну внутрішньоротову методику мандибулярної анестезії за С. Н. Вайсблатом. У хворих групи порівняння проводили торусальну анестезію за методикою М. М. Вейсбрема. У хворих основної групи застосовано модифіковану методику торусальної анестезії за Р. Б. Сарманаєвим – “торусо-мандибулярну” анестезію. При збереженні больової чутливості в ретромолярній ділянці її додатково знечулювали інфільтраційною анестезією. При неповній втраті больової чутливості в ділянці нижніх молярів (за результатами «pin-prick» тесту та електроодонтометрії), після проведених провідникових анестезій нижнього альвеолярного, язикового та щічного нервів, здійснювали блокаду щелепнопід’язикового нерва за вдосконаленою нами методикою в однойменній борозні, розташованій на внутрішній поверхні тіла нижньої щелепи. У випадку появи болю під час енуклеації оболонки одонтогенної кісти, пророслої в гілку нижньої щелепи, додатково було проводено інфільтраційну анестезію субмасетеріального простору для блокади щелепної гілки великого вушного нерва. Під час проведення хірургічних маніпуляцій оцінювали емоційно-рухові прояви больового стресу у хворих за шкалою Sounds, Eyes and Motor (Звуки, Очі, Рухи) та вегетативну реакцію за індексом перфузії (РІ) та частотою пульсу. Статистичну обробку результатів дослідження проводили з використанням t-критерію Стьюдента, а також коефіцієнту Пірсона χ2 . Провівши аналіз отриманих результатів анестезіологічного забезпечення планових операційних втручань на нижніх щелепах, можна констатувати, що існує взаємозв’язок між досягнутим анестезіологічним ефектом та застосованими методиками провідникових анестезій. Торусо-мандибулярна анестезії за Р. Б. Сарманаєвим є статистично значуще ефективніша від класичної мандибулярної анестезії за С. Н. Вайсблатом – χ2 =16,318 (р<0,001) та від стандартної торусальної – χ2 =3,864 (р=0,050).

провідникова анестезія, нижня щелепа, операційні втручання, больова реакція, психоемоційний стрес.

1. Astramskaitė I, Poškevičius L, Juodžbalys G. Factors determining tooth extraction anxiety and fear in adult dental patients: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg. 2016 Dec;45(12):1630-1643.
2. Eroglu CN, Ataoglu H, Küçük K. Factors affecting anxiety-fear of surgical procedures in dentistry. Niger J Clin Pract 2017;20:409-14.
3. Van Houtem CMHH, van Wijk AJ, Boomsma DI, Ligthart L, Visscher CM, De Jongh A. The factor structure of dental fear. Eur Journal Oral Sci 2017;125:195-201.
4. Sakamoto E, Yokoyama T. Pain and Anxiety in Dentistry and Oral and Maxillofacial Surgery Focusing on the Relation between Pain and Anxiety. Annals Pain Med. 2018;1(1):1002.
5. Gordeyev AV, Shamshadinova AR, Lapa VV. Vybor obezbolivaniya pri operatsiyakh v chelyustno-litsevoy oblasti. Byulleten’ meditsinskikh Internet – konferentsiy. 2015;5(10):1173. [in Russiаn].
6. Abdulkadir BÇ, Çağrı A, Neşe K, Banu G K. Oral surgical procedures under local anaesthesia in day surgery. BMC Oral Health. 2018;18:179.
7. Kanakaraj M, Shanmugasundaram N, Chandramohan M, Kannan R, Perumal SM, Nagendran J. Regional anesthesia in faciomaxillary and oral surgery. J Pharm Bioallied Sci. 2012 Aug; 4(2):264-9.
8. Rabinovich SA, Vasil’yev YUL. Anatomo-topograficheskiye i instrumental’nyye aspekty mestnogo obezbolivaniya v stomatologii. Moskva: Chuvashiya; 2011. 144 s. [in Russiаn].
9. Tarasenko SV, Dydykin SS, Kuzin AV. Anatomo-topograficheskoye i rentgenologicheskoye obosnovaniye provedeniya dopolnitel’nykh metodov obezbolivaniya zubov nizhney chelyusti s uchetom variabel’nosti ikh innervatsii. Stomatologiya. 2013;5:44-8. [in Russiаn].
10. Khoury J, Mihailidis S, Ghabriel M, Townsend G. Anatomical relationships within the human pterygomandibular space: Relevance to local anesthesia. Clinical Anatomy. 2010;23(8):936 – 944.
11. Anisimov MV, Kholodkova YEL, Dashkevich GB. Kliniko-anatomicheskiy analiz prichin neudovletvoritel’nykh rezul’tatov provodnikovoy anestezii na nizhney chelyusti. Innovatsii v stomatologii. 2014;3:65-70. [in Russiаn].
12. Rodella LF, Buffoli B, Labanca M, Rezzani R. A review of the mandibular and maxillary nerve supplies and their clinical relevance. Arch Oral Biol. 2012 Apr;57(4):323-34.
13. Ella B, Langbour N, Caix P, Midy D, Deliac P, Burbaud P. Transverse cervical and great auricular nerve distribution in the mandibular area: a study in human cadavers. Clin Anat. 2015 Jan;28(1):109-17.
14. Kim S, Feldman DU, Yang J. A Systematic Review of the Cervical Plexus Accessory Innervation and Its Role in Dental Anesthesia. J Anesth Hist. 2016 Jul;2(3):79-84.
15. Von Arx T, Abdelkarim AZ, Lozanoff S. The Face – A Neurosensory Perspective. A literature review. Swiss dental journal SSO. 2017;127:1066–1075.
16. Yegorov PM. Mestnoye obezbolevaniye v stomatologii. М.; 1985. 169 s. [in Russiаn].
17. Mokryk OYа. Otsinka efektyvnosti rozroblenoyi metodyky anesteziyi shchelepno-pidʺyazykovoho nerva pry khirurhichnykh vtruchannyakh u dilyantsi kutnikh zubiv nyzhnʹoyi shchelepy. Praktychna medytsyna. 2010;16(6):28-32. [in Ukrainian].
18. Sahrish L, Afeefa E, Syed Gulzar AВ. Efficacy of greater auricular nerve infiltration anesthesia in patients having less than optimal analgesia after conventional inferior alveolar nerve block for surgical removal of mandibular third molar. Pakistan Oral & Dental Journal. 2011;31(2):252-4.
19. Smith MH, Lung KE. Nerve Injuries after Dental Injection: A Review of the Literature. J. Can Dent Assoc. 2006;72(6):559-64.
20. Kharchenko YuA. Adekvatnaya otsenka boli–zalog yeyo uspeshnogo lecheniya. Universum: Meditsina i farmakologiya. 2014;4(5):1-18. Dostupno: http://7universum.com/ru/med/archive/item/1229. [in Ukrainian].
21. Wright GZ, Weinberger SJ, Marti R, Plotzke O. The effectiveness of infiltration anesthesia in the mandibular primary molar region. Pediatr Dent. 1991;13:278-83.
22. Raouf Mohameda SA, Mohameda NN, Rashwanb D. Pulse co-oximetry perfusion index as a tool for acute postoperative pain assessment and its correlation to visual analogue pain score. Research and Opinion in Anesthesia & Intensive Care. 2015;2(3):62-7.
23. Boyaci TA, Küçük A, Şakalar A, Sert H, Yalçin Ş. Perfusion Index is Increased in Acute Complex Regional Pain Syndrome Type. Arch Rheumatol. 2015;30(1):40-4.
24. Tapar H, Suren M, Karaman S, Dogru S, Karaman T, Sahin A, et al. Evaluation of the perfusion index according to the visual analog scale in postoperative patients. Saudi Med J. 2018;39(10):1006-10.
25. Choi P, Iwanaga J, Dupont G, Oskouian RJ, Tubbs RS. Clinical anatomy of the nerve to the mylohyoid. Anat Cell Biol. 2019;52(1):12-6.
26. Khoury JN, Mihailidis S, Ghabriel M, Townsend G. Applied anatomy of the pterygomandibular space: improving the success of inferior alveolar nerve blocks. Aust Dent J. 2011 Jun;56(2):112-21.
27. Kim HJ, Park BS, Cho Y, Yu SK. Course of buccal nerve on the anterior border of mandibular ramus related to temporalis tendon. Oral Biol Res. 2017 Dec;41(4):236-9.
28. Fan S, Chen WL, Pan CB, Huang ZQ, Xian MQ, Yang ZH, et al. Anesthetic efficacy of inferior alveolar nerve block plus buccal infiltration or periodontal ligament injections with articaine in patients with irreversible pulpitis in the mandibular first molar. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009 Nov;108(5):89-93.
29. Thotakura B, Rajendran SS, Gnanasundaram V, Subramaniam A. Variations in the posterior division branches of the mandibular nerve in human cadavers. Singapore Med J. 2013;54(3):149-51.
30. Shiozaki H, Abe S, Tsumori N, Shiozaki K, Kaneko Y, Ichinohe T. Macroscopic anatomy of the sphenomandibular ligament related to the inferior alveolar nerve block. The journal of craniomandibular practice. 2007 Jul;25(3):160 – 5.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 1 (159), 2021 рік , 369-373 сторінки, код УДК 617.513-089.5-089.11-036-037

10.29254/2077-4214-2021-1-159-369-373