INITIAL FORENSICПЕРВИННА СУДОВО-МЕДИЧНА ЕКСПЕРТИЗА ТРАВМ ОРГАНІВ ЗОВНІШНЬОГО ДИХАННЯ У ПОТЕРПІЛИХ ОСІБ

Губін М. В., Малихіна О. І., Войтов Є. О.

СУДОВА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Резюме. Потерпілі з закритою тупою травмою органів зовнішнього дихання нерідко стають об’єктом первинної судово-медичної експертизи. Метою роботи став аналіз особливостей проведення первинної судовомедичної експертизи із визначення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень у потерпілих з закритою травмою органів зовнішнього дихання в залежності від її морфо-клінічної характеристики та тяжкості для пошуку шляхів уніфікації експертної оцінки. Проаналізовано 131 висновок первинної судово-медичної експертизи, яка проведена у Харківській регіональній експертній установі з приводу закритої тупої травми органів зовнішнього дихання. Виникнення травм відбувалось за наступними механізмами: в 123 (93,9%) випадках мала місце ударна дія тупих твердих предметів на шию та ділянку грудної клітки, в 7 (5,3 %) спостереженнях мало місце стиснення шиї руками або іншими тупими твердими предметами, в 1 (0,8 %) випадку – стиснення шиї руками та петлею. Визначено сучасні підходи до експертної оцінки тілесних ушкоджень при даній травмі. Тяжкі тілесні ушкодження встановлені в 9 (6,9 %) випадках травм з виникненням небезпечних для життя явищ, а саме гострої дихальної недостатності, травматичного шоку, механічної асфіксії. Ушкодження середньої тяжкості встановлені в 112 (85,5 %) випадках переважно травм з переломами ребер та хрящів гортані за відсутністю небезпеки для життя. Легкі тілесні ушкодження встановлено в 10 (7,6 %) випадках переважно травм гортані ускладнених її посттравматичним запаленням. Встановлено відсутність єдиного науково-методичного підходу для об’єктивної оцінки травм органів зовнішнього дихання. При проведенні судово-медичної експертної оцінки зазначеної травми мають місце випадки, як недооцінки так і переоцінки ступеня тяжкості тілесних ушкоджень. За результатами проведеного дослідження визначено шляхи подальшої уніфікації морфо-клінічного підходу при судово-медичній оцінці вказаних тілесних ушкоджень.

первинна судово-медична експертиза, травма органів зовнішнього дихання, діагностичні критерії, ступінь тяжкості тілесних ушкоджень

1. Pigolkin YuI, Beleshnikov IL, Dubrovin IA. Sudebnaya meditsina. Natsionalnoe rukovodstvo. M: GEOTAR-Media; 2018. 576 s. [in Russian].
2. Ministerstvo okhorony zdorov’ya Ukrayiny. Instruktsiia pro provedennia sudovo-medychnoi ekspertyzy. [Іnternet]. 1995. Nakaz №6. 1995 Sichen`17; [tsytovano 2019 Zhovt. 19]. [in Ukrainian].
3. Noel CW, Pooboni SK, Metwalli Metwalli G, Kherani S. Blunt laryngeal trauma presenting as bilateral massive pneumothoraxes and subcutaneous emphysema: a multidisciplinary approach to management. BMJ Case Reports. 2020;13.3:e234623. doi:10.1136/bcr-2020- 234623.
4. Abakumov MM. Mnozhestvennyie i sochetannyie raneniya shei, grudi, zhivota. M.: Binom, 2013. 687 s. [in Russian].
5. Osadchiy AA, Mihaylov AP, Danilov AM, Zemlyanoy VP, Sigua BV. Hirurgicheskaya taktika pri sochetannyih raneniyah shei i grudi v usloviyah mnogoprofilnogo statsionara. Vestn. Sankt-Peterburgskoy meditsinskoy akademii poslediplomnogo obrazovaniya. 2011;2: 20-25. [in Russian].
6. Aksakal C, Karaca I. Isolated vocal cord hematoma developing after blunt neck trauma. Turkish Journal of Emergency Medicine. 2019;19:30-32.
7. Jain S, Singh P, Gupta M, Kamble B, Phatak SS. Comminuted laryngeal fracture following blunt trauma: A need for strict legislation on roads. Annals of Maxillofacial Surgery. 2017;7(1):124-128.
8. Payne-James J., Jones R.M. Simpson’s Forensic Medicine. 14th еdition. USA, Boca Raton: CRC Press; 2019. 353 p.
9. Gorelkin DG. Znachenie morfologicheskih osobennostey anatomicheskih obrazovaniy pod’yazyichnogortannotrahealnogo kompleksa pri otsenke povrezhdeniy shei. Zhurnal sudebnaya meditsina. 2016;2(2):157-8. [in Russian].
10. Tachiev OV. Analiz sudebno-meditsinskih ekspertiz v sluchayah travm organov grudnoy kletki, oslozhnivshihsya malyim gemotoraksom pri ne smertelnyih sluchayah (DTP, padenii, razlichnyih fizicheskih vozdeystviyah) po dannyim otdela sudebno-meditsinskih ekspertiz poterpevshih, obvinyaemyih i drugih lits za 2013–2017 gg. V: Yolkina OE, redactor. Zb-k m-lov mezhdunarodnogo kongressa i nauchnoprakticheskoy shkolyi. Aktualnyie voprosyi sudebnoy meditsinyi i ekspertnoy praktiki – 2018; 2018 Aprel 18-20; M. Nauchno-prakticheskiy zhurnal «Sudebnaya meditsina»; 2018, s. 39. [in Russian]. 
11. Ikonnikova DI, Tumanov EV. Sravnitelnyiy analiz meditsinskih kriteriev tyazhesti vreda, prichinennogo zdorovyu cheloveka pri zakryitoy travme organov grudnoy polosti v rossiyskoy federatsii i stranah postsovetskogo prostranstva. V: Yolkina OE, redactor. Zb-k m-lov mezhdunarodnogo kongressa i nauchno-prakticheskoy shkolyi. Aktualnyie voprosyi sudebnoy meditsinyi i ekspertnoy praktiki – 2018; 2018 Aprel 18-20; M. Nauchno-prakticheskiy zhurnal «Sudebnaya meditsina»; 2018, s. 33-34. [in Russian].
12. Kolkutin VV., Sosedko YuI. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza povrezhdeniy u zhivyih lits. M.; 2002. 9-39 s. [in Russian].
13. Devyatkin AE, Vinnik NI, Chernyak VV. Sudebnaya meditsina: uchebn. posob. Poltava: VGUZU «UMSA»; 2017. 116 s. [in Russian].
14. Naida AI, Malyk OR. Sudova medytsyna: kompleksnyi navch. posib. K.: Atika; 2012. 272 s. [in Ukrainian].
15. Ministerstvo okhorony zdorov’ya Ukrayiny. Pravyla sudovo-medychnoho vyznachennia stupenia tiazhkosti tilesnykh ushkodzhen. [Іnternet]. 1995. Nakaz MOZ Ukrainy №6 1995 Sichen`17; Pro rozvytok ta vdoskonalennia sudovo-medychnoi sluzhby Ukrainy. Kyiv, 1995; 220 s. [in Ukrainian].

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 1 (159), 2021 рік , 386-389 сторінки, код УДК 340.6.:616.21/.26-001

10.29254/2077-4214-2021-1-159-386-389